鄭州兒童醫(yī)院（450000）董孝云 張璋

當(dāng)新生兒受到窒息、創(chuàng)傷、休克與感染等病理刺激時，將極容易誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征[1]。而面色紫青、進行性呼吸困難以及肺功能衰竭等則是該病的主癥，可對患兒的正常發(fā)育造成較大的影響[2]。對此，本文將針對新生兒急性呼吸窘迫綜合征，詳細(xì)分析其臨床治療的方法及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選擇的46例患兒都經(jīng)相關(guān)檢查確診符合“新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”[3]，并由父母簽署治療知情同意書。利用奇偶數(shù)字分組法，對46例患兒進行分組：甲、乙兩組各23例。甲組男性患兒14例，女性患兒9例；年齡為3～247h，平均（72.6±5.8）h。乙組男性患兒13例，女性患兒10例；年齡為4～246h，平均（72.5±5.6）h。兩組發(fā)病時間、性別等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]①X線片提示雙肺彌漫性浸潤陰影。②發(fā)病較急。③有較顯著的進行性呼吸困難癥狀。④超聲心電圖檢查未見左房高壓情況。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①胎齡不足37w。②原發(fā)性肺表面活性物質(zhì)缺乏。③病歷資料不全。④過敏體質(zhì)者。

1.4 方法 兩組都予以保溫、抗感染、生命體征監(jiān)測與止血等處理，乙組同時輔以機械通氣治療：選擇經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣亦或者是氣管插管通氣的方式，對患兒施以機械通氣治療。治療過程中，需注意觀察患兒病情變化，并合理調(diào)整其吸氧的濃度與壓力。待患兒病情穩(wěn)定、X線胸片提示胸透亮度基本正常且吸氧濃度低于25%時，更改為箱式亦或者是面罩供氧。甲組在乙組基礎(chǔ)上加用肺表面活性物質(zhì)：靜注珂立蘇，100mg/kg，用藥前需將藥液的溫度控制在37℃左右的范圍之內(nèi)。

1.5 臨床觀察指標(biāo) 記錄兩組的呼吸機使用時間以及癥狀恢復(fù)時間，統(tǒng)計肺出血等并發(fā)癥的發(fā)生者例數(shù)，并作對比。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]①顯效，面色紫青等癥狀徹底消失；呼吸恢復(fù)正常。②有效，面色紫青等癥狀明顯改善；呼吸平穩(wěn)。③無效，面色紫青等癥狀無變化或加重。療效總有效率計算：1-無效率。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況分析 甲組的呼吸機使用時間明顯短于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲組癥狀恢復(fù)時間為（3.11±1.26）h，乙組為（4.98±1.74）h。甲組明顯比乙組縮短。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 并發(fā)癥分析 甲組并發(fā)癥發(fā)生者共2例，所占百分比為8.7%；乙組并發(fā)癥發(fā)生者共8例，所占百分比為34.78%。甲組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組治療情況的對比分析表（h）

附表2 兩組并發(fā)癥的對比分析表[n,(%)]

附表3 兩組療效的對比分析表[n,(%)]

2.3 療效分析 甲組顯效與有效者共22例，所占百分比為95.65%；乙組共18例，所占百分比為78.26%。甲組療效總有效率明顯高于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表3。

3 討論

除心源性之外的病理刺激是新生兒急性呼吸窘迫綜合征的主要誘發(fā)因素。由于新生兒的肺功能尚未發(fā)育成熟，若此時出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，將會嚴(yán)重?fù)p害其肺功能，危及生命健康。對此，臨床還應(yīng)及時采取針對性較高的措施對急性呼吸窘迫綜合征患兒進行干預(yù)，以幫助其改善臨床癥狀、促進肺功能恢復(fù)、提高生存質(zhì)量。近幾年來，機械通氣療法在臨床上都有較廣泛的應(yīng)用，且其治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征時也取得了較好的成果。而肺表面活性物質(zhì)的合理運用，則能顯著降低患兒肺泡表面的張力，提高肺部穩(wěn)定性，增強肺部氣體交換功能。有報道稱，對急性呼吸窘迫綜合征患兒輔以肺表面活性物質(zhì)治療，可顯著縮短其呼吸機使用的時間，促進病情恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。本研究，甲組在應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)之后，其呼吸機使用時間與癥狀恢復(fù)時間顯著比乙組縮短。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲組并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%，明顯低于乙組（34.78%）。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲組臨床療效明顯優(yōu)于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，肺表面活性物質(zhì)輔助治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征，安全、有效，值得臨床借鑒。