周芳　趙文敬

[摘要] 目的 探究卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的效果。方法 方便選取2015年9月—2016年9月該院輸血科310例進(jìn)行交叉配血的患者，同時(shí)進(jìn)行鹽水法及卡式微柱凝膠試驗(yàn)，觀察對(duì)比兩種方法的血液正定型符合率及反定型符合率。結(jié)果 卡式微柱凝膠試驗(yàn)正定型符合率為100.00%，反定型符合率99.03%，均高于鹽水法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。RhD陰性的有3例（9.68%），E陰性92例（29.68%），C陰性28例（9.03%），交叉配血結(jié)果配血不和2例（6.45%）。結(jié)論 卡式微柱凝膠試驗(yàn)?zāi)軌蛴行岣吲R床輸血檢驗(yàn)過程中的一次性正確率，可在臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 卡式微柱凝膠試驗(yàn)；鹽水法；輸血檢驗(yàn)；交叉配血

[中圖分類號(hào)] R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（a）-0081-03

[Abstracts] Objective This paper tries to explore the effect of card microsphere gel test in clinical transfusion. Methods 310 cases of patients with blood cross matching in the hospital from September 2015 to September 2016 were convenient selected and all patients adopted the saline method and card microsphere gel test. The blood positive rate and reversing rate of the two methods were compared. Results The positive rate of gel test was 100.00%， and the reversing rate of it was 99.03%， higher than that of the saline method， the difference was statistically significant（P<0.05）. 3 cases were RhD negative， accounting for 9.68%； 92 cases were E negative， accounting for 29.68%； 28 cases were C negative， accounting for 9.03%； 2 cases were unmatched with blood cross results， accounting for 6.45%. Conclusion The gel test can effectively improve the inspection accuracy of clinical blood transfusion， which can be popularized in clinical application.

[Key words] Card microsphere gel test； Saline method； Blood transfusion； Blood cross matching

臨床輸血時(shí)，單純的同型輸血已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的安全需要，在每次輸血前都需要對(duì)受血者及供血者進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)[1]。而交叉配血實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性對(duì)患者的生命安全十分重要，是輸血安全的重要保障。使用鹽水法進(jìn)行交叉配血時(shí)，往往只能檢測(cè)出不相匹配的IgM抗體，卻無法檢測(cè)出IgG抗體[2]?？ㄊ轿⒅z試驗(yàn)是以抗人球蛋白為原理的一種新的血型鑒定、交叉配血的方法[3]，卡式微柱凝膠試驗(yàn)進(jìn)行血液檢驗(yàn)的速度更快，需要的樣品量也較少。該研究選取2015年9月—2016年9月該院輸血科310例進(jìn)行交叉配血的患者，探究卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院輸血科310例進(jìn)行交叉配血的患者，其中，男性173例，女性137例，年齡16～73歲，平均年齡（35.17±13.97）歲，310例患者中，有輸血史的有193例，短期內(nèi)多次輸血的12例，處于妊娠狀態(tài)的36例。所有患者同時(shí)進(jìn)行鹽水法及卡式微柱凝膠試驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 微柱凝膠卡，ABO正反定型/RhD血型定型試劑盒，凝聚胺介質(zhì)試劑。

1.2.2 檢測(cè)原理 FC段抗體能夠與指示性細(xì)胞發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，該段還能與待測(cè)血漿中的抗血小板抗體結(jié)合形成復(fù)合物，再加入交聯(lián)試劑，可以形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)?？ㄊ轿⒅z具有篩選分析的作用，凝膠可以與產(chǎn)生的網(wǎng)狀結(jié)合物發(fā)生不同程度的結(jié)合，通過產(chǎn)生的不同寧繼武，對(duì)復(fù)合物進(jìn)行鑒別[4]。

1.2.3 檢測(cè)方法 將卡式凝膠管做好標(biāo)記，將待測(cè)血液加入生理鹽水中配置成0.05%的紅細(xì)胞懸液，分別在A、B兩個(gè)試管中加入50 μL的紅細(xì)胞懸液，在凝膠管內(nèi)加入20 μL抗A、抗B血清，并加入50 μL待測(cè)血清。在D管內(nèi)加入50 μL待測(cè)血清及20 μL抗D血清，將A、B型紅細(xì)胞懸液50 μL加入A1管，待測(cè)血清50 μL加入到B1管中。設(shè)置溫度為37℃，靜置10 min，在凝膠管內(nèi)加入O型血小板50 μL，之后離心3 min，完成后觀察結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩種方法的血液正定型符合率及反定型符合率?？ㄊ轿⒅z試驗(yàn)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：試管中紅細(xì)胞凝集未沉至管底為陽性，試管中紅細(xì)胞均沉至管底位陰性。鹽水法判定：紅細(xì)胞發(fā)生凝集為陽性，紅細(xì)胞游離為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法endprint

該文采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法正反定符合型率比較

卡式微柱凝膠試驗(yàn)正定型符合率為100.00%，高于鹽水法的88.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），反定型符合率99.03%，高于鹽水法87.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 檢驗(yàn)結(jié)果分析

310例患者中，RhD陰性的有3例（9.68%），E陰性有92例（29.68%），C陰性有28例（9.03%），交叉配血結(jié)果配血不和的有2例（6.45%）。

3 討論

輸血是臨床過程中十分重要的治療手段，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能造成某些疾病的傳播或發(fā)生嚴(yán)重的輸血反應(yīng)[5]。因此，我國也制定了《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等法規(guī)，來規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血[6]。而輸血的前提，便是正確的進(jìn)行交叉配血。如果交叉配血沒能檢測(cè)出可能存在的凝集反應(yīng)，那將會(huì)導(dǎo)致受血者出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。

鹽水法、聚凝胺法、酶法等是臨床上常用的輸血檢驗(yàn)方式，傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方法操作較復(fù)雜，耗費(fèi)時(shí)間較多，而且經(jīng)常受到其他因素的影響導(dǎo)致結(jié)果準(zhǔn)確性不滿意[7]?？ㄊ轿⒅z試驗(yàn)是以抗人球蛋白為原理的一種新的血型鑒定、交叉配血的方法，其能夠?qū)z驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的定量分析，減少了人為或其他外界因素的干擾，而且研究表明[8]，卡式微柱凝膠試驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)ρ褐械难“蹇贵w進(jìn)行檢測(cè)，多次輸血的患者容易產(chǎn)生血小板抗體，若不能對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，再次輸血可能導(dǎo)致免疫性血小板減少性疾病的發(fā)生，增加患者的危險(xiǎn)。鄧智華[9]的研究顯示，卡式微柱凝膠試驗(yàn)的正定型率為100.00%，反定型率為98.78%，明顯高于鹽水法。該研究顯示卡式微柱凝膠試驗(yàn)正定型符合率為100.00%，高于鹽水法的88.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），反定型符合率99.03%，高于鹽水法87.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果與前人研究相似，說明卡式微柱凝膠試驗(yàn)效果較鹽水法更好。

綜上所述，卡式微柱凝膠試驗(yàn)?zāi)軌蛴行岣吲R床輸血檢驗(yàn)過程中的一次性正確率，可在臨床推廣使用.

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[9] 鄧智華.卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（47）：160-161.

（收稿日期：2017-05-08）endprint