張璐,毛慧娟,魏建子,沈雪勇

(1.湖北省荊州市中醫(yī)醫(yī)院,荊州 434000;2.上海中醫(yī)藥大學(xué),上海 201203)

·經(jīng)絡(luò)腧穴·

健康女性三陰交穴伏安特性與血流灌注量研究

張璐1,毛慧娟2,魏建子2,沈雪勇2

(1.湖北省荊州市中醫(yī)醫(yī)院,荊州 434000;2.上海中醫(yī)藥大學(xué),上海 201203)

目的觀(guān)察健康女性月經(jīng)不同時(shí)刻三陰交穴伏安特性與血流灌注量的變化規(guī)律,為穴位特異性提供試驗(yàn)證據(jù)。方法分別于經(jīng)前、經(jīng)中和經(jīng)后檢測(cè)51名健康在校大學(xué)生三陰交穴及其對(duì)照點(diǎn)的伏安特性及血流。結(jié)果經(jīng)期及經(jīng)后左三陰交穴增程、減程伏安面積和慣性面積均顯著小于對(duì)照點(diǎn)(P＜0.05),右三陰交穴在經(jīng)期慣性面積也顯著小于對(duì)照點(diǎn)(P＜0.05);非經(jīng)期以及經(jīng)后,雙側(cè)三陰交穴位處血流灌注量明顯大于對(duì)照點(diǎn)(P＜0.05),經(jīng)期左側(cè)三陰交穴血流量也顯著高于對(duì)照點(diǎn)(P＜0.05);右三陰交穴區(qū)血流量與增程伏安面積和慣性面積均呈顯著的負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論穴位能敏感反映人體氣血變化,穴區(qū)血流灌注量豐富是穴位低電阻的重要原因。

穴,三陰交;穴位特異性;月經(jīng);伏安特性;血流灌注量

穴位是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入之處,穴位伏安特性能敏感反映人體氣血變化[1-3]。前期研究顯示,健康女性月經(jīng)前后穴位伏安特性將發(fā)生明顯的變化[4-9],結(jié)扎上臂造成前臂血流停滯后穴位伏安特性也將發(fā)生顯著的改變[10]。本研究觀(guān)察健康女性月經(jīng)不同時(shí)期穴位伏安特性的變化規(guī)律,及與穴區(qū)微循環(huán)灌注量變化之間的關(guān)系,從血流變化的角度探究穴位伏安特性變化的機(jī)理。

1 對(duì)象與方法

1.1 試驗(yàn)對(duì)象

來(lái)自上海中醫(yī)藥大學(xué)的健康在校大學(xué)生51例,年齡19～26歲,平均(23±2)歲。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①無(wú)生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病的在校女大學(xué)生;②身心健康,無(wú)急、慢性病史,無(wú)精神疾病史;③月經(jīng)周期規(guī)律,無(wú)月經(jīng)不調(diào),無(wú)痛經(jīng);④被檢測(cè)者依從性良好,自愿簽訂知情同意書(shū),參加檢測(cè)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①檢測(cè)處皮膚有瘢痕、炎癥等;②汗液分泌異常的植物神經(jīng)功能紊亂;③有精神疾病史;④月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)周期不規(guī)律及有痛經(jīng)現(xiàn)象者;⑤感冒、發(fā)熱者。

1.2 測(cè)試儀器

穴位伏安特性檢測(cè)儀[11],由上海中醫(yī)藥大學(xué)研制,可靈敏檢測(cè)穴位伏安曲線(xiàn)的變化。

英國(guó) Moor Instruments儀器公司生產(chǎn)的MoorFLPI激光散斑成像儀,儀器測(cè)量空間分辨率為576×768點(diǎn),時(shí)間分辨率為25幅/s,可同步獲得皮膚多個(gè)部位的血流量。

1.3 測(cè)試環(huán)境

實(shí)驗(yàn)室測(cè)試環(huán)境溫度恒定(22±3)℃,相對(duì)濕度(55±10)%,空氣無(wú)明顯流動(dòng),周?chē)h(huán)境無(wú)強(qiáng)噪聲及電磁源干擾。

1.4 測(cè)試穴位

三陰交(雙側(cè))。取穴標(biāo)準(zhǔn)參考中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB12346-90)《經(jīng)穴部位》執(zhí)行。三陰交在小腿內(nèi)側(cè),當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。對(duì)照點(diǎn)在三陰交穴與腎經(jīng)太溪穴上3寸連線(xiàn)的中點(diǎn)處。

1.5 測(cè)試時(shí)間

分別于非經(jīng)期(上次月經(jīng)結(jié)束后10 d至本次月經(jīng)開(kāi)始前7 d內(nèi))、經(jīng)期(月經(jīng)開(kāi)始第1天)、經(jīng)后(月經(jīng)結(jié)束后第 2天)測(cè)定穴位及其對(duì)照點(diǎn)的伏安曲線(xiàn)以及穴區(qū)血流量。

1.6 試驗(yàn)方法

受試者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后,保持安靜休息15～20 min,適應(yīng)試驗(yàn)環(huán)境。在測(cè)試局部用乙醇涂搽揮發(fā) 10 min后,鍍銀心電圖肢體電極板制成的無(wú)關(guān)電極表面均勻涂抹導(dǎo)電膏(日本光電公司生產(chǎn)),置于前臂掌面肘橫紋下3寸(“一夫法”同身寸,四指橫量作為3寸),將直徑4 mm的銀頭筆型彈簧平面電極以160 g±5%壓力作用于測(cè)試點(diǎn)上,電腦自動(dòng)記錄測(cè)試點(diǎn)雙向電流掃描的響應(yīng)電壓并描述其伏安曲線(xiàn),采樣間隔點(diǎn)為 0.1 μA測(cè)試 1點(diǎn),每個(gè)檢測(cè)點(diǎn)可獲得增程(0～20 μA)和減程(20～0 μA)兩條伏安曲線(xiàn)。

穴位及對(duì)照點(diǎn)伏安曲線(xiàn)測(cè)試完畢后,打開(kāi)激光散斑血流儀,將探測(cè)頭對(duì)準(zhǔn)待測(cè)部位,將儀器鏡頭置于待測(cè)穴位(對(duì)照點(diǎn))正上方,距檢測(cè)處皮膚 40～45 cm,為了保持信號(hào)處于最佳狀態(tài),對(duì)鏡頭的焦距、放大倍數(shù)和光圈進(jìn)行調(diào)整,記錄每次測(cè)量的圖像、分類(lèi)編號(hào),試驗(yàn)結(jié)束后從計(jì)算機(jī)里導(dǎo)出全部圖像,記錄所需數(shù)據(jù),用于統(tǒng)計(jì)分析。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)穴位伏安曲線(xiàn)進(jìn)行定量分析之前,首先對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行如下篩選,當(dāng)穴位或?qū)φ拯c(diǎn)中有一個(gè)或以上檢測(cè)點(diǎn)的伏安曲線(xiàn)超出儀器量程時(shí),則該數(shù)據(jù)不進(jìn)入定量統(tǒng)計(jì)。

用 EXCEL將所有數(shù)據(jù)建庫(kù),統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS18.0軟件,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,穴位與對(duì)照點(diǎn)之間采用配對(duì)t檢驗(yàn),月經(jīng)不同時(shí)期比較采用方差分析,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α＜0.05。

2 試驗(yàn)結(jié)果

2.1 健康女性穴位與對(duì)照點(diǎn)伏安特性比較

非經(jīng)期健康女性雙側(cè)三陰交穴增程伏安面積、減程伏安面積、慣性面積與對(duì)照點(diǎn)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);經(jīng)期健康女性左三陰交穴增程伏安面積、減程伏安面積和慣性面積均顯著小于對(duì)照點(diǎn) (P＜0.05),右三陰交穴慣性面積也顯著小于對(duì)照點(diǎn) (P＜0.05);經(jīng)后,左三陰交增程伏安面積、減程伏安面積和慣性面積均顯著小于對(duì)照點(diǎn)(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1～3。

2.2 健康女性穴位與對(duì)照點(diǎn)血流灌注量比較

非經(jīng)期以及經(jīng)后,健康女性雙側(cè)三陰交穴與對(duì)照點(diǎn)比較有顯著差異,穴位處血流灌注量明顯大于對(duì)照點(diǎn)(P＜0.05),經(jīng)期左側(cè)三陰交穴血流量也顯著高于對(duì)照點(diǎn)(P＜0.05)。詳見(jiàn)表4。

2.3 健康女性穴位伏安特性與血流量相關(guān)分析

右三陰交穴區(qū)血流量與增程伏安面積有顯著相關(guān)性,成負(fù)相關(guān)(P＜0.05),右三陰交穴區(qū)血流量與穴位慣性面積有顯著的相關(guān)性,屬于負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。詳見(jiàn)表5。

表1 健康人三陰交及對(duì)照點(diǎn)增程伏安面積 (±s,μW)

表1 健康人三陰交及對(duì)照點(diǎn)增程伏安面積 (±s,μW)

注：與對(duì)照點(diǎn)比較1)P＜0.05

采集點(diǎn) 非經(jīng)期 經(jīng)期 經(jīng)后左三陰交 3 0 6.6 4±1 3 1.8 9(n=3 3) 2 9 1.9 9±1 3 1.6 51)(n=3 7) 3 2 5.3 3±1 4 1.6 41)(n=3 5)左三陰交對(duì)照 3 2 4.1 1±1 4 0.0 7(n=3 3) 3 3 2.9 4±1 3 9.6 6(n=3 7) 3 5 9.2 2±1 4 8.4 1(n=3 5)右三陰交 3 2 6.3 6±1 4 2.6 5(n=3 6) 3 0 8.7 3±1 2 3.3 1(n=3 4) 3 3 5.7 9±1 2 8.5 2(n=3 6)右三陰交對(duì)照 3 5 3.9 2±1 5 9.2 9(n=3 6) 3 4 0.8 4±1 3 3.2 0(n=3 4) 3 6 5.1 3±1 4 4.6 2(n=3 6)

表2 健康人三陰交及對(duì)照點(diǎn)減程伏安面積 (±s,μW)

表2 健康人三陰交及對(duì)照點(diǎn)減程伏安面積 (±s,μW)

注：與對(duì)照點(diǎn)比較1)P＜0.05

采集點(diǎn) 非經(jīng)期 經(jīng)期 經(jīng)后左三陰交 2 2 6.8 5±1 1 9.6 3(n=3 3) 2 3 1.0 6±1 1 3.0 91)(n=3 7) 2 3 8.9 3±1 3 5.9 01)(n=3 5)左三陰交對(duì)照 2 1 9.3 7±1 2 6.0 3(n=3 3) 2 5 1.9 9±1 1 9.5 2(n=3 7) 2 5 5.5 7±1 5 2.6 8(n=3 5)右三陰交 2 5 0.7 3±1 2 7.7 1(n=3 6) 2 3 3.6 1±1 1 0.0 5(n=3 4) 2 4 3.6 4±1 1 8.1 2(n=3 6)右三陰交對(duì)照 2 6 5.4 3±1 4 8.7 9(n=3 6) 2 4 1.1 2±1 3 7.7 8(n=3 4) 2 6 1.2 3±1 4 8.3 9(n=3 6)

表3 健康人三陰交及對(duì)照點(diǎn)慣性面積 (±s,μW)

表3 健康人三陰交及對(duì)照點(diǎn)慣性面積 (±s,μW)

注：與對(duì)照點(diǎn)比較1)P＜0.05

采集點(diǎn) 非經(jīng)期 經(jīng)期 經(jīng)后左三陰交 7 9.8 0±5 8.8 7(n=3 3) 6 0.9 4±4 1.1 51)(n=3 7) 8 6.4 0±6 7.5 31)(n=3 5)左三陰交對(duì)照 1 0 4.7 3±1 0 6.7 1(n=3 3) 8 0.9 4±5 0.7 7(n=3 7) 1 0 3.6 5±9 2.3 8(n=3 5)右三陰交 7 5.6 3±5 1.3 9(n=3 6) 7 5.1 2±5 4.0 91)(n=3 4) 9 2.1 5±8 4.9 6(n=3 6)右三陰交對(duì)照 8 8.4 9±7 4.5 5(n=3 6) 9 9.7 2±6 6.5 0(n=3 4) 1 0 3.8 9±9 0.1 1(n=3 6)

表4 健康人雙側(cè)三陰交及對(duì)照點(diǎn)在月經(jīng)不同時(shí)期血流量變化情況 (±s,PU)

表4 健康人雙側(cè)三陰交及對(duì)照點(diǎn)在月經(jīng)不同時(shí)期血流量變化情況 (±s,PU)

注：與對(duì)照點(diǎn)比較1)P＜0.05

采集點(diǎn) 非經(jīng)期(n=1 9) 經(jīng)期(n=1 9) 經(jīng)后(n=1 9)左三陰交 9 7.2 7±6 1.0 91) 1 1 2.6 2±7 6.2 61) 8 0.6 6±3 7.3 61)左三陰交對(duì)照 7 8.1 9±3 8.6 5 1 0 4.0 2±8 7.4 8 6 6.9 4±2 6.3 3右三陰交 1 0 5.2 3±6 4.1 51) 1 0 8.2 5±8 6.5 6 9 5.9 0±3 4.5 71)右三陰交對(duì)照 9 8.3 6±8 7.9 9 1 0 5.7 0±9 3.9 8 8 3.8 0±3 3.6 6

表5 健康人穴位增程、減程伏安面積和慣性面積與穴區(qū)血流量相關(guān)性

3 分析與討論

穴位伏安特性檢測(cè)結(jié)果顯示,健康女性非經(jīng)期三陰交穴與對(duì)照點(diǎn)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而在經(jīng)期及月經(jīng)剛結(jié)束時(shí),穴位與對(duì)照點(diǎn)之間則出現(xiàn)了明顯差異。健康女性在非經(jīng)期氣血相對(duì)平穩(wěn),而在經(jīng)期由于月經(jīng)的影響氣血將出現(xiàn)由盛而衰的變化。這一結(jié)果表明,穴位功能特異性在人體氣血平穩(wěn)時(shí)往往較不明顯,而在臟腑氣血出現(xiàn)盛衰變化時(shí)則容易顯現(xiàn)。我們前期對(duì)家兔內(nèi)關(guān)穴紅外溫度的檢測(cè)也得到了相似的結(jié)果,在正常狀態(tài)下家兔內(nèi)關(guān)穴紅外溫度與對(duì)照點(diǎn)差異較小,而當(dāng)家兔處于死亡過(guò)程時(shí)則這種差異較為顯著[12-13]。陳日新等[14-15]將病理狀態(tài)下穴位這種特異性顯現(xiàn)稱(chēng)為“穴位敏化”,喻曉春、朱兵等[16]則稱(chēng)之為“穴位活化”。本試驗(yàn)結(jié)果再次證實(shí),穴位伏安特性能敏感地反映人體氣血變化[1-3],對(duì)于健康女性月經(jīng)周期這種正常的生理現(xiàn)象帶來(lái)的氣血盛衰變化,也能表現(xiàn)出穴位特異性的變化。

穴區(qū)血流灌注量檢測(cè)結(jié)果顯示,不論是經(jīng)期、經(jīng)后還是非經(jīng)期,三陰交穴血流灌注量均大于對(duì)照點(diǎn),除經(jīng)期右三陰交穴之外,其余各時(shí)點(diǎn)各穴位的這種差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與前期的報(bào)道[17-19],穴位處血流量大于相對(duì)應(yīng)的對(duì)照點(diǎn)一致,這一結(jié)果從另一側(cè)面證實(shí)了穴區(qū)血管比非穴區(qū)密集[20]的結(jié)論,也是“穴位是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位”的重要試驗(yàn)依據(jù)。

從血流灌注量與穴位伏安特性相關(guān)分析來(lái)看,兩者之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān),即血流灌注量充沛時(shí),穴位電阻明顯減小;血流灌注量不足時(shí),穴位電阻則明顯增大。我們的前期研究顯示[10],穴位電阻的大小與穴位局部血行狀態(tài)有關(guān),血行不暢將導(dǎo)致穴位電阻變大。本試驗(yàn)結(jié)果則表明,穴位處血流灌注量比非穴位區(qū)域豐富而穴位處伏安面積與慣性面積均小于非穴對(duì)照點(diǎn)。這些結(jié)果提示我們,穴位伏安特性的大小可敏感反映人體氣血狀態(tài),穴位局部區(qū)域血流灌注量豐富是穴位低電阻的重要原因。

[1]魏建子,周鈺,王捷生,等.氣血變化對(duì)穴位伏安特性的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志,2002,36(3)：44-46.

[2]魏建子,沈雪勇,周鈺,等.氣虛患者太淵、太溪穴伏安特性[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007,34(5)：547-550.

[3]王捷生,沈雪勇,魏建子,等.沖陽(yáng)穴伏安特性與人體氣血盛衰[J].上海針灸雜志,2001,20(6)：29-30.

[4]沈雪勇,丁光宏,魏建子,等.月經(jīng)前后穴位伏安特性觀(guān)察[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2006,24(9)：1589-1591.

[5]魏建子,張愛(ài)梅,沈雪勇,等.月經(jīng)前后手三陰經(jīng)原穴伏安特性[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2006,4(3)：260-264.

[6]張海蒙,魏建子,周鈺,等.健康女性月經(jīng)前后太白、沖陽(yáng)穴伏安特性觀(guān)察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(5)：52-54.

[7]周鈺,沈雪勇,魏建子,等.健康人月經(jīng)前后太沖、太溪穴位伏安特性觀(guān)察[J].陜西中醫(yī),2005,26(5)：442-443.

[8]Li H, Shen XY, Ying J,et al. Patients with clinical/radiological hyperplasia of mammary glands show pathological persistence of temperature of skin points[J].Anticancer Res, 2009,29(11)：4697-4702.

[9]Shen XY, Ding GH, Deng HP,et al. Infrared radiation spectrum of acupuncture point Daling (PC 7) in patients with coronary heart disease[J].Am J Chin Med, 2008,36(2)：269-274.

[10]汪麗娜,魏建子,毛慧娟,等.阻斷血行對(duì)穴位伏安特性的影響[J].中國(guó)針灸,2012,32(12)：1095-1097.

[11]王霆,沈雪勇,魏建子,等.穴位伏安特性計(jì)算機(jī)檢測(cè)系統(tǒng)的研制[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(7)：1427-1429.

[12]沈雪勇,魏建子,黃奏琴,等.不同生命狀態(tài)內(nèi)關(guān)穴紅外溫度變化過(guò)程中穴位特異性的顯現(xiàn)[J].上海針灸雜志,2012,31(2)：71-73.

[13]魏海燕,沈雪勇,魏建子,等.家兔心肌缺血造模前后內(nèi)關(guān)穴紅外輻射溫度特異性的觀(guān)察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2017,35(1)：70-72.

[14]陳日新,康明非,陳明人.岐伯歸來(lái)——論腧穴“敏化狀態(tài)說(shuō)”[J].中國(guó)針灸,2011,31(2)：199-202.

[15]姜?jiǎng)欧?余芝,徐斌,等.腧穴敏化內(nèi)涵探析[J].中醫(yī)雜志,2012,53(20)：1714-1716.

[16]喻曉春,朱兵,高俊虹,等.穴位動(dòng)態(tài)過(guò)程的科學(xué)基礎(chǔ)[J].中醫(yī)雜志,2007,48(11)：971-973.

[17]穆祥,段惠琴,陳武,等.腧穴實(shí)質(zhì)與微血管相關(guān)的生理學(xué)研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2001,7(12)：47-52.

[18]許金森,潘曉華,胡翔龍,等.督脈循行線(xiàn)上及其左右兩側(cè)旁開(kāi)對(duì)照點(diǎn)微循環(huán)血流灌注量比較[J].針刺研究,2008,33(5)：321-325.

[19]鄭淑霞,許金森,潘曉華,等.經(jīng)脈線(xiàn)與非經(jīng)脈線(xiàn)微循環(huán)血流灌注量的比較及針刺對(duì)其的影響[J].針刺研究,2012,37(1)：53-57.

[20]余曙光,徐斌.實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012：32.

Study on the Voltage-current Characteristics and Blood Flow Perfusion of Sanyinjiao (SP6) in Healthy Female Subjects

ZHANG L u1,MAO Hui-juan2,WEI Jian-zi2,SHEN Xue-yong2.1.Hubei Ji ngzhou Hospital of TC M,Jingzhou434000,China; 2.Shanghai University of TCM,Shanghai201203,China

ObjectiveTo observe the changing rules of the voltage-current characteristics and blood flow perfusion of Sanyinjiao (SP6) at different time points of a menstrual cycle in healthy female subjects, and provide evidence for acupoint specificity.MethodFifty-one healthy college students were observed for the voltage-current characteristics and blood flow of Sanyinjiao and its control point before, during and after menstruation.ResultThe increasing volt-ampere area, decreasing volt-ampere area and inertial area of left Sanyinjiao were significantly smaller than those of the control point during and at the end of menstruation (P＜0.05), and the inertial area of right Sanyinjiao was significantly smaller than that of the control point during menstruation (P＜0.05); during non-menstruation period and at the end of menstruation, the blood flow perfusion of bilateral Sanyinjiao was significantly larger than that of the control point (P＜0.05), and the blood flow of left Sanyinjiao was significantly larger than that of the control point (P＜0.05) during menstruation period; the blood flow perfusion of right Sanyinjiao showed a significant negative correlation with the increasing volt-ampere area and inertial area (P＜0.05).ConclusionAcupoint can sensitively reflect the qi-blood change of human body, and the rich blood flow in acupoint area should be a crucial reason causing the low resistance.

Point, Sanyinjiao (SP6); Acupoint specificity; Menstruation; Voltage-current characteristics; Blood flow perfusion

R2-03

A

2017-02-26

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.10.1263

1005-0957(2017)10-1263-04

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(81574076);國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(2015CB554505)

張璐(1988—),女,碩士,Email：344131844@qq.com

魏建子(1972—),男,教授,博士,主要從事穴位特異性基礎(chǔ)研究,Email：weijz2000@126.com