郝雯穎　夏萍　王紅

[摘要] 目的 探討輪狀病毒腸炎患兒血清免疫球蛋白、補體及抗炎/促炎因子的動態(tài)變化及意義。 方法 選取2015年1月～2016年6月在我院接受治療的患兒50例為觀察組，隨機選取健康兒童50例為對照組，檢測免疫球蛋白IgA、IgG、IgM以及補體C3和C4以及血清TNF-α、IL-8、IL-10以及IL-13水平表達。 結果 觀察組患兒急性期IgM水平表達明顯升高，與觀察組恢復期患兒以及健康對照組進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；恢復期觀察組患兒的IgM水平表達下降，與健康對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患兒急性期IgG、IgA表達水平降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組恢復期患兒的IgG、IgA表達水平都有所升高，與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患兒急性期TNF-α以及IL-8表達水平升高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒恢復期TNF-α以及IL-8水平表達與健康對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；急性期觀察組患兒的IL-10以及IL-13水平表達顯著降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；急性期觀察組患兒的C3及C4水平表達顯著升高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 檢測輪狀病毒腸炎患兒的免疫球蛋白、補體以及促炎/抗炎因子的動態(tài)變化，對患兒病情的判定以及預后具有重要意義。

[關鍵詞] 輪狀病毒；腸炎；免疫球蛋白；補體；促炎/抗炎因子

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）24-0071-04

[Abstract] Objective To investigate the dynamic changes and significance of serum immunoglobulin， complement and antiinflammatory/proinflammatory cytokines in children with rotavirus enteritis. Methods 50 children who were treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected as the observation group. 50 healthy children were randomly selected as the control group. The expression levels of immunoglobulin IgA， IgG， IgM and complement C3 and C4 and serum TNF-α， IL-8， IL-10 and IL-13 were detected. Results The expression of IgM during the acute phase in the observation group was significantly increased， and the differences compared with the children during convalescence in the observation group and the healthy control group were significant（P<0.05）； the expression of IgM level in the children during convalescence in the observation group was decreased， and the difference compared with the health control group was significant（P>0.05）； the expression of IgG and IgA during the acute phase in the observation group was significantly decreased， and the difference compared with the control group was significant（P<0.05）； the levels of IgG and IgA in children during convalescence in the observation group were all increased， and the difference compared with the control group was not significant（P>0.05）； the expression of TNF-α and IL-8 level during the acute phase in the observation group was significantly increased， and the difference compared with the control group was significant（P<0.05）； there was no significant difference in the expression of TNF-α and IL-8 levels in the children during convalescence between the observation group and the healthy control group（P>0.05）； the expression of IL-10 and IL-13 levels in children during acute phase was significantly decreased，and the difference compared with the control group was significant （P<0.05）； the expression of C3 and C4 levels in children during acute phase was significantly increased，and the difference compared with the control group was significant（P<0.05）. Conclusion The dynamic changes of immunoglobulin， complement and proinflammatory/antiinflammatory factors in children with rotavirus enteritis are of great significance to the judgment and prognosis of children.endprint

[Key words] Rotavirus enteritis； Enteritis； Immunoglobulin； Complement； Antiinflammatory/proinflammatory cytokines

據相關資料表明，輪狀病毒感染是導致嬰幼兒出現(xiàn)腸炎的最常見原因，給患兒以及患兒家庭都帶來了很大的影響[1]。近年來，輪狀病毒腸炎的發(fā)病率正逐年呈增長趨勢，但是目前，臨床醫(yī)學者對輪狀病毒腸炎的發(fā)病機制以及免疫機制尚不明確[2]。由于嬰幼兒的免疫系統(tǒng)不完善，容易受到感染，所以導致患者的病情不斷變化，給患兒家庭帶來極大的困擾[3]。為此，本院選取50例輪狀病毒腸炎患兒進行免疫球蛋白、補體以及促炎/抗炎因子變化的測定，了解以上細胞因子在輪狀病毒腸炎患兒發(fā)病過程的變化特點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月在我院接受治療的輪狀病毒腸炎患兒50例為觀察組，隨機選取健康兒童50例為對照組，觀察組中男28例，女22例，患兒的年齡為3～36個月，平均年齡為（19.28±4.36）個月；對照組中男童27例，女童23例，年齡4～34個月，平均（19.78±4.56）個月，且患兒的大便培養(yǎng)均為陰性；入選標準[4]：觀察組入選患兒全部符合輪狀病毒腸炎診斷標準；排除標準：兩組在接受治療前均未使用免疫制劑治療。整個研究過程取得我院倫理委員會批準同意，并且經入選接受試驗者的家屬知曉且簽署自愿書，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取觀察組患兒入院當天（急性期）以及入院后第8天（恢復期）空腹靜脈血20 mL，抽取對照組患兒空腹靜脈血20 mL，將血清分離出來，等待檢驗，采用日歷5600全自動生化分析儀器進行檢測，由江蘇宏輝生物科技有限公司提供，具體操作步驟嚴格按照儀器說明書進行。期間觀察組在入院后就給予對癥治療及對因治療，維持血電解質平衡和使用腸黏膜保護劑等。采用免疫散射比濁法測定患者的免疫球蛋白IgA（免疫球蛋白A）、IgG（免疫球蛋白G）、IgM（免疫球蛋白M）以及補體C3（補體3）和C4（補體4）的表達水平，由上?；趾晁帢I(yè)有限公司提供；同時在采用ELISA法測定患者的血清TNF-α（腫瘤壞死因子）、IL-8（白細胞介素8）、IL-10（白細胞介素10）以及IL-13（白細胞介素13）水平表達，由杭州生化科技有限公司提供。具體操作步驟按照試劑盒說明書進行。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究取得數(shù)據采用Excel錄入計算機系統(tǒng)，選取SPSS18.0對數(shù)據進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 急性期、恢復期輪狀病毒腸炎患兒與健康對照組免疫球蛋白水平比較

觀察組患兒急性期IgM水平表達明顯升高，與觀察組恢復期患兒以及健康對照組進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；恢復期觀察組患兒的IgM水平表達下降，與健康對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患兒急性期IgG、IgA表達水平降低，與健康對照組進行比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組恢復期患兒的IgG、IgA表達水平都有所升高，與健康對照組比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 急性期、恢復期輪狀病毒腸炎患兒與健康對照組促炎/抗炎細胞因子水平比較

觀察組患兒急性期TNF-α以及IL-8表達水平升高，與健康對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒恢復期TNF-α以及IL-8水平表達與健康對照組進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；急性期觀察組患兒的IL-10以及IL-13水平表達顯著降低，與健康對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組恢復期患兒的IL-10以及IL-13水平表達與健康對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 急性期、恢復期輪狀病毒腸炎患兒與健康對照組補體水平比較

急性期觀察組患兒的C3以及C4水平表達顯著升高，與健康對照組進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒恢復期C3以及C4水平表達與健康對照組進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

據資料表明，輪狀病毒腸炎是臨床治療中由輪狀病毒所導致的一種急性消化道傳染病，切好發(fā)于嬰幼兒患者中，輪狀病毒腸炎疾病的發(fā)病高峰期在秋季，患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉，排黃色水樣便，嚴重影響嬰幼兒患者的身體健康[5-6]。

有研究報道稱，輪狀病毒腸炎急性期患兒的免疫功能受到抑制，導致患兒的病情迅速發(fā)展[7]。本次我院研究發(fā)現(xiàn)，患兒急性期的IgG、IgA水平都明顯的低于健康患兒，由此可以表明，輪狀病毒腸炎患兒急性期存在體液免疫功能低下的情況，與上述的研究報道相似?；純夯謴推贗gG以及IgA的水平表達明顯高于急性期患兒，由此可見，免疫病毒誘導患兒免疫功能異常的時間比較短暫[8]。據悉，補體系統(tǒng)是由具有酶活性的可溶性蛋白以及膜結合蛋白組成的，參與了患兒抗體生物防御以及免疫調節(jié)，是患兒體內重要的效應系統(tǒng)，可引導免疫病理損傷性反應[9-10]。有學者報道稱人體血清中的補體含量是相對穩(wěn)定的，但是會在某些病理情況下具有波動性[10-13]。所以在對患兒機體補體水平動態(tài)觀察對患兒疾病的診斷以及鑒別都具有重要的意義，能夠促進患兒病情恢復[14-16]。本次我院研究表明，患兒輪狀病毒腸炎急性期時，C3以及C4的表達水平明顯降低，但是到了恢復期時，患兒的C3和C4水平又恢復了正常，由此我們認為C3和C4補體在早期就參與了輪狀病毒腸炎患兒炎癥免疫過程[17-19]。補體在輪狀病毒腸炎患兒的病情發(fā)展過程中發(fā)生連鎖反應，促進對病原體的調理以及殺傷作用，導致患兒血清中補體的活性以及濃度降低，對患兒自身組織造成損害，引起炎癥反應。且有資料表明，補體被活化后，能夠發(fā)揮多種生物活性更加容易被消除，毒性也會隨之減弱[20-21]。endprint

資料表明，按照細胞因子的功能可以分為促炎和抗炎細胞因子，維持促炎、抗炎細胞因子間的平衡是維持機體免疫功能正常的前提[22-13]。本次我院研究表明，急性期患兒的TNF-α以及IL-8水平表達高，而到恢復期時恢復正常，而IL-10是多種炎癥疾病中一種有效的抗炎物質，可以廣泛的抑制活性單核細胞功能，有效的抑制T細胞亞群產生的TNF-α以及IL-β細胞因子，抑制輪狀病毒腸炎患兒的炎癥反應；IL-13屬于活化的T細胞，在多種變態(tài)性疾病中發(fā)揮重要作用。資料表明，輪狀病毒腸炎患兒單核巨噬細胞分泌出的TNF-α、IL-8、IL-10以及IL-13可以作為進一步通過中性粒細胞趨化，導致廣泛的炎癥反應，從而導致輪狀病毒腸炎的發(fā)生和發(fā)展[24-25]。

綜上所述，檢測輪狀病毒腸炎患兒的免疫球蛋白、補體以及促炎/抗炎因子的動態(tài)變化，對患兒病情的判定以及預后具有重要意義，由于患兒的免疫功能發(fā)育不成熟，所以在常規(guī)治療的過程中，應該積極的改善輪狀病毒腸炎患兒的機體免疫功能，防止病情進一步惡化。

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（收稿日期：2017-05-06）endprint