解放軍第153中心醫(yī)院（450000）王艷艷

新生兒窒息指的是在分娩過程當(dāng)中新生兒由于缺氧和缺血造成的機體當(dāng)中酸堿平衡與血液氣體功能紊亂的一種綜合征[1]。然而這種疾病會造成多個系統(tǒng)功能障礙和器官受損，對患兒的健康生活質(zhì)量帶來較大影響，是造成胎兒死亡的主要因素之一。目前，對其主要采取Apgar進行判定，然而由于受到患兒的主觀影響，則容易引發(fā)漏診以及誤診。最近幾年，臍動脈血氣分析由于操作簡便，同時可以精準反應(yīng)是否酸中毒及其嚴重程度，進而廣泛應(yīng)用在臨床當(dāng)中。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月在我院進行分娩的新生兒一共有120例，120例新生兒全部采取Apgar評分對其給予窒息進行評價，當(dāng)中按照評分等級分為實驗組和對照組，對照組為窒息新生兒，一共有80例，當(dāng)中男42例，女38例；實驗組為正常新生兒，一共有40例，當(dāng)中男24例，女16例。兩組新生兒的相關(guān)資料之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床方法 對本研究120例患兒采取臍部動脈血氣分析，對其采取臍動脈血檢測，在新生兒出生以后，馬上采取止血鉗對其臍帶部位給予鉗夾進行處理，夾取的程度為15厘米，使其與胎盤和新生兒的循環(huán)給予隔絕，30秒當(dāng)中采取肝素化針筒，抽取臍部動脈血1ml左右，馬上封閉針頭送到檢驗科進行檢驗。

1.3 觀察指標(biāo) 對120例新生兒給予Apgar評分法對其窒息情況給予診斷，一共分為三個等級，當(dāng)中沒有窒息：8分或者8分以上，中度窒息：4～7分；重度窒息：3分或者3分以下[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，相關(guān)計量資料均應(yīng)用±s表示，兩組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組新生兒的臍動脈血氣分析結(jié)果之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見附表。

附表 兩組新生兒的臍動脈血氣分析結(jié)果情況對比

3 討論

新生兒窒息指的是因為整個圍產(chǎn)期的各種發(fā)病因素，使新生兒缺氧造成的宮內(nèi)窘迫或者分娩出來期間出現(xiàn)的呼吸障礙和循證障礙，其癥狀主要包括有呼吸淺表，不規(guī)律或者沒有呼吸、口唇暗紫、喉反射存在或者消失以及心率每分鐘在80次以下等，同時還會造成新生兒出生以后1min當(dāng)中沒有自主呼吸或者沒有能夠建立一個規(guī)律的呼吸，進而造成一系列的病變的疾病，例如，酸中毒、低氧血癥以及高碳酸血癥等，與此同時，新生兒窒息是分娩以后最為常見的一種緊急情況，一定要采取及時、有效的救治措施，使新生兒的病死率明顯減少，進而使新生兒的生命安全得到保障[3]。

根據(jù)研究表明[4]，Apgar評分是當(dāng)前臨床診斷新生兒窒息最為常見的一種方式，其具有操作簡便、準確率高以及容易掌握等相關(guān)優(yōu)勢，然而也會容易受到各種因素影響的不足，特異性相對比較差，同時與新生兒的預(yù)后沒有明顯關(guān)系。根據(jù)ACOG（美國婦產(chǎn)科學(xué)會）以及AAP（美國兒科學(xué)會）明確指出：應(yīng)該避免Apgar評分法在這種疾病診斷當(dāng)中的盲目應(yīng)用，而是應(yīng)該采取更加客觀、準確反映新生兒組織器官代謝狀態(tài)的臍動脈血氣分析法。

根據(jù)研究表明[5]，這種疾病的特征主要為缺氧酸中毒造成的器官受損，在臍動脈血氣分析當(dāng)中的各種觀察指標(biāo)會發(fā)生明顯變化，例如，pH、PO2以及BE等。根據(jù)研究表明，Apgar評分越高，其氧分壓、酸堿度以及碳酸氫根就越高，然而二氧化碳分壓以及堿剩余絕對值就越低，則表明上述兩種檢驗方法在一定程度上可以呈現(xiàn)正相關(guān)改變，都可以對新生兒窒息的程度變化給予明確反應(yīng)，窒息新生兒與正常新生兒之間有著非常明顯的差異。根據(jù)研究表明[6]，臍動脈血氣分析能夠明確反應(yīng)新生兒機體當(dāng)中的氧合與酸堿平衡之間的狀態(tài)，在各項觀察指標(biāo)當(dāng)中以血酸堿度值最為穩(wěn)定，新生兒一旦處在窒息狀態(tài)之下，臍部動脈血的酸堿度值就會越低，相對應(yīng)的胎兒酸中毒程度就會越重，酸堿平衡失調(diào)，極有可能造成新生兒的心肌受損，對心肌的正常收縮力造成較大影響，進而使新生兒的心排血量明顯減少，最后導(dǎo)致各個主要器官缺血性損傷。根據(jù)研究表明，臍部動脈血酸堿度值測定對臨床診斷新生兒窒息和其預(yù)后具有非常重要的意義。本文結(jié)果顯示，兩組新生兒的臍動脈血氣分析結(jié)果之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）與以上相關(guān)研究結(jié)果相符合。綜上所述，Apgar評分系統(tǒng)可以對新生兒窒息給予有效判斷，同時血氣分析的精確度也相對比較高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。