河南省南陽市第二人民醫(yī)院(473012）魏峰

新生兒細(xì)菌感染性疾病是在新生兒時(shí)期較為常見而又棘手的難題?，F(xiàn)通過對(duì)我院2014年2月～2016年5月112例新生兒細(xì)菌感染患兒分泌物、體液中的病原菌以及藥敏情況進(jìn)行調(diào)查分析，來為臨床早期合理使用抗生素提供可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選取我院2014年2月～2016年5月112例新生兒細(xì)菌感染患兒為研究對(duì)象，男61例，女51例，日齡0.5～26天，平均（10.68±0.24）天，經(jīng)臨床診斷為肺炎、臍炎、敗血癥、腸炎、胃炎，分別采集其感染灶的體液、分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，獲得痰培養(yǎng)陽性標(biāo)本26份，血液陽性標(biāo)本14份，臍部51份，大便19份，胃內(nèi)容物2份。

1.2 方法

1.2.1 細(xì)菌培養(yǎng) 112例標(biāo)本均選用麥康凱瓊脂培養(yǎng)基、血平板、巧克力瓊脂平板（購自上海遠(yuǎn)慕生物科技有限公司）進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》的相關(guān)要求操作。

1.2.2 藥敏試驗(yàn)檢測(cè) 用K-B紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)測(cè)定，藥敏紙片由中檢所提供，M-H瓊脂培養(yǎng)基購自青島日水生物技術(shù)有限公司，嚴(yán)格按照美國(guó)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)(NCCLS)藥敏試驗(yàn)規(guī)范進(jìn)行操作及相關(guān)結(jié)果判斷。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布特點(diǎn) 在送檢的112份標(biāo)本中，檢出：①葡萄球菌屬33株（29.46%）：其中30株金黃色葡萄球菌（26.79%）、3株表皮葡萄球菌（2.68%）；②腸桿菌科68株(60.71%)：其中29株大腸埃希氏菌（25.89%）、4株產(chǎn)氣腸桿菌（3.57%）、5株陰溝腸桿菌（4.46%）、5株聚團(tuán)腸桿菌（4.46%）、3株阪崎腸桿菌（2.68%）、10株肺炎克雷伯氏菌（8.93%）、7株奇異變形菌（6.25%）、3株弗勞地枸椽酸桿菌（2.68%）、2株液化沙雷氏菌（1.79%）；③假單胞菌屬4株（3.57%）：其中2株銅綠假單胞菌（1.79%）、2株惡臭假單胞菌（1.79%）；④其他7株，占6.25%。112例標(biāo)本中共檢出20個(gè)菌種，其中主要菌種前3位分別為金黃色葡萄球菌26.79%>大腸埃希氏菌25.89%>肺炎克雷伯氏菌8.93%。

2.2 藥敏檢測(cè)結(jié)果 112例陽性菌株中，有7株未進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，其余105株病原菌進(jìn)行常用抗菌藥物藥敏試驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，丁胺卡那對(duì)常見病原菌的敏感率極高為98.10%，而臨床中經(jīng)常使用的青霉素-G、氨芐青霉素對(duì)常見病原菌的敏感率較低，分別為4.85%、11.11%，詳見附表。

附表 105株病原菌對(duì)常用抗菌藥物的藥敏檢測(cè)結(jié)果

3 討論

相關(guān)研究報(bào)道[1]，對(duì)于新生兒細(xì)菌感染性疾病的治療，應(yīng)先明確易感部位的常見致病菌，再合理使用抗菌藥物，以預(yù)防感染病灶擴(kuò)散，降低新生兒的死亡率。從本研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，在新生兒細(xì)菌感染性疾病中，其致病菌主要為金黃色葡萄球菌26.79%、大腸埃希氏菌25.89%、肺炎克雷伯氏菌8.93%，與王君棪[2]等的研究報(bào)道相符合。此外，從本研究藥敏試驗(yàn)結(jié)果還顯示，青霉素-G、氨芐青霉素對(duì)常見病原菌的敏感率較低，這可能與臨床不合理使用抗生素有關(guān)，導(dǎo)致菌群變遷，耐藥菌株不斷增加。然而，丁胺卡那對(duì)常見病原菌的敏感率極高為98.17%，因此，在重癥細(xì)菌感染且其他抗菌藥物耐藥時(shí)，可考慮使用丁胺卡那，但由于該藥耳毒性較大，需要注意藥物使用的劑量與療程?？傊?，在臨床中應(yīng)有針對(duì)性、合理地選擇敏感的抗生素治療，從而提高新生兒細(xì)菌感染性疾病的臨床療效[3]。