北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院（102401）張軍花

醫(yī)療器械清洗是消毒供應(yīng)中心工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)[1]。管腔器械是手術(shù)室及婦產(chǎn)科常用器械，因結(jié)構(gòu)復(fù)雜其內(nèi)壁容易殘留血液及組織等造成清洗困難，增加返洗機(jī)率，為降低器械返洗率，筆者將2016年5月的管腔器械返洗數(shù)量與6月對(duì)比，5月份器械返洗數(shù)量作為對(duì)照組，清洗方法為超聲波清洗+手工清洗。6月份器械返洗數(shù)量作為實(shí)驗(yàn)組，清洗方法為手工預(yù)處理+超聲清洗+手工清洗。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組器械清洗后用白棉條及ATP熒光監(jiān)測(cè)儀測(cè)試，實(shí)驗(yàn)組返洗率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論加強(qiáng)管腔器械的預(yù)處理能降低器械返洗率。

1 材料與方法

1.1 選用婦科吸宮管及手術(shù)室各種吸引器頭共計(jì)1100只，清洗設(shè)備為管腔專用刷，超聲清洗機(jī)，全效多酶清洗劑，高壓水槍。高壓氣槍。

1.2 550為實(shí)驗(yàn)組，運(yùn)用手工預(yù)處理+超聲波+手工清洗。550作為對(duì)照組，運(yùn)用超聲波+手工清洗。

1.3 方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)組550根吸引器頭腔體內(nèi)注入1:270的全效多酶后浸泡5分鐘，再進(jìn)入超聲波清洗機(jī)清洗3～5分鐘，取出后按照手工清洗流程進(jìn)行清洗消毒潤(rùn)滑干燥。對(duì)照組550根吸引器頭回收后直接投入超聲波清洗機(jī)內(nèi)清洗3～5分鐘。取出后按照手工清洗流程進(jìn)行清洗消毒潤(rùn)滑干燥。

1.3.2 用白棉條及ATP 生物熒光監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)清洗效果，不合格器械返回去污區(qū)重新處理，記錄返洗率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)附表1與附表2。

附表1 兩組用白棉條方法檢測(cè)管腔器械返洗率比較（件,%）

附表2 兩組用ATP生物熒光儀測(cè)試管腔器械返洗率比較（件,%）

2 結(jié)果

管腔器械經(jīng)過(guò)手工預(yù)處理再進(jìn)行常規(guī)清洗后用白棉條方法測(cè)試及ATP生物熒光儀的檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組統(tǒng)計(jì)P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)均顯示管腔器械返洗率顯著下降，實(shí)驗(yàn)證明加強(qiáng)管腔器械的預(yù)處理能夠顯著降低器械返洗率。

3 討論

清洗醫(yī)療器械是有效滅菌的關(guān)鍵所在，高質(zhì)量清洗是提高滅菌有效率的保障[2]，器械清洗是滅菌成功的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，管腔器械在手術(shù)中吸引血液，體液等，管腔內(nèi)定會(huì)存留血液、體液及殘余組織，是器械清洗的難點(diǎn)。一般認(rèn)為，濕式保存較干式保存更能提高沾血手術(shù)器械的清洗質(zhì)量[3]，在實(shí)際工作中臨床科室做好器械的保濕工作。器械回到供應(yīng)室后，手工預(yù)處理后再進(jìn)行常規(guī)的清洗可以顯著降低器械返洗率，提高工作效率，節(jié)約工作成本。加強(qiáng)供應(yīng)室清洗工作人員的素質(zhì)及專業(yè)水平，制定標(biāo)準(zhǔn)化清洗流程，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，為管腔器械的安全使用提供保障。