“豪雅青少年眼視光白皮書”項目啟動首站到訪愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)總部

HOYA豪雅是由Yamanaka兄弟于1941年在日本豪雅（今保谷）創(chuàng)立，HOYA Vision Care豪雅視力保健部門是HOYA集團(tuán)的重要組成部分，本著對視力保健的深刻理解，76年來不斷完善鏡片品質(zhì)，致力于鏡片科技的研發(fā)，并且在醫(yī)療領(lǐng)域也非?；钴S，重點產(chǎn)品包括醫(yī)用內(nèi)窺鏡、人工晶體等。

當(dāng)今中國青少年近視發(fā)病率居高不下，HOYA Vision Care豪雅視力保健部門深感自身的社會責(zé)任，認(rèn)為眼鏡零售店只有在擁有了標(biāo)準(zhǔn)的青少年驗光診斷配鏡服務(wù)流程、專業(yè)的人員和視覺形象之后，才能夠更好地贏得社會信任，為青少年提供更專業(yè)的視力保健服務(wù)。

為打造專業(yè)形象，HOYA開啟了“豪雅青少年眼視光白皮書”專家訪談之旅，將陸續(xù)推出各項與零售店有關(guān)的青少年視力保健服務(wù)、產(chǎn)品和項目。更多信息請關(guān)注“豪雅光學(xué)”微信公眾號進(jìn)行了解。

楊智寬

愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)副總裁兼視光與小兒眼科事業(yè)部總監(jiān)；

中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院博士生導(dǎo)師；

中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會視光學(xué)組副組長；

愛爾眼視光研究所所長；

湖南省視光學(xué)會理事長。

楊智寬教授寄語：我國是近視的高發(fā)國家，到2020年，我國的近視發(fā)病率會達(dá)到50%以上，這意味著我國的近視總?cè)巳簩^7億人口，青少年的近視發(fā)病率是很大的組成部分，而青少年的近視防控是關(guān)系到國家經(jīng)濟(jì)、政治甚至國家安全的一件大事。青少年近視并不只是簡單的配眼鏡，它與遺傳、環(huán)境因素和視功能等一系列復(fù)雜的問題有關(guān)，因此青少年近視的屈光矯正是一個連續(xù)性的科學(xué)問題，涉及到人員的資質(zhì)、設(shè)備的要求和流程的規(guī)范。我很高興參加豪雅公司組織的這次活動，為規(guī)范我國青少年近視及屈光不正的驗配工作盡一份自己的力量。

劉亞麗（左）與藍(lán)衛(wèi)忠（右）溝通

藍(lán)衛(wèi)忠博士接受豪雅光學(xué)專訪

藍(lán)衛(wèi)忠

愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)視光與小兒眼科事業(yè)部總監(jiān)助理；

中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院副所長；

德國圖賓根大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)和視覺科學(xué)雙博士；

獲邀出席第64屆“林島-諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獲得者壇”的優(yōu)秀青年科學(xué)家。

劉亞麗

豪雅學(xué)苑培訓(xùn)總監(jiān)；

光學(xué)工程師、國家一級驗光技師；

上海市首席技師、國際培訓(xùn)師（文憑級）；

國家光學(xué)和光子學(xué)儀器標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會眼鏡光學(xué)分技術(shù)委員會委員。

Part 1青少年近視率居高不下，不良用眼環(huán)境和用眼習(xí)慣是主要誘因。

劉亞麗：在我國，青少年近視發(fā)病率居高不下已經(jīng)引起了全社會的關(guān)注，請問您認(rèn)為現(xiàn)在國內(nèi)青少年近視發(fā)病率如此之高的原因何在？

藍(lán)衛(wèi)忠：其實不只在中國，在全球都有這樣的現(xiàn)象。國內(nèi)在恢復(fù)高考以前，高中生的近視率大概只有10%～20%。之所以在過去的40多年里近視發(fā)展如此迅猛，主要原因是環(huán)境導(dǎo)致的，而我說的“環(huán)境”不單是指生活環(huán)境，導(dǎo)致近視的重要原因就是學(xué)習(xí)環(huán)境，更準(zhǔn)確來說是用眼習(xí)慣。例如，2個小孩同時看書2小時，第一個小孩是連續(xù)用眼模式，另外一個小孩是間歇用眼模式。大量研究證明，后者近視的發(fā)生率比前者要低很多。因此，用眼10～20分鐘以后，遠(yuǎn)眺1～2分鐘，就能大大降低發(fā)生近視的風(fēng)險。

劉亞麗：亞洲人近視患病率普遍較高，近視是否和人種有關(guān)系？

藍(lán)衛(wèi)忠：關(guān)于近視的病因，現(xiàn)在有兩個學(xué)派的說法，一是遺傳學(xué)說，二是環(huán)境學(xué)說。人種屬于遺傳學(xué)說。在我看來，近視患病率在短時間內(nèi)快速地提升和基因的關(guān)系不是太大，因為基因不可能在如此短的時間內(nèi)發(fā)生太大的變化，因此我認(rèn)為近視病因的主導(dǎo)因素是環(huán)境因素。國內(nèi)孩子的生活環(huán)境尤其是學(xué)習(xí)環(huán)境與國外非常不同，國內(nèi)學(xué)生不僅課業(yè)繁重，課后還要回家做功課，到了周末還得參加補習(xí)班，而國外學(xué)生每天有很多的戶外活動時間，這或許是國內(nèi)外近視發(fā)病率差別巨大的最主要原因。

Part 2兒童近視后的3種有效干預(yù)手段：低濃度阿托品、框架眼鏡和角膜塑形鏡。

劉亞麗：降低兒童近視的發(fā)病率的關(guān)鍵是什么？

藍(lán)衛(wèi)忠：我認(rèn)為改變學(xué)習(xí)環(huán)境是最關(guān)鍵的因素。但是改變學(xué)習(xí)環(huán)境是一項系統(tǒng)工程，它不但需要小孩自己注意，更需要家長、學(xué)校、政府和社會進(jìn)行系統(tǒng)改革。

劉亞麗：我們作為眼視光領(lǐng)域的專業(yè)人士，能夠從哪些方面著手來改變這個現(xiàn)狀呢？

藍(lán)衛(wèi)忠：第一是幫助家長正確認(rèn)識近視的危害。很多家長對于孩子為什么會有近視，特別是近視可能引發(fā)的并發(fā)癥不了解，認(rèn)為近視可能僅僅只是配眼鏡的問題，但是他們不知道近視有可能引起各種并發(fā)癥甚至致盲。第二是告訴家長近視目前雖然不能逆轉(zhuǎn)，但是能夠有效控制近視的發(fā)展，從而降低高度近視后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

劉亞麗：我們注意到，現(xiàn)在一些機構(gòu)推出了青少年眼視光的服務(wù)項目，請問青少年眼視光的服務(wù)項目主要包括哪些內(nèi)容？

藍(lán)衛(wèi)忠：國際上對15歲以下的孩子統(tǒng)稱為青少年，青少年眼視光服務(wù)的內(nèi)容其實非常多，如：屈光不正，包括近視、遠(yuǎn)視、散光等；眼病問題，包括斜弱視、新生兒視網(wǎng)膜病變等；同時還涉及到學(xué)習(xí)困難、閱讀障礙等問題，其中有些病則是隨著視覺的發(fā)育逐漸出現(xiàn)的。

劉亞麗：近視雖然不可逆轉(zhuǎn)，但卻可以控制，請問控制青少年近視的有效方法主要有哪些？

藍(lán)衛(wèi)忠：現(xiàn)在國內(nèi)出現(xiàn)了許多控制、矯正近視的方法，大致可以分成兩種：第一種是沒有經(jīng)過科學(xué)認(rèn)證的方法，比如按摩、視力治療等。第二種是經(jīng)過科學(xué)驗證的方法，可以簡單分成兩類，第一類是藥物治療，低濃度的阿托品在國外的臨床試驗已經(jīng)證實了它有較好的近視控制臨床效果，但我國法律還沒有批準(zhǔn)低濃度阿托品合法銷售；第二類是光學(xué)手段，即通過光學(xué)工具進(jìn)行矯正。光學(xué)矯正分為框架眼鏡和隱形眼鏡。框架眼鏡因設(shè)計不同，產(chǎn)生的矯正和近視控制效果也不同，比如漸進(jìn)鏡片對內(nèi)隱斜患者或者調(diào)節(jié)滯后比較明顯的患者效果較好，但對于漸進(jìn)片和離焦片，不能只驗度數(shù)，還需要對患者進(jìn)行視功能檢查，才能推薦最適合的解決方式；在隱形眼鏡方面，目前角膜塑形鏡對控制近視有比較確切的效果。

Part 3對剛近視的孩子而言，框架眼鏡是近視控制和矯正最安全的方式。

劉亞麗：對于剛近視或者年齡較小的青少年，您認(rèn)為控制、矯正近視最安全的方式是什么？在選擇鏡片和鏡架方面應(yīng)該注意哪些問題？

藍(lán)衛(wèi)忠：框架眼鏡是控制、矯正近視最安全的方式。首先，要選擇光學(xué)性能好的鏡片，視網(wǎng)膜上的成像質(zhì)量直接關(guān)系到兒童視覺的發(fā)育，因此，在選擇鏡片時要注意鏡片的透光性是否合格，同時盡量選擇耐磨、光學(xué)性能好的鏡片。豪雅鏡片無論在光學(xué)性能還是耐磨性方面都非常出色。其次，應(yīng)注意選擇佩戴舒適、不易變形的框架，框架起著承載鏡片的作用，而且散光的度數(shù)是有方向的，所以鏡片應(yīng)時刻保持在驗光師處方明確的位置，這就要求鏡架要有較好的質(zhì)量。

同時，還要從兩個方面要及時關(guān)注孩子佩戴眼鏡的情況以便及時更換：第一，度數(shù)變化。如果孩子的度數(shù)變化超過50度，就建議更換鏡片；第二，鏡片本身質(zhì)量或者性能已經(jīng)下降。例如鏡片可能只使用了2個月，鍍膜就已經(jīng)破損，這就需要更換，否則鏡片模糊會造成孩子視覺質(zhì)量下降。

Part 4青少年的驗配過程與成人不同，推薦剛近視的小朋友做視功能檢查。

劉亞麗：驗光師在兒童驗配過程中，需要注意哪些問題？

藍(lán)衛(wèi)忠：與成人相比，兒童有2個特點：第一是依從性差；第二是兒童的注意力和耐心較差。因此，在兒童驗配過程中，對驗光師的要求更高。因為驗光的過程包括主觀驗光，需要驗光師和兒童有互動，所以要求驗光師除了要懂得視光、驗配以外，還需要懂得一些兒童心理學(xué)。很多兒童的度數(shù)往往偏向于遠(yuǎn)視或者較低的近視，兒童的調(diào)節(jié)能力很強，而調(diào)節(jié)問題會引起集合問題。因此，在驗光的過程中需要特別注意雙眼視，尤其是不能夠用散瞳藥時，要特別注意，兒童在睫狀肌完全放松的狀態(tài)下驗出的度數(shù)才是比較準(zhǔn)確的。同理，在主觀驗光過程中，無論是紅綠平衡，還是根據(jù)最好視力來確定球徑中點，都要保證調(diào)節(jié)穩(wěn)定。最后，出具的處方也不能單單只看兒童的矯正視力或者只考慮某個單眼視力，還要考慮戴眼鏡之后對兒童的眼位、整個調(diào)節(jié)能力的影響后才能得出驗光的處方。

劉亞麗：是否所有兒童在驗配眼鏡時都要進(jìn)行視功能檢查呢？

藍(lán)衛(wèi)忠：視功能檢查在兒童驗配眼鏡中是非常關(guān)鍵的步驟，但是并非所有人都需要。對于剛近視的小朋友，我推薦做視功能檢查。視功能檢查有兩個作用：第一，它能幫助視光師判斷孩子為什么會近視；第二，它能為視光師如何控制兒童的近視發(fā)展提供參考依據(jù)。

Part 5建立屈光發(fā)育檔案，可以有效干預(yù)兒童近視發(fā)生、控制近視進(jìn)展

劉亞麗：如何對青少年兒童的屈光發(fā)育及后續(xù)的配鏡過程進(jìn)行監(jiān)控，建立屈光發(fā)育檔案是否是一個有效的辦法？

藍(lán)衛(wèi)忠：屈光發(fā)育檔案是近5～8年較流行的一個詞，我很贊同這樣的方式，因為它能清晰地把小孩的屈光發(fā)育過程記錄下來。建立屈光發(fā)育檔案的起點不是近視，而是在小孩第一次來醫(yī)院時就把他的屈光情況記錄下來，以后定期追蹤，形成數(shù)據(jù)。屈光發(fā)育檔案有兩個作用：首先，可以通過將小孩的視力與人群數(shù)據(jù)作對比，觀察小孩的視力發(fā)展?fàn)顩r與普通群體是否一致，進(jìn)而判斷是否異常，可以起到提前預(yù)防近視的作用；其次，通過跟蹤近視的發(fā)展速度，可以幫助小孩選擇更適合的近視控制方法，相反，如果近視發(fā)展速度較慢，那么就可以用比較簡易的方法來處理，避免醫(yī)療過度。

精彩訪談將陸續(xù)推出，就青少年兒童驗光、診斷、配鏡等各個流程作深入探討，敬請期待。?

左起：劉麗雅、豪雅（上海）光學(xué)有限公司總經(jīng)理牛鋒、楊智寬、藍(lán)衛(wèi)忠