河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457001）卞福寶 佘亞鵬

在人體中的軟組織主要包括韌帶、肌腱、皮下組織、關(guān)節(jié)囊、骨骼肌以及血管和外周神經(jīng)等[1]。隨著現(xiàn)代人們的生活節(jié)奏不斷加快，創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的發(fā)病率也居高不下[2]。超聲具高清的分辨軟組織的能力，縮短聲束的穿透距離，更適用于淺表軟組織損傷檢查，臨床上實施方便、操作時間短、重復(fù)操作性強、禁忌癥較少等特點，備受廣大醫(yī)生及患者喜愛。本次研究將89人病患作為研究對象，并取得滿意效果，報道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 本次研究對象為2015年12月～2016年12月期間在本院治療創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷病患89人。其間男性患者占40人，女性患者占42人，年齡都處于21歲到60歲之間，平均年齡為（35.41±3.25）歲，患病時間在3小時或5年不等，其中韌帶損傷的有28例，肌腱損傷的有26例，肌肉損傷患者有20例，半月板損傷患者有15例。89例患者的性別、年齡病情等對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法采用美國GE（LOGIQ7）彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷檢查，肌骨超聲檢查時要根據(jù)患者病變部位的不同采取不同的體位，利用多個切面以及不同的方位對患者的腫脹及疼痛部位進(jìn)行掃查。從外到內(nèi)依次顯示，對病灶的位置，范圍、內(nèi)部回聲以及邊界等進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS17.5統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，組間差異用t檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，組間比較用X2檢驗，記P<0.05在統(tǒng)計學(xué)中差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 與手術(shù)、病理結(jié)果比較 通過超聲對患病者病情檢測的結(jié)果與手術(shù)和病理得出的結(jié)果相比，超聲的準(zhǔn)確率達(dá)到96.2%。在對89例軟組織撕裂患者診斷的靈敏度、陽性預(yù)測值、特異度以及陰性預(yù)測值分別為67.5%、91%、81.7%以及44.8%（如附表1所示）。

2.2 比較高頻彩超與MRI的檢查結(jié)果 在本組的患者中韌帶損傷的有28例，肌腱損傷的有26例，肌肉損傷患者有20例，半月板損傷患者有15例，在同一時間對這些患者進(jìn)行核磁共振檢查。對這89例患者的檢查結(jié)果顯示，高頻彩超與MRI在對創(chuàng)傷性軟組織的檢查上沒有顯著性差異（P=0.24）。對28例韌帶損傷患者、26例肌腱損傷以及20例肌肉損傷患者進(jìn)行高頻彩超以及MRI檢測結(jié)果準(zhǔn)確性比較結(jié)果均無顯著性差異（P=1），而在對15例半月板損傷患者進(jìn)行高頻彩超以及MRI檢測結(jié)果準(zhǔn)確率比較具有顯著性差異（P=0.019）。數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見附表2～7。

附表1 高頻彩超對淺表軟組織撕裂的診斷結(jié)果與手術(shù)、病理確診對比

附表2 高頻彩超與MRI對軟組織損傷數(shù)據(jù)統(tǒng)計

附表3 高頻彩超與MRI對韌帶損傷結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計

附表4 高頻彩超與MRI對肌腱損傷結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計

附表5 高頻彩超與MRI對肌肉損傷結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計

附表6 高頻彩超與MRI對半月板損傷結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計

3 討論

由意外的機械性因素導(dǎo)致的人體在組織以及器官在形態(tài)結(jié)構(gòu)或者是功能方面受到損害的現(xiàn)象就是創(chuàng)傷[3]。在生活節(jié)奏不斷加快的當(dāng)今時代，有著越來越多的人患有創(chuàng)傷性病變，這一病變對人們在生活以及身心的健康方面影響頗大[4][5]。在臨床上有較多的關(guān)于創(chuàng)傷的分類方法。比如根據(jù)創(chuàng)傷的部位不同進(jìn)行分類，根據(jù)創(chuàng)傷組織距離體表的深淺度進(jìn)行分類，還有就是根據(jù)導(dǎo)致創(chuàng)傷的原因、受到創(chuàng)傷的地點以及時間等進(jìn)行分類[6][7]。

本研究以隨機抽取的本院中于2015年12月～2016年12月進(jìn)行超聲檢查的創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷患者共89例為研究對象。診斷方法采用高頻彩色超聲檢查。并且將這種方法的檢查結(jié)果與MRI檢查結(jié)果準(zhǔn)確率相比較。最終數(shù)據(jù)顯示利用高頻彩超對創(chuàng)傷性患者檢查的準(zhǔn)確率達(dá)到96.2%，在對89例軟組織撕裂患者診斷的靈敏度、陽性預(yù)測值、特異度以及陰性預(yù)測值分別為67.5%、91%、81.7%以及44.8%；在對肌肉、韌帶以及肌腱損傷方面的檢查上，與MRI相比并沒有顯著差異（P＞0.05），與劉薇[8]等人的報道結(jié)果相符。

綜上所述，對創(chuàng)傷性軟組織的檢查可以利用高頻彩超完成，這種方法適合臨床診斷，應(yīng)該對其推廣使用。

附表7 高頻彩超與MRI對軟組織損傷檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性數(shù)據(jù)統(tǒng)計