鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）南陽市中心醫(yī)院（473000）白洋

目前，糖尿病周圍神經(jīng)病的發(fā)病機制尚未完全明確，多為多種因素共同導(dǎo)致的結(jié)果。包括細胞因子異常、缺乏神經(jīng)營養(yǎng)因子、血管受損以及免疫機制等。診斷時需排除頸腰椎病變或由藥物導(dǎo)致的神經(jīng)受損等疾病，一旦確診為該疾病，需及時給予治療，以防加重導(dǎo)致雙足感覺喪失等情況[1]。為探究應(yīng)用針灸與中藥熏洗聯(lián)合治療該疾病的臨床效果，特選取了近1年來在我院接受治療的患該疾病患者60例做臨床平行對比試驗，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年9月～2016年9月在我院接受治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例作為臨床研究對象，隨機平均分為對照組、觀察組兩組。其中，對照組30例患者中，男患者18例，女患者12例，年齡在45歲～82歲之間，平均年齡為（68.22±7.29）歲，病程在2年～12年，平均病程為（7.18±1.98）年；觀察組30例患者中，男患者19例，女患者11例，年齡在45歲～80歲之間，平均年齡為（69.11±5.02）歲，病程在3年～13年，平均病程為（8.28±2.61）年。確保所有患者的遺傳病史、過敏史以及一般臨床資料上無明顯差異（P>0.05），可進行比較分析。

1.2 方法 給予對照組患者應(yīng)用甲鈷胺片（生產(chǎn)廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司，批號：H200525647）治療，以口服方式給藥，每次0.5毫克，每日三次[2]。給予觀察組患者應(yīng)用中藥熏洗配合針灸治療。先根據(jù)患者的不同病情程度，選擇足三里、涌泉穴、脾、肝俞穴、氣海穴、曲池穴以及合谷穴等穴位進行下針，每次下針根據(jù)下針穴位的不同選擇相應(yīng)的下針方式，主要是提插法和捻轉(zhuǎn)法兩種下針方法，所有患者每天針灸一次。每次針灸結(jié)束后應(yīng)對穴位進行按摩，幫助患者進行放松。再給予患者每日進行中藥熏洗，中藥的成分包括伸筋草、紅花、川穹、桂枝、姜黃等，每種藥物各30克，將其浸泡于四升水中半小時后再給予煎煮[3]。將藥物煎好后放置于木桶中，先讓患者將患處放置于木桶上方進行熏蒸，待藥液溫度降至40℃以內(nèi)時，再將患處浸泡于其中。每天給予熏蒸一次。兩組患者均給予20天的治療時間。

1.3 觀察指標 所有患者接受不同治療方法治療后進行療效評定，根據(jù)臨床癥狀綜合積分進行判定。①有效：麻木、腹脹感及其他癥狀均減輕，積分下降40%以上；②顯效：麻木、腹脹感及其他癥狀均減輕，積分下降80%以上；③無效：麻木、腹脹感及其他癥狀均未見緩解甚至加重，積分下降40%以下[4]?？傆行?顯效率+有效率。所有患者接受不同治療方法治療前后進行肌電監(jiān)測，記錄監(jiān)測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS13.0軟件分析。計量資料用±s表示，計數(shù)資料用x2檢驗表示，組間比較用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)不同治療方法治療后兩組患者的臨床效果 對兩組患者在不同方法治療后的效果進行探討分析，觀察組患者的總有效率（96.67%）明顯高于對照組患者的總有效率（70.00%），統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。詳情見附表1。

2.2 兩組患者經(jīng)不同方法治療前后肌電圖檢查結(jié)果對比分析 兩組患者在經(jīng)不同方法治療后，觀察組患者的腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度（43.01±1.77）m/s以及運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(54.65±4.91)m/s顯著高于對照組患者的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（40.62±1.28）m/s以及運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(48.22±4.82)m/s，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如附表2所示。

附表1 不同治療方法治療后兩組患者的臨床效果[n(%)]

附表2 兩組患者經(jīng)不同方法治療前后肌電圖檢查結(jié)果對比分析（±s，m/s）

附表2 兩組患者經(jīng)不同方法治療前后肌電圖檢查結(jié)果對比分析（±s，m/s）

組別 腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度 正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度對照組（n=30）治療前 38.55±1.98 46.82±6.01觀察組（n=30） 40.62±1.28 48.22±4.82觀察組（n=30）治療前 38.62±1.90 46.49±5.72治療后 43.01±1.77 54.65±4.91

3 討論

近幾年來，隨著老齡化趨勢逐漸增強，生活水平的提高，糖尿病患者的發(fā)病率逐年攀升，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。周圍神經(jīng)病變是該疾病的一種常見并發(fā)癥，由于機體長期處于高血糖的情況下，周圍神經(jīng)機制受損，深度感覺失常。如不及時給予有效治療，將會惡化為足部感覺喪失，甚至有截肢的風險[5]。我院以往常應(yīng)用甲鈷胺給予治療，該藥物可促進神經(jīng)元髓鞘的生成，提高神經(jīng)纖維興奮性，但長期給藥會產(chǎn)生較強的耐藥性，療效無法達到預(yù)期。針灸法通過對相應(yīng)的穴位進行針刺、通經(jīng)絡(luò)、祛濕寒、緩解疼痛，進而對機體的臟器起到保護作用，對內(nèi)循環(huán)起到促進功效[6]。中藥熏洗，將多種中藥先浸泡后煎煮，沸騰后患者再進行熏蒸，待水溫降低至皮膚可耐受時再將患處進行浸泡。藥物功效較多，紅花有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效；川穹有活血順氣的功效；桂枝有溫通經(jīng)脈的功效，多種藥物相輔相成，起到通經(jīng)祛濕的功效，并從根本上對神經(jīng)系統(tǒng)起到保護作用。本研究表明，對兩組患者在不同方法治療后的效果進行探討分析，觀察組患者的總有效率（96.67%）明顯高于對照組患者的總有效率（70.00%）；觀察組患者的腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度（43.01±1.77）m/s以及運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(54.65±4.91) m/s顯著高于對照組患者的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（40.62±1.28）m/s以及運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(48.22±4.82) m/s，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)用針灸與中藥熏洗聯(lián)合治療可更有效加強各神經(jīng)傳導(dǎo)情況，減少臨床癥狀綜合積分，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。