唐 穎

甲狀腺術(shù)后惡心、嘔吐的原因分析及護(hù)理干預(yù)

唐 穎

目的 探討甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐等并發(fā)癥狀的原因, 并且對(duì)護(hù)理干預(yù)方式的效果進(jìn)行分析。方法 66例接受甲狀腺手術(shù)的患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組33例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體的護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者惡心、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后惡心、嘔吐的總發(fā)生率為6.1%, 低于對(duì)照組的30.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.0%, 高于對(duì)照組的78.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 甲狀腺術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因有很多, 在治療的過(guò)程中給予患者合適有效的護(hù)理服務(wù), 能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 對(duì)提高護(hù)理滿意度有積極意義, 值得臨床上學(xué)習(xí)和推廣。

甲狀腺術(shù)后；惡心；嘔吐；護(hù)理干預(yù)

甲狀腺在氣管兩旁、甲狀軟骨的下邊, 位于頸前區(qū), 解剖位置比較特殊, 其周?chē)难芎蜕窠?jīng)比較豐富, 解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜, 手術(shù)的難度系數(shù)大, 術(shù)后的并發(fā)癥狀很多［1］。甲狀腺術(shù)后患者很容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等并發(fā)癥, 如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的處理, 會(huì)出現(xiàn)局部炎癥, 甚至?xí)霈F(xiàn)窒息等嚴(yán)重后果。本文選擇66例甲狀腺術(shù)后患者作為研究對(duì)象, 探討甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥狀的原因及護(hù)理干預(yù)的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文通過(guò)選擇2015年9月~2017年2月在本院接受甲狀腺手術(shù)治療的66例患者作為研究對(duì)象, 其中男37例, 女29例, 隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組33例。觀察組年齡27~65歲, 平均年齡(43.7±7.1)歲, 病程1~13個(gè)月, 平均病程5.7個(gè)月。對(duì)照組年齡26~63歲, 平均年齡(42.6±6.8)歲, 病程1~16個(gè)月, 平均病程6.3個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理：即及時(shí)有效觀察記錄患者生命體征, 告知患者手術(shù)注意事項(xiàng), 術(shù)后囑患者平臥位, 保持引流管暢通, 如發(fā)現(xiàn)生命體征異?；虺霈F(xiàn)并發(fā)癥狀及時(shí)呼叫醫(yī)生進(jìn)行處理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理的方式, 具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者入院后要積極與患者進(jìn)行溝通交流,盡量消除患者的不安和緊張情緒, 對(duì)患者的疑惑給予耐心細(xì)致的解答, 樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。保持病房的干凈整潔和室內(nèi)空氣的流通, 室內(nèi)的溫度和濕度保持舒適的水平。盡可能做到讓患者保持端正的心態(tài)接受治療。

1.2.2 術(shù)后體位護(hù)理 對(duì)于術(shù)后的患者要密切監(jiān)測(cè)其生命體征, 囑患者選擇合適的體位, 可以選擇采取半臥位或適當(dāng)?shù)卣{(diào)整床位的角度以減輕患者的傷口部位疼痛。也可以給患者頸后墊上枕頭從而減少對(duì)頸部傷口的壓迫［2,3］。

1.2.3 適當(dāng)鍛煉 在手術(shù)之前應(yīng)提前囑咐患者多做頭頸部的后伸鍛煉, 讓患者盡早適應(yīng)頭部后仰過(guò)度所帶來(lái)的不適,從而減輕術(shù)后對(duì)長(zhǎng)時(shí)間頸部后伸的反應(yīng)程度［4］。

1.2.4 惡心、嘔吐護(hù)理 對(duì)于出現(xiàn)術(shù)后惡心、嘔吐等并發(fā)癥的患者, 護(hù)理人員要及時(shí)按壓患者的手術(shù)切口部位, 以免傷口出現(xiàn)滲血的情況。如果患者長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)嘔吐, 應(yīng)及時(shí)給予止吐藥物, 結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)處理［5,6］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 分析比較兩組術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率, 并在出院前對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于護(hù)理滿意情況的調(diào)查。護(hù)理滿意度根據(jù)本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定, 分為滿意、一般、不滿意, 滿意度=(滿意＋一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后惡心、嘔吐情況比較 觀察組患者術(shù)后惡心1例、嘔吐1例, 總發(fā)生率為6.1%；對(duì)照組患者術(shù)后惡心6例、嘔吐4例, 總發(fā)生率為30.3%。觀察組患者術(shù)后惡心、嘔吐總發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意13例, 一般19例, 不滿意1例, 滿意度為97.0%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意11例, 一般15例,不滿意7例, 滿意度為78.8%。觀察組對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)后惡心、嘔吐情況比較(n, %)

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

甲狀腺術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因有很多, 常見(jiàn)原因主要有：手術(shù)時(shí)采取全身麻醉, 麻醉藥物的殘留往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象［7-9］。研究證明麻醉劑能使椎動(dòng)脈舒張,術(shù)后麻醉劑減退導(dǎo)致椎動(dòng)脈收縮引起血管痙攣, 從而使患者腦部缺血而嘔吐［10］；手術(shù)時(shí)頸部的過(guò)度后仰室椎前肌肉處于過(guò)度伸展?fàn)顟B(tài)導(dǎo)致腦部缺血從而引起患者的嘔吐；老年患者術(shù)后惡心、嘔吐的總發(fā)生率明顯高于年輕患者, 另外術(shù)中應(yīng)用的去氨加壓素會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水電解質(zhì)失調(diào), 增加嘔吐發(fā)生率［3］。

本研究選取66例接受甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理的效果對(duì)比, 結(jié)果顯示, 觀察組患者術(shù)后惡心、嘔吐總發(fā)生率為6.1%, 低于對(duì)照組的30.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.0%, 高于對(duì)照組的78.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在甲狀腺手術(shù)過(guò)程中給予患者合適有效的護(hù)理服務(wù), 能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥狀的發(fā)生率, 對(duì)提高護(hù)理服務(wù)的滿意度有積極意義, 值得臨床上學(xué)習(xí)和推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.097

2017-07-21］

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