廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院（524000）龐力超 吳桂林 曾斯璐 陳湛

藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)人員利用自身所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及工具，向患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員提供與藥物使用相關(guān)的各類(lèi)服務(wù)[1]。隨著醫(yī)療體制的不斷改革，以及人們健康意識(shí)的提高，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量也要隨之提高。故我院西藥房開(kāi)展提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的有效措施，取得良好效果，分析、總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年1月我院醫(yī)護(hù)人員、患者共248例作為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)西藥房管理制度，其中男134例，女114例，年齡15～78歲，平均（35.9±2.3）歲；文化程度：小學(xué)84例，初中及高中119例，大專(zhuān)及本科以上45例。選取2015年2月～2016年2月我院醫(yī)護(hù)人員、患者共251例名作為研究組，采取全面提升西藥房學(xué)服務(wù)質(zhì)量，其中男136例，女112例，年齡16～78歲，平均（36.1±2.4）歲；文化程度：小學(xué)85例，初中及高中116例，大專(zhuān)及本科以上47例。兩組性別、年齡、文化程度比較具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組按傳統(tǒng)藥學(xué)管理制度執(zhí)行，按醫(yī)生開(kāi)具的處方發(fā)藥，對(duì)患者及其家屬提出的問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單解釋。觀(guān)察組圍繞提升西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量開(kāi)展相關(guān)工作，具體措施：①提高藥學(xué)服務(wù)人員綜合素質(zhì)，定期組織藥學(xué)服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等，保證藥學(xué)服務(wù)人員熟練掌握藥物管理法律法規(guī)；組織學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平，使他們掌握常用藥物的基本性質(zhì)，用法用量、適應(yīng)癥，禁忌癥及相關(guān)注意事項(xiàng)等；除學(xué)習(xí)臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還注重加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)人員溝通能力的培養(yǎng)，建立“以患者為中心”的服務(wù)理念，使其在藥學(xué)服務(wù)中能更好地與患者及其家屬溝通交流。②組織業(yè)務(wù)骨干外出培訓(xùn)，對(duì)藥學(xué)的業(yè)務(wù)骨干，積極組織他們到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，同時(shí)聘請(qǐng)專(zhuān)家開(kāi)展講座，學(xué)習(xí)新的藥物服務(wù)知識(shí)，不斷更新知識(shí)庫(kù)，從而提高自身的業(yè)務(wù)水平；在藥物服務(wù)中，藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)從專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)，注重藥物的本身性質(zhì)，尤其是藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物之間的相互作用等，并形成專(zhuān)業(yè)的思維過(guò)程，對(duì)醫(yī)師所開(kāi)具的處方具有一定的鑒別能力，可減少處方錯(cuò)誤和降低糾紛事件的發(fā)生。③完善硬件設(shè)施，合理擺放藥柜、調(diào)劑臺(tái)、冷藏式冰箱，建立藥學(xué)咨詢(xún)室，為藥學(xué)服務(wù)提供整潔、舒適的工作場(chǎng)所，以方便患者及其家屬能更好向藥學(xué)服務(wù)人員進(jìn)行咨詢(xún)；此外，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，為加強(qiáng)醫(yī)院門(mén)診西藥房的信息建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)信息化，我院加大了軟硬件設(shè)施設(shè)備的投入，實(shí)現(xiàn)了處方電子化，大大提高了工作效率。④加強(qiáng)藥品購(gòu)置的控制，是提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，選擇優(yōu)質(zhì)藥品是重要前提。因此，加強(qiáng)藥品購(gòu)置的審核，由藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科等科室相關(guān)負(fù)責(zé)人定期對(duì)藥品采購(gòu)工作進(jìn)行指導(dǎo)，確定供貨商及進(jìn)購(gòu)藥品的品種；定期對(duì)往來(lái)單據(jù)進(jìn)行檢查、審核，檢查藥品的說(shuō)明書(shū)、批號(hào)、批準(zhǔn)文號(hào)、出廠(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告及有效期等，以保證藥品質(zhì)量。⑤加強(qiáng)藥品的儲(chǔ)存與保管，嚴(yán)格按藥品管理制度規(guī)定，根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)、藥品性質(zhì)、用途及作用等進(jìn)行歸類(lèi)放置，如將生化藥品置于冷藏箱內(nèi)保存；同類(lèi)藥品應(yīng)按有效期從內(nèi)向外存放；對(duì)特殊藥品，如麻醉藥品和精神藥品，對(duì)室內(nèi)溫濕度要求較高，需嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行保存，并做到專(zhuān)人管理，做好交接登記。⑤加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，重視藥品不良反應(yīng)信息的收集，尤其是特殊人員出現(xiàn)的不良反應(yīng)，臨床中通過(guò)給予正確的用藥指導(dǎo)，詳細(xì)解釋藥品用法、用量及不良反應(yīng)的預(yù)防措施，來(lái)提高患者的依從性并保證藥品的安全性和有效性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組西藥房差錯(cuò)事件發(fā)生率，采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)患者服務(wù)滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量等，采用100分制，分為三個(gè)等級(jí)，非常滿(mǎn)意：≥85分；一般滿(mǎn)意：60～84分；不滿(mǎn)意：≤59分，滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意。

附表1 兩組西藥房差錯(cuò)事件發(fā)生情況比較[n(%)]

附表2 兩組患者服務(wù)滿(mǎn)意度比較[n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)所獲得數(shù)據(jù)，選取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，完成組間差錯(cuò)事件發(fā)生率和患者滿(mǎn)意度的比較，以n（%）表示，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組西藥房差錯(cuò)事件發(fā)生情況比較 觀(guān)察組西藥房差錯(cuò)事件發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者服務(wù)滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組服務(wù)滿(mǎn)意度比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷改革以及國(guó)家藥品監(jiān)督體制的不斷完善，西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)已引起臨床的高度重視。在現(xiàn)代醫(yī)療模式下，臨床服務(wù)要求的不斷提高，對(duì)藥學(xué)服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、藥房硬件設(shè)施及藥品質(zhì)量均提出較高要求[2][3]。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前大多數(shù)醫(yī)院不合理用藥現(xiàn)象普遍嚴(yán)重，且呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，對(duì)患者身體健康造成不良影響。因此，開(kāi)展提升西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的有效措施，保證用藥安全、有效，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

在西藥房藥學(xué)服務(wù)管理中，注重藥劑人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，通過(guò)藥劑人員為患者提供專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，可降低患者藥物治療風(fēng)險(xiǎn)，有利于提高患者服務(wù)滿(mǎn)意度。賈寶忠[4]研究報(bào)道，經(jīng)圍繞臨床提升西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量開(kāi)展相關(guān)工作后，患者服務(wù)滿(mǎn)意度明顯提高，高達(dá)96%。本研究顯示，觀(guān)察組滿(mǎn)意度為98.41%，明顯高于對(duì)照組滿(mǎn)意度79.44%，差異明顯，與林灼娟[5]報(bào)道結(jié)果相似。由此說(shuō)明，開(kāi)展臨床提升西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的措施，能提高患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿(mǎn)意度。此外，在西藥房用藥管理中，加強(qiáng)用藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者正確用藥，不僅可減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減少患者疾病治療的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，同時(shí)可降低西藥差錯(cuò)事件發(fā)生率。本研究顯示，觀(guān)察組西藥房差錯(cuò)事件發(fā)生率為0.80%，低于對(duì)照組7.26%，差異明顯，與唐志君報(bào)道結(jié)果相似。由此說(shuō)明，西藥房?jī)?nèi)開(kāi)展提升藥學(xué)服務(wù)治療的有效措施，可降低西藥差錯(cuò)事件發(fā)生率，同時(shí)可提高患者滿(mǎn)意度。

綜上所述，隨著醫(yī)療體制的不斷改革，門(mén)診西藥房藥學(xué)服務(wù)與臨床療效相接軌。因此，在臨床治療中，加強(qiáng)提升西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的有效措施開(kāi)展，確?；颊哂盟幇踩?，不僅可降低西藥房差錯(cuò)事件發(fā)生率，同時(shí)可提高患者服務(wù)滿(mǎn)意度，具有良好的臨床價(jià)值。