過茜娜

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，哈爾濱 150001)

心理護(hù)理在重癥ICU病房的應(yīng)用效果評(píng)估

過茜娜

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，哈爾濱 150001)

為觀察并評(píng)估在重癥ICU病房中心理護(hù)理應(yīng)用效果，采用回顧性分析方法選擇2015年5月—2017年2月期間我院重癥監(jiān)護(hù)病房接收的100例患者，以患者病情與體質(zhì)特征為基點(diǎn)推行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)合心理護(hù)理。結(jié)果：在監(jiān)護(hù)過程中，患者的生命體征(心率、血壓)均有好轉(zhuǎn)，并日益趨于正常值，有27例患者心率大幅度回升，24例患者血壓大幅度回升?；颊呓箲]、抑郁、恐懼、敵對(duì)各項(xiàng)癥狀評(píng)分與護(hù)理前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。患者進(jìn)行心理護(hù)理前后心率、血壓指標(biāo)比較，有顯著差異(P<0.05)。心理護(hù)理模式實(shí)施后，患者對(duì)護(hù)理滿意度與護(hù)理前相比較，顯著提升(P<0.05)。結(jié)論：心理護(hù)理在重癥ICU病房應(yīng)用，能有效改善患者心理環(huán)境，優(yōu)化臨床治療效果與醫(yī)護(hù)關(guān)系，有助于患者早日康復(fù)，在臨床治療中具有普及與應(yīng)用價(jià)值。

心理護(hù)理；重癥ICU病房；應(yīng)用效果；效果評(píng)估

Abstract: In order to observe and evaluate the effect of psychological nursing in intensive ICU ward, 100 patients received from our hospital intensive care unit during the period from May 2015 to February 2017 were retrospectively analyzed. Routine nursing interventions were implemented based on the joint psychological care. In the monitoring process, the patient’s vital signs (heart rate, blood pressure) have improved, and increasingly tend to normal, 27 patients with heart rate have rebounded significantly, 24 patients with a significant rebound in blood pressure. The scores of anxiety, depression, fear and hostility were statistically significant (P<0.05). There were significant differences in heart rate and blood pressure between the patients before and after psychological care (P<0.05). After implementation of psychological care model, patient’s satisfaction with nursing has significantly improved (P<0.05). The application of psychological nursing in the intensive ICU ward can effectively improve the psychological environment of patients, optimize the clinical treatment and health care relationship, help patients to recover, which has universal and application value in clinical treatment.

Keywords: Psychological care; Severe ICU ward; Application effect; Effect evaluation

重癥ICU病房?jī)?nèi)接收的多數(shù)是病情危重，需進(jìn)行24 h全天監(jiān)護(hù)的患者，例如心功能不全患者、急性心肌梗死患者、大面積燒傷患者、急性中毒患者等[1]。上述患者在重癥ICU病房監(jiān)護(hù)期間，病情變化幅度較大并有隨時(shí)惡化的可能，在這樣的情景中，患者極易出現(xiàn)焦躁、恐懼等負(fù)面情緒，這些情緒對(duì)患者臨床治療產(chǎn)生不利影響，故此對(duì)重癥ICU患者進(jìn)行心理護(hù)理是極為必要的[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年5月—2017年2月期間我院重癥監(jiān)護(hù)病房接收的100例患者為研究對(duì)象，其中男59例，女41例，年齡23～81歲，中位年齡(47.2±4.7)歲。所有患者經(jīng)整體檢查以后確診都不患有精神類疾病，并都是中專以上學(xué)歷，滿足進(jìn)行心理護(hù)理的納入標(biāo)準(zhǔn)。大手術(shù)后患者29例，肺部感染患者12例，心臟類疾病9例，腦部疾病39例，其他手術(shù)11例。患者在年齡、文化程度、手術(shù)類型、病情等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

全部患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，推行心理護(hù)理干預(yù)措施。

護(hù)理人員為患者介紹醫(yī)院與ICU病房環(huán)境，緩解與消除患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感與不適感，使患者盡快對(duì)治療環(huán)境產(chǎn)生依從性；護(hù)理人員對(duì)ICU病房認(rèn)真打掃，同時(shí)把并將不相關(guān)的醫(yī)療器械安置于患者看不見的位置，以降低患者精神負(fù)擔(dān)，積極為患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的住院環(huán)境，做好噪音防護(hù)工作。

護(hù)理人員主動(dòng)和患者及患者家屬進(jìn)行思想交流，參照患者病情與體質(zhì)情況，講述疾病治療成功實(shí)例，以協(xié)助患者樹立克服疾病的信心，強(qiáng)化對(duì)臨床治療的依從性。對(duì)于存在語言障礙的患者，護(hù)理人員更應(yīng)投入更多的精力與時(shí)間，通過的口型、手勢(shì)、表情等，揣測(cè)患者要闡述的內(nèi)容，最大限度的滿足患者需求；與此同時(shí)協(xié)助患者家屬對(duì)ICU患者臨床表征有基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)，尤其是患者的心理特點(diǎn)，這樣家屬在探視期間能夠給予患者更多的關(guān)心與呵護(hù)，使患者獲得家人的支持，激發(fā)回歸家庭的欲望，主動(dòng)配合臨床治療。

護(hù)理人員教會(huì)患者學(xué)會(huì)一些放松心情的訓(xùn)練，例如肌肉放松訓(xùn)練、音樂放松訓(xùn)練等，從而使患者能有效應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)整機(jī)能；在給患者更衣、換藥、導(dǎo)尿等情景中，護(hù)理人員要密切觀察患者情緒，給患者提供必要的遮擋屏障，維護(hù)患者隱私以消除緊張感。

對(duì)需要進(jìn)行手術(shù)的患者，護(hù)理人員要對(duì)患者術(shù)前心理進(jìn)行疏導(dǎo)，為患者詳細(xì)講述手術(shù)過程，并介紹手術(shù)室的環(huán)境等，消除陌生感和恐懼感，此時(shí)患者能夠以最佳心態(tài)迎接手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者進(jìn)入ICU病房前與對(duì)患者采用心理護(hù)理3～5 d后分別對(duì)患者焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為滿分10分，非常顯著>9分，顯著7～9分，一般4～7分，癥狀不明2～4分，沒有癥狀1～2分；將患者在監(jiān)護(hù)期間心率、血壓變化情況數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄采用問卷調(diào)查方法采集患者及家屬對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度，共分為三個(gè)級(jí)別：非常滿意，滿意，不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者家屬對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度為96.0%，其中非常滿意36例，滿意12例，不滿意2例；與對(duì)照組對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度為72.5%，其中非常滿意16例，滿意13例，不滿意11例相比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者各癥狀評(píng)分情況比較

心理護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施以后，所有患者焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)各項(xiàng)癥狀評(píng)分與心理護(hù)理護(hù)理前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者各癥狀評(píng)分情況比較Tab.1 Comparison of the two group patients with symptom scores

注：與心理護(hù)理前相比較，P<0.05。

2.3 兩組患者心率、血壓生命體征變化情況比較

患者進(jìn)行心理護(hù)理前后心率、血壓指標(biāo)比較，有顯著差異(P<0.05)，見表2 。并且在監(jiān)護(hù)期間，有27例患者心率大幅度回升，24例患者血壓大幅度回升。

表2 兩組患者心率、血壓生命體征變化情況比較Tab.2 Comparison of changes in heart rate and blood pressure vital signs between the two groups

注：與心理護(hù)理前相比較，P<0.05。

3 討論

在重癥ICU病房護(hù)理工作進(jìn)程中，護(hù)理人員應(yīng)將服務(wù)的重點(diǎn)放置在以下幾個(gè)方面上：一是平穩(wěn)患者焦躁情緒，強(qiáng)化其對(duì)疾病認(rèn)知程度；二是及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行思想溝通；三是強(qiáng)化保護(hù)性醫(yī)療措施；四是做好患者術(shù)前與術(shù)后相關(guān)問題解釋工作；五是規(guī)避各類不良刺激，維護(hù)患者心理環(huán)境平穩(wěn)性[3]。

在本次研究中，心理護(hù)理模式實(shí)施以后，所有患者焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)各項(xiàng)癥狀評(píng)分與護(hù)理前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；患者進(jìn)行心理護(hù)理前后心率、血壓指標(biāo)比較，有顯著差異(P<0.05)；心理護(hù)理模式實(shí)施以后，患者對(duì)護(hù)理滿意度與護(hù)理前相比較，顯著提升(P<0.05)[4]。

總之，心理護(hù)理在重癥ICU病房的應(yīng)用，能夠有效改善患者心理環(huán)境，優(yōu)化臨床治療效果與醫(yī)護(hù)關(guān)系，有助于患者早日康復(fù)，在臨床治療中具有普及與應(yīng)用價(jià)值[5]。

[1] 王婷婷.催眠暗示心理護(hù)理在重癥ICU病房的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(06):59+61.

[2] 羅春志，袁興玲. 分析ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者的心理及護(hù)理方法、效果[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,29(S2):40-41.

[3] 任珂.護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)病房重癥胰腺炎患者中的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(23):168-169.

[4] 賈建霞，張淼.系統(tǒng)性護(hù)理在單肺通氣病人麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,13(17):1618-1619.

[5] 何華，王建芬.心理護(hù)理對(duì)ICU重癥護(hù)理效果的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(27):189.

EvaluationoftheeffectofpsychologicalnursinginsevereICUward

GUO Qian-na

(First Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150001, China)

R471

A

1674-8646(2017)17-0018-02

2017-05-25

過茜娜(1991-)，女，護(hù)士。