河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院（471000）焦冠麗

品管圈是日本石川馨博士創(chuàng)建，是在同一工作場地的工人采用自愿組隊的方式，針對當(dāng)前工作中存在的問題，提出有效的改進(jìn)意見，全員參與，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量，從而使工作質(zhì)量得到提高，管理效率得到改進(jìn)的一種方法[1]。為探討在眼科護(hù)理中應(yīng)用品管圈活動的效果，本研究將2015年5月～2016年5月我院眼科收治的患者86例作為研究對象，根據(jù)品管圈活動的實施時間分為兩組，分別是品管圈活動實施前和品管圈活動實施后，現(xiàn)將品管圈實施前后，兩組患者的護(hù)理質(zhì)量報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年5月～2016年5月我院眼科收治的患者86例作為研究對象，根據(jù)品管圈活動的實施時間分為實施前和實施后，實施前43例，男性患者23例，女性患者20例，年齡在16～62歲，平均年齡在（34.2±1.5）歲，實施后43例，男性患者24例，女性患者19例，年齡在17～63歲，平均年齡在（34.9±1.6）歲。將兩組患者的一般資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件中比較，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈活動小組 眼科病區(qū)內(nèi)的護(hù)士采用自愿報名的方式，成立品管圈小組，護(hù)士長為小組長，請相關(guān)專家進(jìn)行指導(dǎo)，使小組成員能夠掌握組圈形式、分析問題和尋找問題的方法，提高小組成員對品管圈管理的認(rèn)識，對品管圈活動實施前的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，找出存在的問題[2]。

1.2.2 分析原因，確定活動主題 根據(jù)眼科護(hù)理中存在的問題，尋找導(dǎo)致問題發(fā)生的原因，如護(hù)士缺乏責(zé)任心、積極性，管理力度不到位、眼睛手術(shù)前準(zhǔn)備不充分、術(shù)后護(hù)理不細(xì)心、護(hù)理操作不規(guī)范等，從而使患者發(fā)生醫(yī)源性損傷[3]，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量存在的問題，確定品管圈活動的主題。

1.2.3 制定計劃 ①制定品管圈活動的制度和職責(zé)，列出眼科日常護(hù)理中存在的問題和解決方法。②提高護(hù)士的理論知識和操作水平。制定護(hù)理文書記錄的細(xì)則和護(hù)理模板，規(guī)范記錄，小組成員每天檢查病歷，總結(jié)存在的問題，及時討論、解決，加強(qiáng)護(hù)理記錄書寫的法律意識，保證記錄的真實性、及時性。③加強(qiáng)思想教育，組織小組成員進(jìn)行職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立正確的人生觀和價值觀，改變工作作風(fēng)和觀念，提高職業(yè)道德意識和工作責(zé)任感，從而更好地為患者服務(wù)。

1.2.4 組織實施 ①改善病房環(huán)境。病房環(huán)境整潔、空氣清新，光線充足，定時通風(fēng)。②健康宣教。與患者交流，了解患者的基本信息，為患者介紹病情相關(guān)內(nèi)容，提高患者對病情的認(rèn)識，將每日診療計劃發(fā)放給患者，提醒患者及時準(zhǔn)確接受治療。③心理干預(yù)。與患者交流時注意患者是否有心理不良狀態(tài)，及時疏導(dǎo)干預(yù)，緩解患者的不良心理。④安全用藥。在為患者用藥時按照三查七對執(zhí)行，防止用錯藥物，定期檢查備用藥品和急救藥品，發(fā)現(xiàn)過期、變質(zhì)、標(biāo)識不清的藥物要及時處理。

1.3 觀察及評價指標(biāo) 使用視覺模擬評分法（VAS），將10cm長的直尺作為衡量尺度，直尺兩端表明0和10，0為最差，10為最好，讓患者根據(jù)自己的感受在直尺上標(biāo)出護(hù)理技術(shù)、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境、護(hù)患溝通的相應(yīng)位置。在患者出院前，請患者填寫本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理文書根據(jù)原衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（2010）》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書通知》進(jìn)行評價，滿分為100分，分為優(yōu)良可差，分值越高，質(zhì)量越高。

附表1 實施前后患者對護(hù)理質(zhì)量評分比較(±s)

附表1 實施前后患者對護(hù)理質(zhì)量評分比較(±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理技術(shù) 服務(wù)態(tài)度 住院環(huán)境 護(hù)患溝通實施前 43 8.11±1.23 7.66±1.35 7.35±1.42 7.72±1.55實施后 43 9.10±1.21 9.18±1.24 9.37±1.35 9.42±1.51 t值 3.762 5.437 6.760 5.151 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 實施前后患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n,(%)]

附表3 實施前后患者的護(hù)理文書記錄質(zhì)量比較[n,(%)]

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究收集的所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0統(tǒng)計分析，計量資料使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用百分率（%）表示，采用x2檢驗，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后患者對護(hù)理質(zhì)量評分比較 實施后護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境、護(hù)患溝通評分均高于實施前，與實施前比較，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)見附表1。

2.2 實施前后患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較 實施后患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于實施前，與實施前相比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)見附表2。

2.3 實施前后患者的護(hù)理文書記錄質(zhì)量比較 實施后患者的護(hù)理文書記錄質(zhì)量高于實施前，與實施前相比，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)見附表3。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了改變，患者對護(hù)理質(zhì)量的需求也發(fā)生了改變，提出更高的要求。眼科是醫(yī)院重要科室之一，眼科新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用越來越廣泛，而且眼科患者的流量大，病情各不相同，需要應(yīng)用多種器械進(jìn)行檢查，因此，需要給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。品管圈活動是通過相同、相近或互補(bǔ)工作場所的人們自發(fā)組成小組，然后集思廣益，按照活動程序找出工作中存在的問題，進(jìn)行改變，并隨著活動的持續(xù)開展，具有醫(yī)護(hù)特色，提高了護(hù)理人員自覺參與管理、進(jìn)行創(chuàng)新的熱情。為探討品管圈活動在眼科護(hù)理中的應(yīng)用效果，本研究將我院眼科收治的患者作為研究對象，按照品管圈活動實施的時間分為實施前和實施后，結(jié)果顯示，實施后的護(hù)理質(zhì)量高于實施前，護(hù)理滿意度高于實施前，護(hù)理文書的書寫質(zhì)量高于實施前，與實施前比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。分析原因，實施品管圈活動后，小組成員對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析，探討，提出方法，解決問題，持續(xù)改進(jìn)，從而效果顯著。

綜上所述，在眼科護(hù)理中應(yīng)用品管圈活動，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量和患者對護(hù)理服務(wù)滿意度，具有推廣應(yīng)用的價值。