王曉輝

(遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院， 沈陽 110032)

連柏散聯(lián)合中藥熏洗坐浴治療濕熱下注型宮頸柱狀上皮異位伴陰道炎

王曉輝

(遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院， 沈陽 110032)

目的 觀察連柏散聯(lián)合中藥熏洗坐浴治療濕熱下注型宮頸柱狀上皮異位伴有陰道炎的臨床療效。方法選取2014年6月－2016年6月我院收治的宮頸柱狀上皮異位伴有陰道炎患者70例，采用隨機數(shù)字表隨機分為2組，各35例，對照組給予常規(guī)藥物治療和普通溫水熏洗坐浴護理，試驗組在對照組基礎上加用連柏散聯(lián)合中藥熏洗坐浴護理，7 d為1個療程，護理2個療程。觀察宮頸柱狀上皮異位面積大小、陰道清潔度、中醫(yī)癥狀改善情況并計算總有效率。結果 經(jīng)護理后，2組均可減少陰道分泌物中白細胞及雜菌，改善陰道炎癥狀，但試驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；2組宮頸柱狀上皮異位面積均有所縮小，但試驗組縮小情況更為顯著（P＜0.05）；2組中醫(yī)癥狀積分均有所下降，但試驗組下降程度更為明顯（P＜0.05）；試驗組護理后總有效率為82.9%明顯高于對照組的68.6%（P＜0.05）。結論 連柏散聯(lián)合中藥熏洗坐浴護理治療宮頸柱狀上皮異位伴有陰道炎，具有托毒排膿、斂肌收口的功效，可刺激病變部位組織修復，可明顯改善局部癥狀。

連柏散；熏洗坐??；濕熱下注；宮頸柱狀上皮異位

Abstract:?Objective To explore the effect of cervical erosion of dampness-heat pouring down type with vaginitis treated by golden thread and amur cork-tree powder combined Chinese medicine fumigating sitz bath therapy.Methods Select 70 hospitalized patients with cervical erosion of dampness-heat pouring down type with vaginitis.They were equally divided into two groups by using random numbers table, the control group were given routine therapy and ordinary water fumigation sitz bath care, while the experiment group added golden thread and amur cork-tree powder combined Chinese medicine fumigating sitz bath, 7 days as a course of treatment, and both two groups were treated for 2 courses.Compared the proportion of cervical erosion, vaginal cleanness, Chinese medicine symptom improvement and calculated the total effective rate.Results After treatment, both two groups can reduce white blood cells and miscellaneous bacteria in the vaginal secretions, improve the symptoms of vaginitis, but effect of experiment group was better than control group ( P＜0.05), the differences have statistical significance (P＜0.05).The proportion of cervical erosion in two groups group were decreased, but the experiment group was more significant (P＜0.05); TCM symptom scores wereboth decreased, but experimental group decreased more significantly (P＜0.05).The total effective rate of experimental group was 82.9 % significantly higher than 68.6 % of control group (P＜0.05).Conclusion Golden thread and amur cork-tree powder combined Chinese medicine fumigating sitz bath therapy can be used to expelling pus and expressing toxin, wound healing, stimulating the prothetic process and improving the symptom.

Keywords:?golden thread and amur cork-tree powder; traditional Chinese medicine fumigation sitz bath;dampness-heat pouring down; cervical erosion

宮頸柱狀上皮異位和陰道炎均可影響婦女健康，甚至受孕[1]。中醫(yī)認為本病歸屬于“帶下病”范疇，涉及肝、脾、腎等臟腑，并影響任脈和帶脈，病變根本是濕熱蘊結、流注下焦。故臨床上除了用常規(guī)宮頸用藥等方法治療，也可應用中醫(yī)坐浴進行護理，熏洗坐浴療法是我國傳統(tǒng)醫(yī)學中的一種重要外治方法，通過利用藥物煎湯煮沸，趁熱對皮膚或患處進行熏蒸、洗滌，熏洗過程中借助藥力和熱力，直接作用于局部病變部位，蒸騰的熱氣可使腠理開泄，有利于對藥液中有效成分的吸收，而發(fā)揮最佳治療效應[2]。筆者通過應用治療濕熱下注的藥物進行熏洗，并觀察護理后患者恢復程度及有效率，來探究連柏散聯(lián)合中藥熏洗坐浴對宮頸柱狀上皮異位伴有陰道炎的護理療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源為2014年6月－2016年6月于我院收治的宮頸柱狀上皮異位伴有陰道炎患者70例，采用隨機數(shù)字表隨機分為2組，試驗組35例，平均年齡（39.9±12.4）歲；對照組35例，平均年齡（40.1±13.1）歲。病程3個月～1年。2組一般資料基本相同，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 參照《婦產(chǎn)科學》[3]中宮頸柱狀上皮異位標準：1）單純型：在炎癥初期，表面平坦，糜爛面僅為當層柱狀上皮所覆蓋；2）顆粒型：糜爛面表象凹凸不平的顆粒狀，此為腺上皮過度增生并伴有間質增生而致；3）乳突型：當間質增生顯著，表面不平且明顯呈乳突狀。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準 參照《中醫(yī)婦科學》[4]中的診斷標準，帶下病濕熱下注證主要癥狀為帶下量多，色黃或黃白相間，質乳稠，有異味；次癥為小腹酸脹或疼痛，口苦咽干，外陰瘙癢或疼痛，小便短澀，舌質紅，苔黃膩或厚膩，脈濡細略數(shù)。

1.3 納入與排除標準 納入標準：1）符合中西醫(yī)診斷標準者；2）年齡在18～70周歲；3）血壓或血糖等指標符合標準范圍者；4）患者自愿參與本試驗，并簽署知情同意書。排除標準：1）拒絕調(diào)研或不合作者；2）排除有宮頸癌及癌前病變者；3）排除合并有心、肝、腎和胃腸道等內(nèi)科疾病者；4）排除經(jīng)期或正準備妊娠或哺乳妊娠的婦女；5）精神病患者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 于月經(jīng)干凈3～5 d起，行聚甲酚磺醛栓進行陰道上藥，隔日1次，1次1枚。

1.4.2 試驗組 在常規(guī)治療的基礎上，選用連柏散進行宮頸上藥，其藥物組成為黃連與黃連藥粉1：1混合而成，患者取膀胱截石位，使用陰道窺陰器暴露宮頸，用消毒干棉球拭去宮頸及陰道分泌物，上藥3 g/次，將帶藥棉球覆蓋于宮頸柱狀上皮異位部，并囑患者次日取出棉球，每周2次，7次為1療程。采用中藥熏洗坐浴，主要成分為柴胡、白芍各15 g，蒼術、黃柏、牛膝、苦參各10 g。煎煮500 mL，溫度45～55 ℃坐浴，20 min/次，早晚各1次。

2組均7 d為1個療程，護理2個療程。均在月經(jīng)干凈后3 d來院復查，并記錄檢查結果，再行療效評判。經(jīng)期停用，用藥期間禁止性生活、陰道灌洗、盆浴及游泳。

1.5 觀察指標 1）觀察護理前后陰道清潔度變化情況，陰道清潔度Ⅰ度，有大量陰道桿菌及上皮細胞，無雜菌、白細胞，視野干凈，屬于正常分泌物；陰道清潔度Ⅱ度，有中量陰道桿菌及上皮細胞，少量白細胞及雜菌，仍屬于正常陰道分泌物；陰道清潔度Ⅲ度，有少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細胞，提示有較輕的陰道炎癥；陰道清潔度Ⅳ度，無陰道桿菌，只有少許上皮細胞，有大量白細胞及雜菌，提示有相對較重的陰道炎癥。2）觀察護理前后中醫(yī)癥狀積分的變化情況，中醫(yī)癥狀積分由主要癥狀帶下量多、色黃或黃白相間、有異味，按照無、輕、中、重程度分別被賦以0、2、4、6分；次要癥狀為小腹酸脹或疼痛、口苦咽干、外陰瘙癢或疼痛、小便短澀、按照無、輕、中、重程度分別被賦以0、1、2、3分。3）觀察護理前后患者病情程度及臨床療效，參照《婦產(chǎn)科學》[3]中對宮頸柱狀上皮異位的分級，觀察并記錄患者宮頸柱狀上皮異位面積大小、陰道清潔度、中醫(yī)癥狀積分，以上累積計大于23分為重度，大于15分為中度，大于6分為輕度；檢測護理后患者臨床癥狀改善情況，并計算總有效率。

1.6 療效標準 參照《中藥新藥臨床研宄指導原則》[5]，顯效：中醫(yī)癥狀積分較治療前減少大于70%，宮頸柱狀上皮異位面積縮小2/3及其以上；有效：中醫(yī)癥狀積分較治療前減少30%～70%，宮頸柱狀上皮異位面積縮小1/3及其以上；無效：中醫(yī)癥狀較治療前減少小于30%，宮頸柱狀上皮異位面積無明顯縮小。1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，采用卡方檢驗用于計數(shù)資料處理，采用t檢驗用于計量資料處理，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后2組陰道清潔度療效比較 見表1。

表1 護理前后2組陰道清潔度變化比較 （n=35） 例

2.2 護理后2組宮頸柱狀上皮異位面積比較 見表2。

表2 護理后2組宮頸柱狀上皮異位療效比較（n=35） 例

2.3 護理后2組中醫(yī)癥狀積分比較 見表3。

表3 護理后2組中醫(yī)癥狀積分比較（x± s ，n=35） 分

2.4 護理后2組臨床療效結果比較 見表4。

表4 護理后2組臨床療效結果比較（n=35） 例

3 小結

現(xiàn)代藥理學研究[6-10]表明，連柏散所含藥物具有抗炎，抗微生物的作用，對于金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等均有抑制作用，可加速創(chuàng)面恢復，還可以促進創(chuàng)面組織再生，從而使宮頸柱狀上皮異位面積由鱗狀上皮重新覆蓋，治療濕熱下注型宮頸柱狀上皮異位具有良好療效。中藥熏洗療法是通過藥力和熱力對病變部位的作用，來達到治療疾病的目的[11]。同時局部皮膚因溫度升高，腠理開泄，使得中藥有效成分可透過皮膚組織進入體內(nèi)，并直接作用于病灶，起到降污祛濁，通暢氣血，疏通腠理，調(diào)和氣機之效[12-14]。諸藥合用對宮頸柱狀上皮異位伴有陰道炎患者進行熏洗坐浴護理，可達到較好效果。

[1]楊華, 蔣幼芳, 任娟, 等.950例慢性宮頸炎相關因素分析[J].浙江預防醫(yī)學, 2007, 19(9)： 58, 60.

[2]曾蕾,朱淑惠,郜潔,等.羅頌平從經(jīng)絡,臟腑理論認識帶下病[J].江蘇中醫(yī)藥, 2013, 45(3)： 6-8.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京： 人民衛(wèi)生出版社, 2004：265.

[4]張玉珍.中醫(yī)婦科學[M].2版.北京： 中國醫(yī)藥科技出版社, 2002.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研宄指導原則[M].北京： 中國中醫(yī)藥出版社, 1993.

[6]呂美農(nóng).呂美農(nóng)治療帶下病經(jīng)驗[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2008, 26(4)： 451-452.

[7]胡偉, 顧姜皎.子宮頸癌及癌前病變與性傳播疾病關系的研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志, 1995, 9(30)： 547-549.

[8]段蓓, 吳科研.中藥治療宮頸糜爛的研究進展[J].吉林中醫(yī)藥 , 2008, 28(6)： 466-467.

[9]趙麗燕.中西醫(yī)結合治療宮頸糜爛臨床體會[J].黑龍江科技信息 , 2010, 7(28)： 9.

[10]王弘道, 繆文麗.內(nèi)服藥外用臨床運用心得[J].新中醫(yī),2003, 35(1)： 62.

[11]張芬蓮.除帶湯加減治療炎性帶下病53例療效觀察[J].山西中醫(yī) , 2008, 24(3)： 16.

[12]王良生.論帶下病的辨治[J].健康大視野(醫(yī)學分冊),2006(7)： 52-53.

[13]高小榮.田庚元.白芍化學成分研究進展[J].中國新藥雜志 , 2006, 15(6)： 416.

[14]曾彩霞, 黃鋼琴, 彭曉燕.苦參凝膠治療宮頸糜爛的療效分析 [J].北方藥學 , 2011, 8(2)： 24-25.

Effect of cervical erosion of dampness-heat pouring down type with vaginitis treated by golden thread and amur cork-tree powder combined Chinese medicine fumigating sitz bath therapy

WANG Xiaohui

（The First Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, China）

R248.3

A

2095-6258(2017)05-0796-03

2017-02-17）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.05.036

國家自然科學基金面上項目 （30672698）；國家中醫(yī)藥管理局基金項目（SATCM-2015-BZ【285】）。

王曉輝（1975 -），女，大學本科，副主任護師，主要從事臨床護理研究。