文/王小平 張宇 編輯/長(zhǎng)歌
別讓下肢靜脈曲張毀掉后半生
文/王小平 張宇 編輯/長(zhǎng)歌
很多人都受到過下肢靜脈曲張的困擾,大部分患者飽受疾病折磨。但也有一部分人只是覺得站立時(shí)間稍長(zhǎng)一些,雙腿就酸脹乏力,剛開始大多沒在意,后來小腿上出現(xiàn)一根一根跟蚯蚓一樣的凸起,并且老是感覺腿癢,到血管外科就診,才知道這種疾病就叫做下肢靜脈曲張。如果出現(xiàn)下肢靜脈曲張,一定要及時(shí)去醫(yī)院就診,不能耽誤,不然,有可能就會(huì)被下肢靜脈曲張毀掉后半生。
王小平
上海市中醫(yī)醫(yī)院外二科主任醫(yī)師、教授。
專家門診時(shí)間:總院周一上午、周四上午分院周四下午
張宇
上海市中醫(yī)醫(yī)院外二科主治醫(yī)師。
門診時(shí)間:周一下午
下肢靜脈曲張其實(shí)非常常見,我國下肢靜脈曲張的發(fā)病率一般在10%左右,大約有25%的成年女性和15%的成年男性患有不同程度的靜脈曲張。由于我國的人口基數(shù)很大,故其總的患患者數(shù)也是非常龐大的。
由于各種原因促使下肢靜脈內(nèi)壓過高,靜脈瓣膜功能缺失,下肢淤血,導(dǎo)致靜脈血回流障礙,引發(fā)下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈的迂曲擴(kuò)張,嚴(yán)重者可表現(xiàn)如“蚯蚓狀”外觀。而擴(kuò)張迂曲的淺靜脈,在小腿部又遠(yuǎn)比大腿明顯。早期可僅有外觀上的改變,長(zhǎng)久站立或遠(yuǎn)行后加重,平臥休息后減輕,偶有夜間小腿肌肉痙攣抽搐疼痛;晚期則會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如小腿水腫、皮膚色素沉著、脂質(zhì)硬皮病、濕疹樣皮炎甚至曲張靜脈破裂出血。患者同時(shí)可并發(fā)丹毒、軟組織感染、血栓性淺靜脈炎或深靜脈血栓。
下肢靜脈曲張的危害,主要受疾病程度影響。一般輕度患病者,對(duì)身體健康傷害也較輕,主要表現(xiàn)為下肢不適,如酸脹、輕微疼痛。如疾病已到中期、晚期程度,對(duì)身體傷害就不僅僅是“不適”,將更多出現(xiàn)下肢劇痛、皮膚變色、潰瘍糜爛等變化。而長(zhǎng)時(shí)間潰瘍糜爛還將造成腿部大出血、深靜脈血栓、老爛腿甚至最終導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。
祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱此類疾病為“筋瘤病”,若伴有靜脈性潰瘍發(fā)生則稱為“臁瘡”。中醫(yī)認(rèn)為,導(dǎo)致下肢靜脈曲張的主要原因,是由于患者先天稟賦不足,脈道薄弱,加之久立、久行、久蹲、久坐、過度勞累或受風(fēng)寒、濕痹侵襲,致脈道損傷,以致氣滯血淤、經(jīng)脈失養(yǎng);氣滯于下,脈道通運(yùn)無力、弛張無度;血壅于下,則淤血阻脈、壅脹過甚、血管迂曲怒張;滯瘀濕寒并作,則生熱脹痛,濕熱下注,腐傷絡(luò)脈皮膚,則皮膚潰爛成瘡。
現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),下肢靜脈曲張的形成存在兩方面的因素。首先是血管本身的原因,這個(gè)因素往往是先天遺傳帶來的,也就是說他們的血管一出生就比別人薄弱,容易發(fā)生曲張,所以說靜脈曲張是有遺傳傾向的。其次是后天的原因,任何增加下肢靜脈壓力的因素都可能促使靜脈曲張的發(fā)生,如重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期站立位工作等,因此下肢靜脈曲張還與每個(gè)人的職業(yè)有關(guān),搬運(yùn)工、教師、外科大夫、營(yíng)業(yè)員、海員等都是下肢靜脈曲張的高發(fā)人群。
目前,國內(nèi)外針對(duì)下肢靜脈曲張的主要治療方法:一是非手術(shù)治療方法,二是手術(shù)治療方法。
非手術(shù)療法:一是穿彈力襪壓迫療法;二是硬化劑血管注射療法。此療法對(duì)于程度輕、范圍小、無明顯癥狀的患者有一定的效果,但療效不夠確切,未能從病因上根治,而且單用硬化劑注射治療容易復(fù)發(fā)。
手術(shù)治療方法是療效確切的主要治療方法,它包括兩類手術(shù)方法。一類是傳統(tǒng)開刀方法:在患肢要切開幾處傷口,施行包括大(小)隱靜脈結(jié)扎、交通支結(jié)扎、大(?。╇[靜脈及屬支剝脫術(shù)(俗稱“抽筋術(shù)”)。此方法因切口多、創(chuàng)傷重、痛苦大,患者住院時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢,術(shù)后有疤痕、不美觀等缺點(diǎn),所以,采取此種手術(shù)方法的患者越來越少。另一類是微創(chuàng)方法。微波血管腔內(nèi)治療術(shù)結(jié)合中藥治療下肢靜脈曲張就屬于此類治療,它是一種不開刀的治療方法,僅在患肢下肢靜脈處做一靜脈穿刺或切一小口,然后將特制的微波天線探頭導(dǎo)入患肢大(?。╇[靜脈根部,在計(jì)算機(jī)精確控制下啟動(dòng)微波,將曲張的下肢靜脈管腔進(jìn)行封閉治療,同時(shí)配合特定的中西藥,使迂曲、伸長(zhǎng)、擴(kuò)張呈蚯蚓狀的血管一次性變平、消失。治療操作時(shí)間很短,切口小、恢復(fù)快,患者術(shù)后即可下床活動(dòng)。對(duì)于有濕疹、皮膚色素沉著、皮膚潰瘍的患者,術(shù)后配合中藥內(nèi)服、外用,能較快減輕或消除,達(dá)到徹底治愈的效果。
與傳統(tǒng)的開刀療法或單用中醫(yī)的治療方法比較,中醫(yī)結(jié)合微波微創(chuàng)治療術(shù)的綜合治療方法更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療趨勢(shì)及潮流,具有不需傳統(tǒng)開刀、創(chuàng)傷小、療效確切、痛苦少、不影響行走活動(dòng)、恢復(fù)快、美觀、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。
專家建議,下肢靜脈曲張疾病的患者,應(yīng)當(dāng)在尚未出現(xiàn)明顯色素沉著、皮下硬結(jié)、濕疹、慢性潰瘍等后期癥狀前及時(shí)就醫(yī)治療,可以減輕痛苦、保持下肢美觀,盡早獲得治愈。已經(jīng)出現(xiàn)明顯色素沉著、皮下硬結(jié)、濕疹、慢性潰瘍等后期癥狀的患者,更應(yīng)該抓緊時(shí)間盡早請(qǐng)專家診治,以減少不必要的痛苦和避免后遺癥。