鄭州人民醫(yī)院（450003）王國(guó)英

脊髓損傷(spinalcordinjury，SCI)通常是由外傷引發(fā)，如：交通事故、工礦事故、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、槍彈刀傷等[1]。脊髓損傷可造成脊髓功能和結(jié)構(gòu)不同程度受損，青壯年是其高發(fā)人群，其臨床表現(xiàn)為大小便失禁、運(yùn)動(dòng)功能障礙、反射異常等，根據(jù)受傷部位的不同，還會(huì)造成四肢癱瘓、截癱等，嚴(yán)重的患者還會(huì)導(dǎo)致終生殘疾或死亡，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和工作學(xué)習(xí)[2]。脊髓損傷病情較為復(fù)雜，目前，對(duì)其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的主要目的是為了促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)，幫助患者重建生活自理的能力。本次研究我院對(duì)脊髓損傷患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施，取得了較為理想的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)分配原則將我院78例于2015年5月～2016年5月入院接受護(hù)理的脊髓損傷患者進(jìn)行分組：對(duì)照組和干預(yù)組（各39例）。對(duì)照組中女性患者有9例，男性患者有30例；年齡最小為19歲，最大為58歲，平均年齡為（32.61±5.73）歲；其中，有8例腰椎損傷患者，9例頸髓損傷患者，6例高處墜落傷患者，9例胸椎損傷患者，7例交通事故傷患者。干預(yù)組中女性患者有10例，男性患者有29例；年齡最小為20歲，最大為57歲，平均年齡為（32.69±5.52）歲；其中，有9例腰椎損傷患者，8例頸髓損傷患者，6例高處墜落傷患者，8例胸椎損傷患者，8例交通事故傷患者。比較兩組患者的年齡、性別、脊髓損傷原因等一般資料，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 采用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理：如：體位護(hù)理、飲食護(hù)理、排尿護(hù)理、皮膚護(hù)理等。

1.2.2 在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)干預(yù)組進(jìn)行護(hù)理，方法如下：①健康知識(shí)教育：向患者以及患者家屬講解相關(guān)的脊髓損傷知識(shí)，如：疾病發(fā)病原理、基本特征、預(yù)防措施、護(hù)理方法、飲食要求等，必要時(shí)制定護(hù)理手冊(cè)發(fā)放到患者及家屬手中；每日飲食需滿足患者的運(yùn)動(dòng)需要、生理需求，為患者提供高維生素、高蛋白的食物以及新鮮的水果蔬菜，囑咐患者多飲水，使其保證腸胃通暢，減少便秘情況的發(fā)生；說(shuō)服患者家屬給予患者更多的關(guān)心和照顧，如幫助患者翻身，為患者進(jìn)行按摩、擦拭身體等護(hù)理工作，減輕患者因生活不便帶來(lái)的困擾。②心理干預(yù)：護(hù)理人員根據(jù)患者的心理狀況進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者朝積極的方面去思考問(wèn)題，激發(fā)患者對(duì)生命和生活的珍惜和熱愛(ài)；耐心傾聽(tīng)患者的主訴，給予患者適當(dāng)?shù)臏p壓方法，消除患者的不良情緒；及時(shí)對(duì)情緒激動(dòng)和煩躁不安的患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，可以為患者講解成功的案例，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，挑戰(zhàn)困難；與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，為患者制定適合其自身狀況的護(hù)理計(jì)劃并指導(dǎo)家屬參與執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。③康復(fù)訓(xùn)練：協(xié)助患者每日進(jìn)行穿衣、洗漱、吃飯等日常生活能力訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持每日做康復(fù)鍛煉，避免患者因長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)造成的肌肉萎縮現(xiàn)象發(fā)生；護(hù)理人員對(duì)其訓(xùn)練進(jìn)行監(jiān)督和幫助，讓患者以正確的運(yùn)動(dòng)方法進(jìn)行鍛煉，減少意外事件的發(fā)生；提醒患者根據(jù)自身體能和耐受力情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練，幫助患者進(jìn)行肌肉按摩，以促進(jìn)患者肌力的恢復(fù)；出院后定期對(duì)患者進(jìn)行回訪或電話咨詢等，給予患者適合其自身職業(yè)選擇的建議，使患者感受到人生的價(jià)值。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的抑郁焦慮情況（SAS、SDS評(píng)分）以及各項(xiàng)指標(biāo)情況。各項(xiàng)指標(biāo)情況：對(duì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估使用FMA（Fugl-Meyer）法，對(duì)日常生活能力評(píng)估使用Barthel指數(shù)評(píng)分，對(duì)軀干控制能力評(píng)估使用Sheikh評(píng)分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料應(yīng)以（±s）表示，并采用t對(duì)其檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用卡方值x2檢驗(yàn)，若比較結(jié)果顯示P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的SAS和SDS評(píng)分 干預(yù)組的SAS和SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)附表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的相關(guān)指標(biāo) 干預(yù)組的FMA、Barthel、Sheikh評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)附表2。

附表1 兩組患者的SAS和SDS評(píng)分對(duì)比（±s,分）

附表1 兩組患者的SAS和SDS評(píng)分對(duì)比（±s,分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 39 73.64±7.46 68.53±5.59 74.21±4.21 69.45±5.17干預(yù)組 39 71.68±5.31 57.83±7.85 74.14±5.14 57.24±5.23 t值 0.60 3.12 0.02 3.90 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

附表2 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s,分）

附表2 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s,分）

組別 例數(shù) 運(yùn)動(dòng)功能（FMA）日常生活能力（Barthel）軀干控制能力（Sheikh）對(duì)照組 39 36.47±30.83 29.78±21.57 43.18±36.57干預(yù)組 39 75.52±39.72 58.77±23.61 79.86±24.16 t值 2.08 2.06 2.46 P值 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

本文對(duì)脊髓損傷患者開(kāi)展綜合康復(fù)護(hù)理，通過(guò)一系列的護(hù)理干預(yù)，為患者提供了有助于病情康復(fù)的護(hù)理措施。文中通過(guò)采用健康知識(shí)教育的護(hù)理方法對(duì)患者和家屬講解相關(guān)疾病的知識(shí)，可以讓患者、家屬了解該病的發(fā)病機(jī)制和護(hù)理方法，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，與患者家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)家屬幫助患者進(jìn)行生活管理。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，可以減少患者的焦慮，緩解患者的煩躁不安情緒，使其配合護(hù)理及治療工作，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案可以加快患者的康復(fù)速度。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，鼓勵(lì)患者進(jìn)行日常生活運(yùn)動(dòng)，可以鍛煉患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力，提高患者的生活自理能力和生活質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)疾病的康復(fù)；幫助患者進(jìn)行職業(yè)選擇，可以使患者認(rèn)識(shí)到生命的價(jià)值，使患者早日重新投入社會(huì)工作中。

綜上所述，干預(yù)組的抑郁焦慮情況和FMA、Barthel及Sheikh評(píng)分狀況均優(yōu)于對(duì)照組?？梢?jiàn)對(duì)脊髓損傷患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者病情的康復(fù)，改善患者的不良情緒，消除患者的抑郁狀態(tài)，提高患者的生活自理能力。