河南省登封市中醫(yī)院（452470）劉麗音

胰腺增生在臨床上并不多見，給患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。如果患者是胰島細(xì)胞增生很可能會造成患者體內(nèi)胰島素分泌較多進(jìn)而產(chǎn)生低血糖，嚴(yán)重者會造成患者昏迷。若患者為導(dǎo)管增生則可能因體內(nèi)病變而產(chǎn)生消化道不良等各種癥狀，嚴(yán)重影響患者的食欲和身體健康[1]。對于胰腺增生患者而言往往因?qū)膊∪狈α私?，而在患病時(shí)產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，給疾病的治療造成影響。對胰腺增生患者進(jìn)行科學(xué)合理的健康教育，并結(jié)合患者的實(shí)際心理狀況為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理可以提高患者對疾病的認(rèn)知水平，改善患者的心理狀況[2]。本文以我院收治的胰腺增生患者作為研究對象，對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和健康教育聯(lián)合心理護(hù)理后取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2014年6月～2016年4月期間收治的580例胰腺增生患者作為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組。兩組患者基本資料具體見附表1。所有患者均被告知研究的目的、意義以及方法，患者表示同意參加研究并簽署知情同意書。兩組患者基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可行性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，患者在入院后給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。觀察組患者對其采用健康教育聯(lián)合心理護(hù)理方法。①患者在入院時(shí)對患者進(jìn)行全面細(xì)致的健康教育，向患者講解醫(yī)院的環(huán)境布局、規(guī)章制度、住院期間的相關(guān)注意事項(xiàng)、主治醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士的的相關(guān)信息以及科室內(nèi)相關(guān)工具的使用方法[3]。帶患者在醫(yī)院科室周邊轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，幫助患者及時(shí)熟悉科室的環(huán)境，及時(shí)幫助患者消除因陌生而產(chǎn)生的焦慮、恐懼等不良心理。②患者在住院期間對患者講解胰腺增生的發(fā)病原因、防范措施、治療對策，告知患者只要積極的配合治療疾病是可以被治愈的。積極鼓勵患者之間進(jìn)行交流和溝通，暢談在疾病治療過程中的心得體會。加強(qiáng)對患者的巡視力度，對于在巡視過程中發(fā)現(xiàn)的躁動不安、易煩易怒的患者要安排專門的護(hù)理人員進(jìn)行心理溝通。在患者開展手術(shù)前向患者詳細(xì)講解手術(shù)配合的方法、手術(shù)方法、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提前讓患者做好心理準(zhǔn)備，并告知患者只要按照醫(yī)護(hù)人員的要求有些并發(fā)癥是可以被避免的。在手術(shù)的過程中同患者談一些輕松愉快的話題，幫助患者分散注意力，提高手術(shù)效果。對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑患者以碳水化合物為主的流質(zhì)、低脂食物食物為主，不得食用含脂肪較多的食物。叮囑患者及患者家屬要確?；颊甙磿r(shí)按量準(zhǔn)確用藥，患者家屬一旦發(fā)現(xiàn)患者未能夠按照要求正確服用藥物要在第一時(shí)間制止患者，并監(jiān)督患者正確用藥。③患者在出院后對患者進(jìn)行有效的出院指導(dǎo)，結(jié)合患者住院期間病情恢復(fù)情況、身體狀況、用藥情況以及手術(shù)效果制定合理的指導(dǎo)方案。叮囑患者在出院后要注意自身身體的保養(yǎng)，避免熬夜、飲酒、抽煙。遵照醫(yī)護(hù)人員的要求，按時(shí)按量服用藥物。叮囑患者出院后一旦感覺異常，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行救治。告知患者定期到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)院定期對患者進(jìn)行電話隨訪。

1.3 評價(jià)指標(biāo)及方法 采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容主要包括健康教育的全面性和細(xì)致性、基礎(chǔ)護(hù)理周到性、患者治療中配合情況以及對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知情況等四項(xiàng)內(nèi)容?？偡譃?00分，其中85～100分為滿意，70～84分為基本滿意，<70分為不滿意?；颊叩闹委熜Ч饕鶕?jù)患者臨床癥狀改善情況以及各項(xiàng)檢測指標(biāo)恢復(fù)情況判斷，臨床治療效果主要分為有效、顯效和無效，總有效率=（有效+顯效）÷例數(shù)×100%。對兩組患者心理狀況改善情況進(jìn)行比較，借助于HAMD和HAMA量表對患者的抑郁和焦慮狀況進(jìn)行評估。HAMD和HAMA評分表滿分均為100分，分?jǐn)?shù)在50分以上表示患者存在焦慮或者抑郁狀態(tài)。且分值越高，表示焦慮和抑郁程度約為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 具體見附表2。

2.2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較 具體見附表3。

2.3 兩組患者心理狀況改善情況比較 具體見附表4。

附表2 兩組患者治療效果比較

附表3 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較

附表4 兩組患者心理狀況改善情況比較

3 討論

胰腺增生患者心理狀況普遍較差，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。如果不能及時(shí)消除這些負(fù)面情緒的影響，不僅會影響疾病的治療，還會加重病情。對胰腺增生患者進(jìn)行健康教育聯(lián)合心理護(hù)理有助于改變患者的錯誤的想法，幫助患者樹立起積極、健康、良好的心態(tài)。充分結(jié)合患者的實(shí)際情況為患者制定出合理的個性化健康教育和心理護(hù)理方案，可以在更大的程度上消除患者的焦慮、抑郁情緒。在同患者進(jìn)行健康教育時(shí)要注意形象得體、態(tài)度親和、用語恰當(dāng)，結(jié)合患者的實(shí)際情況為患者制定出個性化的健康教育方案?；颊咴谌朐簳r(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，尤其是對于情緒波動較大的患者要作為重點(diǎn)心理護(hù)理對象。在對患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)要了解誘導(dǎo)患者心理情緒波動的主要因素，根據(jù)實(shí)際情況采用恰當(dāng)?shù)氖侄螌颊哌M(jìn)行心理疏導(dǎo)。在本文的研究中對患者采用該種方法后患者的治療效果顯著提高，患者住院期間生活質(zhì)量提高，對護(hù)理工作的滿意度得到很大的提升。借助于焦慮、抑郁評估量表對患者干預(yù)前后心理狀況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者心理狀況改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，健康教育聯(lián)合心理護(hù)理能夠有效的提高胰腺增生患者的治療效果，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，且對改善患者心理狀態(tài)方面有著積極地促進(jìn)作用。