廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）朱剛 梁桂珍

在冠心病二級(jí)預(yù)防中，藥物治療仍是主要措施，長期、規(guī)律服藥是提高冠心病控制率、降低致死率的重要手段，本研究旨在通過對冠心病患者不適當(dāng)用藥的調(diào)查，為指導(dǎo)和改善患者合理用藥提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 全部調(diào)查對象來源于門診就醫(yī)的冠心病患者，其中男112例、女88例，年齡在50～59歲的48例、60～69歲的59例、70歲以上的93例；初等文化75例、中等文化106例、高等文化19例，居住在城市150例、農(nóng)村50例。合并高血壓90例、糖尿病28例、高脂血癥25例。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷，進(jìn)行面對面地問卷調(diào)查，內(nèi)容包括冠心病患者基本信息及藥物使用狀況。問卷當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場回收，此次調(diào)查共發(fā)放了215份問卷，有效問卷200份，有效率為93%。

2 結(jié)果

2.1 冠心病患者所用藥物類別及構(gòu)成比 調(diào)脂（他?。╊愃幬锸褂妙l率最高。見附表1。

2.2 冠心病患者不適當(dāng)用藥情況 調(diào)查問卷中存在19例不適當(dāng)用藥情況。見附表2。

附表1 冠心病患者所用藥物類別及構(gòu)成比

附表2 冠心病不適當(dāng)用藥情況

3 討論

冠心病目前已有年輕化的趨勢，患病率隨著年齡的增長而增加，致殘或死亡率已居常見病之首。本調(diào)查顯示冠心病患者男性多于女性，年齡在70歲以上、居住在城市、中等文化的人群占的比例較高，合并高血壓占45%，其次是糖尿病、高脂血癥，分別占14%和12%符合文獻(xiàn)報(bào)道。調(diào)查對象中多為聯(lián)合用藥，其中西藥的聯(lián)合用藥較多，最多同時(shí)使用藥物有9種，他汀類藥物使用頻率最多，存在19例不適當(dāng)用藥情況，其中地高辛片與其他藥物不適當(dāng)應(yīng)用出現(xiàn)的比例最高，與螺內(nèi)酯片及鹽酸地爾硫卓控釋膠囊聯(lián)合應(yīng)用可以延長其半衰期及增加其血藥濃度，易引起地高辛蓄積中毒，應(yīng)監(jiān)測其血藥濃度[1]，而螺內(nèi)酯片與纈沙坦膠囊聯(lián)合應(yīng)用可使患者血鉀濃度及心力衰竭患者血清肌酐升高；阿托伐他汀與華法林鈉、銀杏葉滴丸與阿司匹林腸溶的聯(lián)合應(yīng)用，可增加抗凝血作用[2]、抑制血小板凝聚[3]而導(dǎo)致內(nèi)出血，對患者的危害較大。本調(diào)查結(jié)果提示需加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作，加強(qiáng)審方管理，開展臨床用藥咨詢，充分發(fā)揮臨床藥師的作用，指導(dǎo)并監(jiān)督臨床用藥，從而確保臨床用藥的安全。