居民不分年齡一律領(lǐng)600元補貼，是否應(yīng)該適當(dāng)提高長者及幼兒醫(yī)療券的金額，以便更好發(fā)揮醫(yī)療券計劃作用？同時，醫(yī)療券的使用範(fàn)圍僅限於看病，是否應(yīng)該擴大醫(yī)療券使用範(fàn)圍，允許居民購置醫(yī)療用品？計劃期內(nèi)未用完的醫(yī)療券金額不能累積，且醫(yī)療券只能在配偶父母子女間轉(zhuǎn)讓，不能轉(zhuǎn)讓與其他直系親屬，造成了一定浪費，是否應(yīng)該延長醫(yī)療券使用期限並擴大醫(yī)療券轉(zhuǎn)讓範(fàn)圍？

澳門理工學(xué)院賴偉良副教授直言，現(xiàn)時醫(yī)療券有四個不足之處：第一，不正當(dāng)使用。出現(xiàn)一些跟醫(yī)療需要沒關(guān)係的情況，甚至出現(xiàn)濫用的情況，譬如有些人會利用醫(yī)療券去買參茸海味，甚至有人使用已去世家人的醫(yī)療券。

第二，不適當(dāng)使用，一些市民可能未必有即時的治療需要，假若在沒有醫(yī)療券情況下，他不會去使用某些醫(yī)療項目。但如果醫(yī)療券快要過期，有些人可能會使用醫(yī)療劵取得那些醫(yī)療服務(wù)，如找一個中醫(yī)師把脈喝保健中藥等。這些都跟醫(yī)療券制度相關(guān)，因為醫(yī)療券的使用有一定的期限，儘管有一部分可以轉(zhuǎn)讓給直系親屬，如配偶、父母子女。但一些人未必需要，只是因為快過期才使用醫(yī)療券，未必有很多的醫(yī)療用途。

第三，推高私營醫(yī)療服務(wù)的價格。大部分使用醫(yī)療券的澳門居民都會經(jīng)歷這種情況。醫(yī)療券面額為50元一張，本來治療費用是130元，私家診所可能會收齊頭數(shù)150元，這變相推高了醫(yī)療服務(wù)的價格。每年派發(fā)的醫(yī)療券數(shù)額多達(dá)幾億，公營醫(yī)療機構(gòu)及鏡湖不收醫(yī)療券，大部分人都有醫(yī)療需要，這筆錢全部都到了私營醫(yī)療機構(gòu)，間接推高私人醫(yī)療服務(wù)價格，這個是必然的。

第四，未能有效提高私營初級衛(wèi)生護理服務(wù)之水平。醫(yī)療券規(guī)定任何合乎資格的醫(yī)生不論是中醫(yī)還是西醫(yī)都可以使用，但我們沒有看到，醫(yī)療劵本身明顯提升了那些私營醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)水平。如果醫(yī)療券是有效的，那應(yīng)該可以看到越來越多的私家醫(yī)生更專業(yè)化。似乎醫(yī)療券未能成為一股動力，去推動他們提升專業(yè)水平，例如由普通科醫(yī)生轉(zhuǎn)成?？漆t(yī)生，考取專科醫(yī)療資格。理想上，醫(yī)療券一個很重要的功效就是分流公營醫(yī)療服務(wù)。一般的門診服務(wù)如感冒發(fā)燒已經(jīng)分流了，現(xiàn)在最難分流的是?？崎T診服務(wù)如心臟科、泌尿科、骨科等。公營醫(yī)療體系最重要的是?？崎T診服務(wù)，澳門最缺的也是?？崎T診，但明顯醫(yī)療券無法分流這些專科服務(wù)。

部分私營醫(yī)療機構(gòu)也有?？漆t(yī)生，但數(shù)量較少且價錢較高。我認(rèn)為，一方面公營醫(yī)療體系要投入資源培訓(xùn)更多專科醫(yī)生，另一方面應(yīng)該分流?？崎T診的服務(wù)。氹仔新蓋的醫(yī)院等於把山頂醫(yī)院複製了，新醫(yī)院運行初期大家肯定會覺得鬆動一點，十年後呢？肯定還是排隊。

澳門衛(wèi)生政策學(xué)會湯家耀會長認(rèn)為，現(xiàn)時醫(yī)療券政策將大量貨幣投入醫(yī)療市場，搞亂了市場。根據(jù)經(jīng)濟上的供求關(guān)係，如果需求突然增大，同樣的服務(wù)其價格會提升素質(zhì)會下降。例如牙科，現(xiàn)在洗牙價格比沒有醫(yī)療券之前加了一倍，以前醫(yī)生會有時間同病人詳細(xì)講解，但現(xiàn)在私家醫(yī)生很忙。上述的情況對消費者顯然不利。

同時有部分居民因怕一年內(nèi)用不著醫(yī)療券而享受不到福利，故出現(xiàn)了嘗試用醫(yī)療券買藥材煲湯之類的情況，這又導(dǎo)致了衛(wèi)生局需要花大量成本去監(jiān)管，而這種監(jiān)管顯然地難以高效。

澳門中華新青年協(xié)會副理事長張志雄醫(yī)生提及並不是所有的人對醫(yī)療券的需要都是一樣的，某些公司給員工提供了比較好的醫(yī)療保障，他們每次看病基本上都是能夠報銷，所以在這種情況下他們使用醫(yī)療券的幾率會低一點。

居民不分年齡一律領(lǐng)600元的醫(yī)療券，在這個問題上可以再商榷，加大最長者、需要物理治療、殘障人士等弱勢社群的補助，因為他們醫(yī)療需求更大。但是醫(yī)療券的使用範(fàn)圍也不宜擴大到購置醫(yī)療器材藥品等。

現(xiàn)時計劃期內(nèi)未用完的醫(yī)療券金額不能累積，造成了一定浪費，因此應(yīng)該延長醫(yī)療券使用期限，讓居民在一定時間內(nèi)累積，這樣可以避免不必要的浪費，我覺得累積兩年比較合理的，不能一直累積。至於是否擴大醫(yī)療券轉(zhuǎn)讓範(fàn)圍由現(xiàn)在只能在配偶父母子女間轉(zhuǎn)讓，擴大到其他直系親屬，在管理上會比較繁瑣，暫時不是很合適。

澳門醫(yī)療人員協(xié)會理事長劉明昆醫(yī)生提議，長者以及幼兒補助金額應(yīng)該高一點，原因有二：第一這兩個群體使用醫(yī)療券的幾率比較高，第二他們是俗稱的弱勢社群，需要更多的關(guān)愛和支持。至於加到多少，需要政府再調(diào)研咨詢，因為一增加醫(yī)療券面額可能需要增加財政支出。

關(guān)於放寬使用範(fàn)圍購買醫(yī)療器械，我個人持反對意見。醫(yī)療券的目的是減輕公營醫(yī)療機構(gòu)壓力，鼓勵市民去私人醫(yī)生處看病，如果放寬醫(yī)療券使用範(fàn)圍購買醫(yī)療器械，其實不能達(dá)到原有目標(biāo)。因為無法預(yù)測居民什麼時候需要去看病，然而若他們把醫(yī)療券都用在購買醫(yī)療器械上，當(dāng)他們生病需要使用醫(yī)療券的時候，就會選擇去公營醫(yī)療機構(gòu)，反而達(dá)不到最初訂立的分流目標(biāo)。

醫(yī)療券延期的問題，業(yè)界已經(jīng)反映了很久，希望延長醫(yī)療券使用時間。政府也在衡量各方面因素，考慮延長使用期限至一年半或者兩年，我相信這個問題政府很快就會出臺改善措施。

現(xiàn)在醫(yī)療券只能在配偶父母子女間轉(zhuǎn)讓，暫時是合適的。如果兄弟姐妹間可以轉(zhuǎn)讓，範(fàn)圍更大會管理上會更加混亂。也有姑娘反映，現(xiàn)時使用優(yōu)惠券並不一定都是一兩百，有時候可能是一兩千，這時候轉(zhuǎn)讓的手續(xù)就非?，嵥?。而且轉(zhuǎn)讓範(fàn)圍更廣的話，需要預(yù)留更多空間填寫。如果擴大醫(yī)療券轉(zhuǎn)讓範(fàn)圍，可能會一次填寫總額3、4千元的醫(yī)療券，行政手續(xù)繁瑣加重負(fù)擔(dān)。相信將醫(yī)療券使用期限延長，就不需要特地去轉(zhuǎn)讓，居民可以留待有需要的時候再使用。endprint