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        某三甲醫(yī)院門診就醫(yī)的冠心病患者不適當(dāng)用藥調(diào)查及分析

        2017-10-20 11:11:24廣東省佛山市第一人民醫(yī)院528000朱剛梁桂珍
        首都食品與醫(yī)藥 2017年10期
        關(guān)鍵詞:血藥濃度附表問卷

        廣東省佛山市第一人民醫(yī)院(528000)朱剛 梁桂珍

        在冠心病二級(jí)預(yù)防中,藥物治療仍是主要措施,長期、規(guī)律服藥是提高冠心病控制率、降低致死率的重要手段,本研究旨在通過對冠心病患者不適當(dāng)用藥的調(diào)查,為指導(dǎo)和改善患者合理用藥提供依據(jù)。

        1 對象與方法

        1.1 調(diào)查對象 全部調(diào)查對象來源于門診就醫(yī)的冠心病患者,其中男112例、女88例,年齡在50~59歲的48例、60~69歲的59例、70歲以上的93例;初等文化75例、中等文化106例、高等文化19例,居住在城市150例、農(nóng)村50例。合并高血壓90例、糖尿病28例、高脂血癥25例。

        1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷,進(jìn)行面對面地問卷調(diào)查,內(nèi)容包括冠心病患者基本信息及藥物使用狀況。問卷當(dāng)場發(fā)放,當(dāng)場回收,此次調(diào)查共發(fā)放了215份問卷,有效問卷200份,有效率為93%。

        2 結(jié)果

        2.1 冠心病患者所用藥物類別及構(gòu)成比 調(diào)脂(他?。╊愃幬锸褂妙l率最高。見附表1。

        2.2 冠心病患者不適當(dāng)用藥情況 調(diào)查問卷中存在19例不適當(dāng)用藥情況。見附表2。

        附表1 冠心病患者所用藥物類別及構(gòu)成比

        附表2 冠心病不適當(dāng)用藥情況

        3 討論

        冠心病目前已有年輕化的趨勢,患病率隨著年齡的增長而增加,致殘或死亡率已居常見病之首。本調(diào)查顯示冠心病患者男性多于女性,年齡在70歲以上、居住在城市、中等文化的人群占的比例較高,合并高血壓占45%,其次是糖尿病、高脂血癥,分別占14%和12%符合文獻(xiàn)報(bào)道。調(diào)查對象中多為聯(lián)合用藥,其中西藥的聯(lián)合用藥較多,最多同時(shí)使用藥物有9種,他汀類藥物使用頻率最多,存在19例不適當(dāng)用藥情況,其中地高辛片與其他藥物不適當(dāng)應(yīng)用出現(xiàn)的比例最高,與螺內(nèi)酯片及鹽酸地爾硫卓控釋膠囊聯(lián)合應(yīng)用可以延長其半衰期及增加其血藥濃度,易引起地高辛蓄積中毒,應(yīng)監(jiān)測其血藥濃度[1],而螺內(nèi)酯片與纈沙坦膠囊聯(lián)合應(yīng)用可使患者血鉀濃度及心力衰竭患者血清肌酐升高;阿托伐他汀與華法林鈉、銀杏葉滴丸與阿司匹林腸溶的聯(lián)合應(yīng)用,可增加抗凝血作用[2]、抑制血小板凝聚[3]而導(dǎo)致內(nèi)出血,對患者的危害較大。本調(diào)查結(jié)果提示需加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作,加強(qiáng)審方管理,開展臨床用藥咨詢,充分發(fā)揮臨床藥師的作用,指導(dǎo)并監(jiān)督臨床用藥,從而確保臨床用藥的安全。

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