文/史玉歡 金劍（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院藥劑科） 編輯/清風(fēng)

阿司匹林在心腦血管疾病中使用的注意事項

文/史玉歡 金劍（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院藥劑科） 編輯/清風(fēng)

阿司匹林，也稱為乙酰水楊酸，是一種應(yīng)用廣泛的非處方藥。它具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抑制血小板聚集、抗血栓、減少心腦血管疾病發(fā)生和預(yù)防結(jié)腸癌等多重藥理作用，與地西泮（安定）和青霉素并稱人類醫(yī)藥史的三大杰作。近年來，在其他非甾體類抗炎藥物如布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物的廣泛使用，且能達到相同治療效果的情況下，消化道不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，因此阿司匹林在臨床應(yīng)用中更多地作為一線抗血小板藥物，預(yù)防心腦血管病變。

服用阿司匹林期間應(yīng)注意以下事項。

1.長期服用阿司匹林應(yīng)使用小劑量，劑量控制在（75～100mg/d）之間，每天服用一次即可。此劑量既可達到抗血栓目的，又可減少毒性反應(yīng)；而中等劑量的阿司匹（500mg～3g/d）具有解熱鎮(zhèn)痛作用；高劑量阿司匹林（超過4g/d）則用于抗炎和抗風(fēng)濕。

2.阿司匹林普通片劑或泡騰片一般用于短期的解熱鎮(zhèn)痛；阿司匹林的腸溶片與前兩者相比較，能減少對胃黏膜的刺激，故可作為長期預(yù)防用藥的首選。

3.服用阿司匹林期間，不能與維生素B1、激素、消炎痛、保泰松等合用，以避免對胃黏膜產(chǎn)生刺激；也不宜與降糖藥D860合用，否則易產(chǎn)生低血糖反應(yīng)；避免與抗凝藥香豆素合用，否則易導(dǎo)致出血。

同時，服用阿司匹林期間容易產(chǎn)生以下不良反應(yīng)，需予以密切關(guān)注。最常見的是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛、胃出血和胃潰瘍等。其次是過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)哮喘、皮疹等過敏癥狀。也有患者出現(xiàn)水楊酸反應(yīng)，即大量服用阿司匹林后出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、精神錯亂等癥狀。更有甚者出現(xiàn)瑞氏綜合征，這主要是患有感染性病毒的兒童或青少年發(fā)生急性肝脂肪變性—腦病綜合征，出現(xiàn)肝臟功能衰竭、腦損傷，甚至死亡。

由于阿司匹林能夠減少心腦血管疾病的發(fā)生，許多人往往自行服用阿司匹林。但阿司匹林的使用和停用均需經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)評估，故患者需向醫(yī)生闡明病史，告知醫(yī)生是否患有十二指腸潰瘍、腦溢血、肝硬化、血友病等疾病，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。在服用阿司匹林過程中如有不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)囑，合理進行后續(xù)治療。