河南省南陽(yáng)市南石醫(yī)院（473000）魏小然

目前，腦卒中患者常常起病急，病情進(jìn)展快，且患者預(yù)后較差，給患者帶來(lái)精神和身體的巨大挑戰(zhàn)和痛苦，科學(xué)有效的護(hù)理方法對(duì)促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心起著重要作用[1]。為此，本研究旨在在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理健康教育的過(guò)程中，應(yīng)用品管圈的護(hù)理效果，為腦卒中患者的康復(fù)奠定基礎(chǔ)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 自2014年5月～2015年5月我院收治的腦卒中患者，隨機(jī)抽取78例作為本研究對(duì)象。性別：男性：52例，女性：27例；年齡：以36歲為最小，以69歲為最大，以（55.12±4.76）歲為平均年齡；文化程度：小學(xué)：8例，中學(xué)、中專：42例，大學(xué)、大專：28例。根據(jù)隨機(jī)分配原則，將患者分為各39例的試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的一般資料，無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理模式。試驗(yàn)組：以對(duì)照組為護(hù)理基礎(chǔ)，輔以品管圈護(hù)理。組建品管圈：由10人以自愿自發(fā)方式組成QCC小組，確定小組名稱為安全圈，圈徽在設(shè)計(jì)上以愛心為標(biāo)識(shí)，象征圈員用心護(hù)理患者。其中圈長(zhǎng)從護(hù)師中選取一位、而品管圈督導(dǎo)員則由護(hù)士來(lái)?yè)?dān)任。具體措施包括：①加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，確認(rèn)每位圈員的具體工作任務(wù)，提高護(hù)理的工作效率。②對(duì)所有患者資料進(jìn)行收集建檔，同時(shí)對(duì)護(hù)理中患者出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行記錄，并及時(shí)提出有效的解決方案[2]。③健康教育形式：制定腦卒中疾病的宣傳手冊(cè)，圖文并茂地將疾病的各方面信息呈現(xiàn)給患者，使患者深入了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，以及其發(fā)生的誘因，通過(guò)實(shí)踐與多媒體教學(xué)以及一對(duì)一指導(dǎo)的方式，增強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，全面了解康復(fù)的重要性，積極地配合醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)方案。④教育內(nèi)容：由于腦卒中患者的康復(fù)過(guò)程較長(zhǎng)，且進(jìn)展慢，其心情是煩躁、抑郁的，依從性較差，難以配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理過(guò)程。對(duì)于上述情形，宣傳組應(yīng)組織相關(guān)的教育宣傳講座，使患者了解病情的發(fā)生發(fā)展及易轉(zhuǎn)歸的過(guò)程，最好請(qǐng)成功治愈的案例以自身為教材進(jìn)行說(shuō)教，增強(qiáng)患者對(duì)抗病魔的信心[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 以腦卒中病人生活質(zhì)量表為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組的生活質(zhì)量，分值與活動(dòng)能力成正比。此外，對(duì)比兩組患者的治療依從性及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)患者所有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其差異采用卡方和T檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療依從性及護(hù)理滿意度 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，對(duì)試驗(yàn)組患者采用品管圈護(hù)理的治療依從性及護(hù)理滿意度（92.3%，36/39；97.4%，38/39）顯著優(yōu)于對(duì)照組（64.1%，25/39；76.9%，30/39），差異顯著(P＜0.01)。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況 詳情見附表，經(jīng)品管圈護(hù)理的試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，如心理狀態(tài)、家務(wù)活動(dòng)、家庭關(guān)系、工作及經(jīng)濟(jì)情況等，差異顯著(P＜0.05)。

附表 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況(±s,分)

附表 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況(±s,分)

注：與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 心理狀態(tài) 家務(wù)活動(dòng) 家庭關(guān)系 工作及經(jīng)濟(jì)情況試驗(yàn)組 39 16.4±2.3* 14.9±2.3* 18.7±2.9* 13.8±1.9*對(duì)照組 39 14.8±2.1 13.6±2.2 16.9±2.5 12.9±1.6

3 討論

作為多發(fā)性疾病的急性腦卒中，具有較高的發(fā)病率，每年約有200萬(wàn)之多的新發(fā)病例，且四分之三的患者均會(huì)產(chǎn)生一定的后遺癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[4]。為了滿足患者更高層次的醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)護(hù)人員除了予以常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)制定ADL訓(xùn)練，以加快患者健康的恢復(fù)，并有助于患者日常生活能力的提升，使患者可以更好地融入原有的社會(huì)生活中，避免發(fā)生并發(fā)癥。正是基于這樣的原因此次研究我們通過(guò)品管圈活動(dòng)提升整體的康復(fù)護(hù)理宣教質(zhì)量，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)護(hù)理[5]。

品管圈(quality control circle，QCC)是相同、相近或者互補(bǔ)性質(zhì)的工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)相互協(xié)作、集思廣益，并按照一定的活動(dòng)流程，靈活運(yùn)用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管圈手法來(lái)解決現(xiàn)場(chǎng)工作中存在的問(wèn)題[6]。品管圈已經(jīng)應(yīng)用到臨床多個(gè)科室的護(hù)理工作中，使得護(hù)理操作的效率更高，取得了較為理想的護(hù)理效果。在本研究中，對(duì)試驗(yàn)組患者采用品管圈護(hù)理的治療依從性及護(hù)理滿意度分別為（92.3%，36/39；97.4%，38/39）顯著優(yōu)于對(duì)照組的（64.1%，25/39；76.9%，30/39），差異顯著(P＜0.01)。經(jīng)品管圈護(hù)理的試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。上述結(jié)果說(shuō)明品管圈護(hù)理的成功性與優(yōu)越性。其通過(guò)請(qǐng)成功康復(fù)的案例以自身為教材說(shuō)教，以自身經(jīng)歷激勵(lì)患者康復(fù)的自信心，有助于依從性的提升；且品管圈是一種不同于行政實(shí)施的自上而下被動(dòng)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，符合當(dāng)今護(hù)理的需求[7]。此外，健康教育增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)，深刻體會(huì)康復(fù)的重要性，對(duì)依從性及護(hù)理滿意度均有所改善[8]。

綜上所述，在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理健康教育的過(guò)程中，應(yīng)用品管圈有助于健康教育的施行，提升患者的依從性及護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣。