鄭州人民醫(yī)院（450002）王雅娟

支氣管哮喘是小兒常見的慢性呼吸系統(tǒng)炎癥性疾病，發(fā)病率較高，多見于幼兒期，易反復(fù)發(fā)作，治療難度大。該病的典型癥狀以呼氣性呼吸困難、肺部哮鳴音為主，發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，考慮多與兒童的生活環(huán)境、氣候變化以及精神因素密切相關(guān)[1]。近年來，大量研究證實[2]在小兒哮喘的治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，能夠迅速緩解臨床癥狀，抑制急性發(fā)作所致的氣道高反應(yīng)性[1]。本文中將以我院2016年1月～2016年12月期間兒科接診的80例哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行對比分析，觀察小兒哮喘急性發(fā)作期給予布地奈德霧化吸入治療的療效與安全性，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院2016年1月～2016年12月期間兒科接診的80例哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行對比分析，采用平行抽樣法將其分為對照組與觀察組各40例。對照組，男29例，女11例；年齡3個月～5歲，平均（2.35±0.86）歲。觀察組中男27例，女13例；年齡5個月～6歲，平均（2.56±0.45）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法 對照組給予止咳、平喘、抗炎、糾正水電解質(zhì)等常規(guī)對癥支持治療，觀察組在此基礎(chǔ)上霧化吸入布地奈德，藥液配制：普米克令蘇1ml（含布地奈德0.5mg）+0.9% NaCl 3～4ml，2次/d，10～20min/次，連用7d。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療后對兩組治療效果與藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。

1.4 療效評定[3]①顯效：患者哮鳴音消失，臨床癥狀完全消失，缺氧狀態(tài)得到糾正；②有效：患者肺部哮鳴音有明顯改善，臨床癥狀基本消失，呼吸順暢；③無效：臨床癥狀及體征均未改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P<0.05時認(rèn)為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后，觀察組顯效13例、有效15例、無效2例，總有效率為93.33%；對照組顯效6例、有效17例、無效7例，總有效率為76.67%，觀察組明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見附表1。

2.2 不良反應(yīng) 治療期間，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.5%；對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為10%，觀察組略低于對照組，但不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見附表2。

附表1 兩組臨床療效對比（n/%）

附表2 兩組不良反應(yīng)情況對比（n/%）

3 討論

哮喘是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，急性發(fā)作時常表現(xiàn)為可逆性氣流阻塞和高反應(yīng)性[4]。哮喘患兒受環(huán)境改變、刺激源、呼吸道感染等因素影響，常引起病情急性發(fā)作，出現(xiàn)憋喘、呼吸困難等癥，若治療不及時往往會加重病情，氣道發(fā)生不可逆狹窄、重塑，甚至引起呼吸衰竭和心力衰竭，危及患兒的生命安全，為此需對癥給予積極治療，以控制哮喘病情進(jìn)展[5]。

目前，尚無特效藥根治小兒哮喘，因此臨床需以改善臨床癥狀，阻滯氣道重塑，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生為治療原則[6]，因而需及早解除支氣管平滑肌痙攣，糾正低氧血癥，消除氣道炎癥及氣道黏膜水腫，并保障呼吸道通暢。臨床常規(guī)治療常給予抗感染、支氣管擴(kuò)張劑及對癥治療，但臨床控制效果不甚理想，且臨床癥狀改善時間較緩慢[7]。

糖皮質(zhì)激素被認(rèn)為是現(xiàn)階段臨床中針對患兒哮喘急性發(fā)作最有效的治療藥物之一，布地奈德作為目前臨床中廣泛應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素，具有良好的局部抗過敏、抗炎效果[8]；通過抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，緩解平滑肌收縮反應(yīng)，從而解除氣管痙攣，修復(fù)氣道。研究發(fā)現(xiàn)，通過霧化吸入的給藥途徑可以使藥物直接與呼吸道接觸，提高局部藥物濃度，有助于藥效的發(fā)揮，而且經(jīng)霧化吸入后，藥物與氣道內(nèi)受體結(jié)合，穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞，抑制前列腺素、白三烯、組胺等炎性介質(zhì)合成，從而減少黏液分泌，保持氣道通暢。

本組研究中，治療后，觀察組臨床總有效率為95%，明顯高于對照組，而且治療期間，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，雖然略高于對照組，但并不具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明在小兒哮喘急性發(fā)作治療中，結(jié)合常規(guī)對癥治療與布地奈德霧化吸入，可以有效提高治療效果，而且藥物不良反應(yīng)少，值得推廣。