文丨全媒體記者 陳玉蘭

信息化建設(shè)助推醫(yī)療服務(wù)水平

文丨全媒體記者 陳玉蘭

習(xí)水縣醫(yī)院遠(yuǎn)程影像診斷中心

2017年2月底，為認(rèn)真推進(jìn)貴州省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“三年提升計(jì)劃”，我市開始全面推進(jìn)“五個(gè)全面建成”。即全面建成全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系、全面建成規(guī)范化數(shù)字預(yù)防接種門診、全面建成全省統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)、全面建成全省醫(yī)藥監(jiān)管平臺(tái)、全面建成區(qū)域人口健康信息平臺(tái)。半年來，遵義市各級(jí)衛(wèi)計(jì)人只爭朝夕，上下同心，五個(gè)全面建設(shè)的實(shí)施情況良好，將于金秋向來自全國的與會(huì)嘉賓呈現(xiàn)出良好景象，并將于今年底實(shí)現(xiàn)“五個(gè)全面建成”。

加速度 快進(jìn)鍵

來到新蒲蝦子衛(wèi)生院，聽到王平院長的第一句話是“近段時(shí)間，我們忙得‘五+二、白+黑’”。一個(gè)月內(nèi)，完成了數(shù)字化門診主體工程建設(shè)，目前正在搶進(jìn)度搞裝修，一周內(nèi)必須完成并投用。

在播州區(qū)三岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化數(shù)字預(yù)防接種門診內(nèi)，記者看到，門診內(nèi)所有色調(diào)統(tǒng)一為藍(lán)色和黃色，取號(hào)區(qū)、登記臺(tái)、接種區(qū)、留觀區(qū)等區(qū)位分布規(guī)范，標(biāo)識(shí)清晰，墻上有接種流程示意圖。

按照統(tǒng)一標(biāo)志、門頭字體、背景、標(biāo)識(shí)、標(biāo)語、色調(diào)的“六統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)，蝦子和三岔兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院都建成了規(guī)范化數(shù)字預(yù)防接種門診，成為2017年遵義市大力推進(jìn)“五個(gè)全面建成”重點(diǎn)任務(wù)的一個(gè)縮影。

9月來臨，在遵召開的以信息化為引領(lǐng)，提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力的全國會(huì)議鎖定了新蒲蝦子衛(wèi)生院和播州區(qū)第一人民醫(yī)院、泮水鎮(zhèn)衛(wèi)生院為觀摩點(diǎn)。為此，在既有的信息化建設(shè)之基上，播州區(qū)以加速度推進(jìn)“五個(gè)全面建設(shè)”。全面啟動(dòng)以遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程心電“四大中心”、數(shù)字化預(yù)防接種門診為主體的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)?，F(xiàn)已同步建設(shè)以區(qū)人民醫(yī)院為中心，鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐，覆蓋村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，逐步構(gòu)建區(qū)、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。

2015年，播州區(qū)人民醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約科室，就診后網(wǎng)上繳費(fèi)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)方面，播州區(qū)正在馬蹄鎮(zhèn)、泮水鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)建設(shè)涵蓋醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）、電子病歷、居民健康卡、新農(nóng)合管理、新農(nóng)合控費(fèi)、公共衛(wèi)生、婦幼健康、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、鄉(xiāng)村一體化等方面內(nèi)容的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，建成后將實(shí)現(xiàn)全區(qū)電子病歷共享，新農(nóng)合適時(shí)監(jiān)管，使之成為智慧醫(yī)療的重要支撐和載體。

播州著力建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體。如今，區(qū)中醫(yī)院先后與省內(nèi)外多家大醫(yī)院以及區(qū)內(nèi)2家民營醫(yī)院和18家鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院分別簽署了醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議。

一年多來，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療信息化平臺(tái)的運(yùn)行，播州區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生通過遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，發(fā)起遠(yuǎn)程診療申請100多人次，出具CT報(bào)告8000多份，心電診斷報(bào)告5300余份……實(shí)現(xiàn)了影像信息共享，檢查結(jié)果互認(rèn)。進(jìn)一步促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉和服務(wù)可及性，提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，降低了群眾的醫(yī)療成本。

隨之而來，播州區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)人民醫(yī)院業(yè)務(wù)都有不同程度的上升，新農(nóng)合區(qū)外報(bào)銷比例明顯下降。從2016年新農(nóng)合資金報(bào)銷分配情況看，市級(jí)以上醫(yī)院報(bào)銷比例同比下降了2.2%，區(qū)人民醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合報(bào)銷比例同比上升5%-10%。

在新蒲新區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋方面，2016年底全面建成6個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遠(yuǎn)程醫(yī)療點(diǎn)，現(xiàn)已正常使用。

對于人民健康信息平臺(tái)和縣級(jí)公立醫(yī)院統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)的建設(shè)，新蒲新區(qū)采取了社會(huì)購買服務(wù)，已于2017年3月完成采購，健康信息平臺(tái)現(xiàn)正在實(shí)施前期建設(shè)工作，預(yù)計(jì)10月底建成接入市級(jí)平臺(tái)。而縣級(jí)公立醫(yī)院統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)的建設(shè)則納入?yún)^(qū)人民醫(yī)院信息化建設(shè)內(nèi)容，預(yù)計(jì)在今年10月區(qū)人民醫(yī)院建成投用后同步建成使用。醫(yī)藥監(jiān)管平臺(tái)正在新建中，預(yù)計(jì)今年10月建成投用。

在習(xí)水，自開展遠(yuǎn)程醫(yī)療工作以來，縣人民醫(yī)院已完成遠(yuǎn)程會(huì)診247例，涉及市、省和外省多家醫(yī)院。2010年以來，習(xí)水先后投入資金3500萬元用于信息化建設(shè)。 2016年協(xié)調(diào)貸款1.6個(gè)億投入到標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)中，投入600萬元用于全縣24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程診療室的裝修和設(shè)備購置。今年，為促進(jìn)“五個(gè)全面建成”，習(xí)水定方案，落實(shí)項(xiàng)目配套資金，強(qiáng)化督查，嚴(yán)格考核問責(zé)……全面拉開“五個(gè)全面建成”攻勢。

目前，習(xí)水已完成縣級(jí)區(qū)域心電、影像、檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會(huì)診四大中心建設(shè)并投入使用，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成遠(yuǎn)程會(huì)診室裝修和軟硬件配置和專網(wǎng)連接；習(xí)水率先在全市完成人口健康信息平臺(tái)的搭建，縣級(jí)平臺(tái)已按國家數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)完成，縣醫(yī)院、中醫(yī)院、東皇衛(wèi)生院、土城衛(wèi)生院及PIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)已上傳匯聚，其余機(jī)構(gòu)也將陸續(xù)接入；預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)已完成接口開發(fā)工作并接入省統(tǒng)一平臺(tái)并按時(shí)推送相關(guān)信息……8月31日前將全面完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“五室”場地標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

“五個(gè)全面建成”工作開展以來，習(xí)水加快了構(gòu)建分級(jí)診療體系步伐，不斷提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，解除了患者病痛，避免了基層群眾外出就醫(yī)的舟車勞頓和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升了群眾的醫(yī)療服務(wù)獲得感，讓習(xí)水縣群眾“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的理想逐漸成為現(xiàn)實(shí)。

上下齊心 共繪藍(lán)圖

“五個(gè)全面建成”事關(guān)全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“三年提升計(jì)劃”，事關(guān)民生福祉。在省衛(wèi)計(jì)委2017年2月28日召開的全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋暨人口健康信息化重點(diǎn)任務(wù)工作啟動(dòng)部署會(huì)后，遵義隨即全面啟動(dòng)了“五個(gè)全面建成”。此后市衛(wèi)計(jì)委多次進(jìn)行調(diào)度，以期快速推進(jìn)五個(gè)全面建設(shè)。

截至7月20日，全市全面建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系方面，全市共完成遠(yuǎn)程會(huì)診室建設(shè)158家，完成率65.02%；完成DR室建設(shè)123家，完成率55.41%；完成心電圖室建設(shè)146家，完成率60.08%……共完成HIS系統(tǒng)建設(shè)122個(gè)，完成率54.73%；完成LIS系統(tǒng)建設(shè)33個(gè)，完成率13.5%……全市已新建設(shè)投入使用規(guī)范化數(shù)字預(yù)防接種門診12個(gè)，占任務(wù)數(shù)8.7%；正在建設(shè)的108個(gè)，占任務(wù)數(shù)的78.26%……全市34家縣級(jí)以上公立醫(yī)院已經(jīng)全部按要求接入全省統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)并完善相關(guān)信息。

28家縣級(jí)公立醫(yī)院正在全力配合省平臺(tái)建設(shè)公司完成二期支付相關(guān)接口開發(fā)，提供完善的網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。全市34家縣級(jí)以上公立醫(yī)院已全部按要求接入全省電子病歷共享平臺(tái)并上傳了電子病歷數(shù)據(jù)。遵義市和習(xí)水縣、播州區(qū)已完成基礎(chǔ)平臺(tái)建設(shè)，建立三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，匯集了人口信息和健康檔案數(shù)據(jù)。市直5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已向市平臺(tái)上傳電子病歷及相關(guān)診療數(shù)據(jù)，習(xí)水的縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、土城東皇兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院已向習(xí)水縣平臺(tái)上傳電子病歷及相關(guān)診療數(shù)據(jù)，并依托平臺(tái)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展協(xié)同醫(yī)療服務(wù)……

“五個(gè)全面建成”極大提高基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平，建立合理的就醫(yī)秩序，讓基層群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓看病不再難、不再貴。比如在人口健康信息平臺(tái)建城后，全員人口信息（年齡、性別等）、電子病歷、健康檔案將逐步實(shí)現(xiàn)市級(jí)、省級(jí)、全國級(jí)的融合和共享。推進(jìn)電子病歷的建設(shè)和應(yīng)用，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理。以后，你在省內(nèi)、國內(nèi)的任一公立醫(yī)院看病，臨床大夫都能通過共享區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像、用藥記錄以及患者基本健康信息的交換與共享，讓診療更快捷，減少患者開支。

再比如，全市或全省預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)的建成，讓每個(gè)醫(yī)院的信息平臺(tái)與其相接?；颊呖芍苯拥卿浽撈脚_(tái)，每天每家醫(yī)院各科室出診大夫的情況一目了然，患者可自行選擇醫(yī)生進(jìn)行預(yù)約。從而避免在醫(yī)院排長隊(duì)掛號(hào)，節(jié)約時(shí)間，減少麻煩。

至于推進(jìn)居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)和應(yīng)用，基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)為各業(yè)務(wù)系統(tǒng)服務(wù)，能實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同及信息共享，提升公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足居民使用健康檔案信息、識(shí)別健康危險(xiǎn)因素、改變不良健康行為、增強(qiáng)自我保健和健康管理的能力，提高全民健康水平。

全省醫(yī)藥監(jiān)管平臺(tái)的建成后，一、二、三級(jí)公立醫(yī)院的基藥使用情況都反映在這一平臺(tái)上。因?yàn)?，全省一、二、三?jí)公立醫(yī)院都要通過省級(jí)采購平臺(tái)進(jìn)行藥品采購。這一采購平臺(tái)和醫(yī)藥監(jiān)管平臺(tái)在實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通后，將實(shí)現(xiàn)主管部門對各級(jí)醫(yī)院藥品使用情況進(jìn)行有效監(jiān)管……

五個(gè)全面建成，將大幅改變、提升著遵義基層的醫(yī)療衛(wèi)生格局和服務(wù)能力，里程碑式的轉(zhuǎn)折將由此開啟。