最長住院20年：被遺忘的精神病人

在安定醫(yī)院的病房區(qū)，將近800名住院病人，約有兩成是長期住院的老病人，時間最長的超過20年。精神病人因家屬的放棄、社會的歧視等原因，而“被住院”幾十年的情況，并非個例，而是長期困擾精神病醫(yī)院的一大難題。

“被住院”幾十年的情況，并非個例

北京安定醫(yī)院有近8 0 0名住院病人，其中2成是長期住院，時間最長超過2 0年

6月21日凌晨，北京安定醫(yī)院病房區(qū)，86歲的李鳳英閉上了眼睛。直到去世，她沒能再見女兒和老伴最后一面。

她不知道，自己的生命很早以前就被家人“放棄”了。李鳳英的家人此前曾多次明確告知醫(yī)院：如果需要搶救，不可以使用氣管插管、除顫等這些有創(chuàng)的急救措施。

如果家人同意，安定醫(yī)院本可以將李鳳英轉(zhuǎn)到臨近的綜合醫(yī)院搶救，但是家人也拒絕了。在相關(guān)責任書上，家人一次次寫上“拒絕轉(zhuǎn)院，承擔所有后果”。

事實上，早在上一次肺炎危及生命的時候，李鳳英的家屬已經(jīng)和安定醫(yī)院周邊的喪葬用品店聯(lián)系好了一切。

因為精神分裂癥，李鳳英2003年住進安定醫(yī)院，這一住就是14年，直到死去，她再也沒能“回家看看”。凌晨三點左右，李鳳英宣告死亡，喪葬用品店工作人員帶了壽衣過來。隨后，她的遺體被運往積水潭醫(yī)院太平間。

李鳳英的去世不是孤例。在安定醫(yī)院的病房區(qū)，將近800名住院病人，約有2成是長期住院的老病人，時間最長超過20年。根據(jù)醫(yī)護人員的觀察，他們中的很多人早已滿足出院的條件，卻像是被家人“遺忘”了一樣，只能在病房等待生命的終結(jié)。

對于李鳳英這樣被遺留在精神病院的病人來說，生命終結(jié)或許是離開醫(yī)院的唯一方式；對于這些病人的家屬，死亡或許更多的意味著解脫。

每天的時間以吃藥開始，又以吃藥結(jié)束

不同于其他疾病，精神病仍是一個極具標簽化、令人恐慌的病癥。

中國疾控中心精神衛(wèi)生中心數(shù)據(jù)顯示：中國各類精神病患者人數(shù)已超過1億，其中，精神分裂癥患者人數(shù)超過640萬。

作為治療精神疾病的專科醫(yī)院之一，北京安定醫(yī)院日均門診量約有1500人。

沒有人能夠輕易接受自己有精神問題。7月14日，在安定醫(yī)院門口，一位丈夫抱著他身穿紅色上衣的妻子，幾乎用拖拽的方式將她帶入醫(yī)院的門診大廳。妻子情緒異常激動：“我不是精神病，你帶我來這里干什么。”在丈夫掛號的空隙，女子快步走出醫(yī)院，丈夫只能轉(zhuǎn)身追上去，用身體保護她“別做傻事”。

妻子不理解丈夫的行為，耍賴式的癱坐地上，喊著、叫著……

在北京安定醫(yī)院，這樣的一幕每天都在上演。安定醫(yī)院精神科主任醫(yī)師姜濤對此早已習以為常，每周三天的門診，他的對面坐著各種各樣的精神障礙患者。經(jīng)過診斷評估，符合條件的患者會被安排住院治療。

精神病?？漆t(yī)院的病房區(qū)是一個相對封閉的環(huán)境。出于安全考慮，對外的窗戶只能打開幾公分。從病房通往外面的世界，不到50米的距離，要經(jīng)過兩道門。醫(yī)務(wù)人員小心翼翼地保管著鑰匙，任何人進出都得鎖門。

在這個精神病人生活的小世界里，每天的時間以吃藥開始，又以吃藥結(jié)束。鬧鐘指向七點，病人坐在病床上，等待著護士到床邊去發(fā)藥。晚上八點，護士按照醫(yī)囑，最后一次發(fā)藥，吃完藥洗漱睡覺，一天結(jié)束。有的病人一天要吃六次藥。

醫(yī)生介紹說，這些精神障礙患者經(jīng)過治療以后，一般病情穩(wěn)定，不具有社會危害性，“不是所有的精神障礙患者都具有暴力傾向，大約只有百分之十到二十左右，”相反，長期住院，缺乏康復(fù)訓練，對病人健康狀況不利。

在安定醫(yī)院工作了八年的張磊發(fā)現(xiàn)，因為長期住院，和別人缺乏交流，他照顧的病人王章濤對于正常的社會道德觀念在減弱，原本人該持有的尊嚴開始缺失，會撿、要、偷別人的東西。

“這些不是精神病癥狀。首先病人拿東西是出于他自己的本能，有吃好東西的意愿，但是他自己的東西匱乏，沒有，那么他可能會想其他的辦法?！?/p>

很多家屬將病人放在醫(yī)院養(yǎng)老，但作為治療性醫(yī)院，環(huán)境其實并不適合養(yǎng)老。安定醫(yī)院自身的條件有限，沒有多少康復(fù)設(shè)備，出于安全考慮，病人出去活動的機會很少，一年四季不怎么見陽光。

社區(qū)康復(fù)匱乏、家庭支持不足等因素使得精神病人被視作累贅，“遺棄”在了醫(yī)院。

“精神病人的康復(fù)問題缺乏足夠支持”，北京安定醫(yī)院精神科主任醫(yī)師姜濤認為，因為我們國家的社區(qū)康復(fù)和家庭支持都不夠，這些精神病人反復(fù)住院。各地的精神衛(wèi)生防治所，應(yīng)當承擔起這個任務(wù)，但他們往往缺乏資金，也不愿意承擔這樣的問題。

家屬的放棄、社會的歧視等諸多因素，一些病人最終留在醫(yī)院度過余生。死亡，成了離開醫(yī)院的最后方式。“被住院”幾十年的情況，成為長期困擾精神病醫(yī)院的一大難題。

僅僅將問題歸咎于家屬，顯然失之片面

精神病人為什么“被住院”？

首先能想到的，自然是病人家屬的原因。家庭不僅應(yīng)當是血緣關(guān)系的集合，更應(yīng)是給人溫暖和慰藉的地方。家人的互相關(guān)愛與扶持本就是“家庭”這個詞的應(yīng)有之義。而精神病人，說到底和其他疾病患者并無根本性的區(qū)別，只是病情更為特殊。只要當病人達到出院條件、有能力融入家庭和社會時，家屬就應(yīng)當接其出院；不管不問、故意失聯(lián)等行為，無疑是在挑戰(zhàn)倫理道德的底線。

《精神衛(wèi)生法》第九條明確規(guī)定“精神障礙患者的監(jiān)護人應(yīng)當履行監(jiān)護職責，維護精神障礙患者的合法權(quán)益”“禁止遺棄精神障礙患者”。第七十八條明確規(guī)定“精神障礙患者的監(jiān)護人遺棄患者，或者有不履行監(jiān)護職責的其他情形，精神障礙患者或者其他公民造成人身、財產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔賠償責任?！币簿褪钦f，以家人為代表的監(jiān)護人遺棄精神病患者，本身就是違法行為。

但僅僅將問題歸咎于家屬，顯然失之片面。家庭觀念深重的中國人，如果不是現(xiàn)實所迫，誰會選擇放棄家人？對精神病人家庭來說，或經(jīng)濟條件不允許，無法提供高于醫(yī)院水準的生活和治療條件；或迫于工作和生計壓力，無法分身照拂精神病家人；或擔心病情反復(fù)發(fā)作，危機其他家庭成員和社會的安全。這些都是極現(xiàn)實的問題。

因此對達到出院條件的病人，如何讓其更好地回歸家庭、融入社會，不僅是醫(yī)院和家屬的事，而要多方參與和發(fā)力。在這方面，并非沒有解決方案。

《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）》就提出，要推行“病重治療在醫(yī)院、康復(fù)管理在社區(qū)”的服務(wù)模式，這也是目前發(fā)達國家普遍采用的、被證明行之有效的管理模式。然而問題在于，由于資金、專業(yè)人員配備等現(xiàn)實因素的存在，我國目前的社區(qū)康復(fù)體系尚未建立或完善，無法讓患者在院外得到有效管理，更無法承擔起以康復(fù)訓練以幫助精神病人恢復(fù)生活技能和社會技能，從而回歸家庭、融入社會的重任。

這個話題近年來也引發(fā)了代表、委員的關(guān)注。山東肥城市政協(xié)常委范賢就曾建議，將精神衛(wèi)生工作納入財政預(yù)算管理，加大重型精神病患者的救助力度，建立心理危機干預(yù)中心，設(shè)立精神衛(wèi)生防治專項經(jīng)費，運用社會的力量，真正做到讓精神病人“病能有醫(yī)，瘋能有控，家能有安?！?/p>

當然對社會而言，還要摒棄那種“談精神病色變”的心理，不要一提到精神病人，就自動聯(lián)想到瘋子、變態(tài)或無故殺人等。對精神疾病的鑒定、治療，以及何時能出院等，當然有專業(yè)醫(yī)生把關(guān)；社會更應(yīng)該思考，如何通過優(yōu)化的制度設(shè)計，讓更多精神病患者獲得好的治療和照顧，不讓他們在醫(yī)院“呆到死”。

（《中國青年報》2017.8.3）