聶真紅

[摘要] 目的 對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后新生兒母乳喂養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)的臨床效果做出研究分析。方法 方便選取2016年3月—2017年3月在該院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的90例產(chǎn)婦做為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（45例）及護(hù)理干預(yù)組（45例），對(duì)兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度95.6%明顯高于常規(guī)護(hù)理組82.2%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；乳汁開(kāi)始分泌時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦的乳汁充足率64.5%及乳汁剛夠率22.2%均高于常規(guī)護(hù)理組40.0%、6.7%，術(shù)后第2天喂養(yǎng)成功率57.8%及第4天喂養(yǎng)成功率68.9%明顯高于常規(guī)護(hù)理組33.3%、42.2%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)在短時(shí)間內(nèi)有效的提高了新生兒成功喂養(yǎng)率，提高了產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意率，保證了產(chǎn)婦分泌充足的乳汁，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)婦；新生兒；母乳喂養(yǎng)；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（a）-0149-03

[Abstracts] Objective This paper tries to study the clinical effect of breastfeeding and nursing intervention in neonates after maternal surgery. Methods 90 cases of maternal cesarean section in this hospital from March 2016 to March 2017 were convenient selection and randomly divided into the routine nursing group and the nursing intervention group， with 45 cases in each group. The nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results The satisfaction rate of maternal nursing care in nursing intervention group was 95.6%， significantly higher than that in routine nursing group of 82.2%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The milk secretion time in the nursing intervention group was shorter than the routine nursing group， the milk ratio of the intervention group was 64.5% and the freshness rate of milk was 22.2%， higher than that of the conventional nursing group of 40.0% and 6.7%， the successful feeding rate on the second day after operation was 57.8% and that on the fourth day was 68.9%， obviously higher than the routine group of 33.3% and 42.2%. The data were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention after maternal operation in a short time can effectively improve the success rate of neonatal feeding， improve the maternal care satisfaction rate， ensure adequate secretion of maternal milk， it is worth promotion and application in clinical practice.

[Key words] Maternal； Newborn； Breastfeeding； Nursing intervention

對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)母乳是純天然的食物，母乳喂養(yǎng)與新生兒的發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)等情況有著密切的關(guān)系，有研究顯示，母乳喂養(yǎng)患有兒童肥胖癥的幾率要低于非母乳喂養(yǎng)患病的幾率，促進(jìn)了新生兒大腦的發(fā)育，降低了兒童過(guò)敏性疾病的發(fā)生率[1-3]。由于受到剖宮產(chǎn)手術(shù)的影響，母乳乳汁的分泌會(huì)有所下降。在術(shù)后由于產(chǎn)婦受到疼痛、飲食、活動(dòng)等限制從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)拒絕母乳喂養(yǎng)[4-6]。此次研究對(duì)自2016年3月—2017年3月在該院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的90例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過(guò)護(hù)理后對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意率及母乳喂養(yǎng)情況展開(kāi)討論分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的90例產(chǎn)婦做為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組及護(hù)理干預(yù)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為剖宮產(chǎn)手術(shù)；②產(chǎn)婦及家屬同意參加此次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有母乳喂養(yǎng)禁忌證的產(chǎn)婦；②患有心、肝、腎功能不全的患者。其中常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦45例，年齡最小的產(chǎn)婦20歲，年齡最大的產(chǎn)婦35歲，平均（27.5±4.2）歲，新生兒Apger評(píng)分[4]最低為9分，最高為10分，平均（9.5±0.2）分；護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦45例，年齡最小的產(chǎn)婦22歲，年齡最大的產(chǎn)婦38歲，平均（30.0±4.8）歲，新生兒Apger評(píng)分最低為8分，最高為10分，平均（9.0±0.1）分，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組間患者的樣本數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，提示基線資料具有較好的穩(wěn)定性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 給予該組患者常規(guī)護(hù)理。在剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，如母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)、母乳喂養(yǎng)的時(shí)間等。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)組 在常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。①產(chǎn)前健康講座：在產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康講座，使產(chǎn)婦意識(shí)到母乳喂養(yǎng)不僅對(duì)新生兒有著極大的好處，對(duì)產(chǎn)婦本身也有好處，對(duì)產(chǎn)婦錯(cuò)誤的認(rèn)知做出及時(shí)的糾正。②術(shù)后護(hù)理干預(yù)：在術(shù)后協(xié)助產(chǎn)婦采取較舒適的體位，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的巡查，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況使新生兒與產(chǎn)婦盡早的進(jìn)行接觸，并盡早的對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的時(shí)間在20 min以上，以加強(qiáng)新生兒的吮吸能力，利于新生兒盡早習(xí)慣吮吸。在母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察產(chǎn)婦乳汁分泌的情況，針對(duì)喂養(yǎng)錯(cuò)誤姿勢(shì)的產(chǎn)婦給予及時(shí)的糾正。另外可以對(duì)產(chǎn)婦的乳房給予按摩及使用熱毛巾進(jìn)行熱敷。③飲食護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦臥床休息，在術(shù)后不要馬上進(jìn)食，在6 h后可以食用鯽魚(yú)湯、米粥等湯類(lèi)食物，這樣可以促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌，在乳汁分泌充足后產(chǎn)婦可以恢復(fù)正常的飲食，禁辛辣、油膩等刺激性食物。④乳房的護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)婦在對(duì)新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)前，應(yīng)使用溫水擦拭乳房、乳頭，這樣利于乳腺管的通暢，防止乳腺管出現(xiàn)堵塞的情況。⑤加強(qiáng)產(chǎn)后的教育：在產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的教育，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，針對(duì)沒(méi)有掌握母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)的產(chǎn)婦護(hù)理人員應(yīng)耐心的給予糾正，直至產(chǎn)婦掌握正確的姿勢(shì)。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)疲勞時(shí)護(hù)理人員可以指導(dǎo)產(chǎn)婦采取半臥位進(jìn)行喂養(yǎng)。⑥心理護(hù)理干預(yù)：在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，由于家屬重心都在新生兒身上，難免會(huì)冷落產(chǎn)婦，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察產(chǎn)婦的心理變化，不良心理情緒會(huì)減少乳汁的分泌。護(hù)理人員指導(dǎo)其家屬多給予產(chǎn)婦關(guān)心，另外可以播放一些舒緩的音樂(lè)。

1.3 觀察指標(biāo)

①以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)產(chǎn)婦及家屬展開(kāi)護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查，共20題，每題1分，調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理人員的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)等，18分以上為非常滿(mǎn)意，15～17分為滿(mǎn)意，13～14分為一般滿(mǎn)意，12分以下為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）×100.0%。②對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌時(shí)間做出比較。③對(duì)兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況進(jìn)行比較。乳汁充足：除了新生兒正常的需要外，乳汁有剩余；乳汁剛夠：只能滿(mǎn)足新生兒正常的需要，沒(méi)有剩余；乳汁不足：不能滿(mǎn)足新生兒正常的需要，需要添加奶粉；沒(méi)有乳汁：對(duì)乳房進(jìn)行擠壓后沒(méi)有乳汁。④在術(shù)后第2天及第4天對(duì)兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率做出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行總匯處理，用[n（%）]來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，用（x±s）來(lái)代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦實(shí)施調(diào)差問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度95.6%明顯高于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度82.2%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間的比較

護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)婦乳汁開(kāi)始分泌的時(shí)間為（21.2±3.4）h，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦乳汁開(kāi)始分泌的時(shí)間為（32.5±4.5）h，護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)婦乳汁開(kāi)始分泌的時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦乳汁開(kāi)始分泌的時(shí)間，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.960，P<0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況的比較

護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦的乳汁充足率64.5%及乳汁剛夠率22.2%明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的乳汁充足率40.0%及乳汁剛夠率6.7%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦的乳汁不足率11.1%及沒(méi)有乳汁率2.2%明顯低于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的乳汁不足率28.9%及沒(méi)有乳汁率24.4%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率的比較

護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)后第2天喂養(yǎng)成功率57.8%及第4天喂養(yǎng)成功率68.9%明顯高于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦術(shù)后第2天喂養(yǎng)成功率33.3%及第4天喂養(yǎng)成功率42.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

母乳是新生兒最好的食物，母乳喂養(yǎng)具有以下好處：①母乳中包含了純天然的營(yíng)養(yǎng)成分，乳蛋白及酪蛋白給予了新生兒所需的營(yíng)養(yǎng)成分，另外伴隨著新生兒月份的增加母乳的成分也會(huì)發(fā)生變化，以此適應(yīng)嬰兒所需要的營(yíng)養(yǎng)；②母乳喂養(yǎng)有效的減少了新生兒細(xì)菌感染的發(fā)生率，增強(qiáng)了新生兒的抵抗力。另外母乳中含有較多的溶菌素及巨噬細(xì)胞，具有滅菌的效果；③母乳喂養(yǎng)增加了產(chǎn)婦與新生兒之間的感情；④在母乳喂養(yǎng)喂養(yǎng)的過(guò)程中大約會(huì)消耗500 kcal[7]，可以幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)體型；⑤母乳喂養(yǎng)可以促進(jìn)子宮的恢復(fù)，降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率；⑥母乳喂養(yǎng)具有方便經(jīng)濟(jì)的好處，不僅減輕了產(chǎn)婦及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可以隨時(shí)隨地進(jìn)行喂養(yǎng)。

在此次研究中，分別對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù)，在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施不同的護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度；護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)婦乳汁開(kāi)始分泌的時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦乳汁開(kāi)始分泌的時(shí)間；護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦的乳汁充足率及乳汁剛夠率明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的乳汁充足率及乳汁剛夠率；護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦的乳汁不足率及沒(méi)有乳汁率明顯低于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的乳汁不足率及沒(méi)有乳汁率；護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)后第2天喂養(yǎng)成功率及第4天喂養(yǎng)成功率明顯高于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦術(shù)后第2天喂養(yǎng)成功率及第4天喂養(yǎng)成功率。趙紅霞[8]在產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)120例效果觀察中指出，將240例產(chǎn)后第1天無(wú)乳或者乳汁分泌不暢產(chǎn)婦給予產(chǎn)后合理化護(hù)理干預(yù)（觀察組）與產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），每組120例。經(jīng)過(guò)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦乳汁充足116例（96.7%）、乳汁不足4例（3.3%）、純母乳喂養(yǎng)103例（85.8%）及產(chǎn)后到擠乳出乳汁時(shí)間為（24.02±1.02）h；對(duì)照組產(chǎn)婦乳汁充足108例（90.0%）、乳汁不足12例（10.0%）、純母乳喂養(yǎng)89例（74.2%）及產(chǎn)后到擠乳出乳汁時(shí)間為（25.90±1.23）h。通過(guò)宣教獲得母親的配合，通過(guò)母嬰早期接觸，幫助母親早期身心恢復(fù)平衡、催乳促進(jìn)縮短泌乳時(shí)間，通過(guò)排乳、產(chǎn)后護(hù)理、飲食指導(dǎo)促進(jìn)泌乳量、從而使乳汁使動(dòng)時(shí)間縮短，乳汁充足率達(dá)到96.7%，純母乳喂養(yǎng)率提高了11.6%。與此次研究基本一致。在產(chǎn)婦術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知度，促使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的各種好處，并掌握母乳喂養(yǎng)正確的姿勢(shì)，避免因錯(cuò)誤的喂養(yǎng)姿勢(shì)對(duì)新生兒造成損傷。在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)著重對(duì)產(chǎn)婦的健康宣教及心理護(hù)理，幫助產(chǎn)婦消除各種不良心理情緒，使產(chǎn)婦保持愉快的心情，愉快的心情也利于產(chǎn)婦的恢復(fù)。使產(chǎn)婦與新生兒盡早的接觸并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)在短時(shí)間內(nèi)有效的提高了新生兒成功喂養(yǎng)率，提高了產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意率，保證了產(chǎn)婦分泌充足的乳汁，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

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（收稿日期：2017-05-10）endprint