王曉燕

全方位護(hù)理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用

王曉燕

目的 探析心力衰竭合并心律失?；颊咧羞\(yùn)用全方位護(hù)理的臨床效果。方法 174例心力衰竭合并心律失?；颊? 根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組87例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予全方位護(hù)理, 對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組患者臥床時(shí)間(6.33±1.61)d、胸痛緩解時(shí)間(19.78±3.15)h、住院時(shí)間(10.18±2.30)d、機(jī)械通氣時(shí)間(3.89±1.44)d, 均長(zhǎng)于觀察組患者的(5.25±1.56)d、(18.55±5.13)h、(9.22±1.50)d、(3.01±1.01)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 全方位護(hù)理運(yùn)用在心力衰竭合并心律失常患者中, 不僅可以使患者的身心狀況得到明顯改善, 還有助于促進(jìn)患者康復(fù)。

心力衰竭；心律失常；全方位護(hù)理

心力衰竭是臨床上比較常見的一種心功能不全綜合征,患者容易出現(xiàn)心房纖顫、心室顫動(dòng)以及陣發(fā)性室上心動(dòng)過速等心律失常類型, 不僅加重病情, 嚴(yán)重情況下甚至導(dǎo)致患者死亡［1］。心力衰竭合并心律失常作為心內(nèi)科的一種危急重癥, 具有起病急、病情嚴(yán)重、死亡率高等特點(diǎn), 有研究發(fā)現(xiàn),科學(xué)有效的護(hù)理能夠使患者的臨床癥狀得到改善, 使患者病情緩解, 降低死亡率［2］。因此, 本文對(duì)心力衰竭合并心律失常患者中運(yùn)用全方位護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了探討, 如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月~2014年9月本院收治的心力衰竭合并心律失常患者174例為研究對(duì)象, 根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組87例。對(duì)照組中男50例, 女37例；年齡30~79歲, 平均年齡(58.9±8.5)歲。觀察組中男52例, 女35例；年齡31~77歲, 平均年齡(58.7±8.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理, 即對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè), 日常飲食、用藥指導(dǎo)及病房護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 給予患者全方位護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 建立全方位護(hù)理服務(wù)小組 選擇5名交流技術(shù)熟悉、專業(yè)知識(shí)強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成全方位護(hù)理服務(wù)小組, 進(jìn)行統(tǒng)一的技能訓(xùn)練, 培訓(xùn)內(nèi)容包括心力衰竭合并心律失常的功能訓(xùn)練、基本知識(shí)、日常生活技能訓(xùn)練、注意事項(xiàng)以及護(hù)理要點(diǎn)等, 提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)技能［3］。

1.2.2.2 心理干預(yù) 心力衰竭合并心律失?；颊甙l(fā)病后,疾病癥狀導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、煩躁不安等負(fù)性情緒, 降低患者的治療依從性［4］。因此, 患者入院后對(duì)患者的情況進(jìn)行全面了解, 評(píng)估患者的心理狀態(tài), 并且在患者生命體征穩(wěn)定的情況下, 及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理, 多安慰、關(guān)心和鼓勵(lì)患者, 給予患者心理疏導(dǎo), 幫助患者調(diào)整好心理狀態(tài), 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 從而提高患者的治療依從性。

1.2.2.3 用藥干預(yù) 護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征的同時(shí), 應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求, 給予藥物治療。如胺碘酮藥物對(duì)血管的刺激性較強(qiáng), 使并發(fā)癥發(fā)生率增加, 用藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察；運(yùn)用地高辛前應(yīng)該對(duì)患者的脈搏進(jìn)行測(cè)量, 如果<60次/min, 應(yīng)該避免選擇該藥物, 同時(shí)用藥后應(yīng)該密切觀察患者有無地高辛中毒癥狀, 如心電圖ST段改變、視物模糊、胃腸道反應(yīng)等, 一旦發(fā)現(xiàn)異常立刻停止用藥, 并告知醫(yī)生,及時(shí)采取有效搶救措施［5］；運(yùn)用利尿劑后應(yīng)該仔細(xì)觀察患者用藥后的反應(yīng), 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹脹、皮膚彈性減弱、全身無力以及口干等低血鉀癥狀, 應(yīng)該及時(shí)采取有效措施, 使低鉀癥狀得到改善［6］。

1.2.2.4 出院指導(dǎo) 患者出院前, 護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育, 告知患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng), 叮囑患者多注意休息, 嚴(yán)禁重體力勞動(dòng), 叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥, 切忌擅自更改服藥劑量或者時(shí)間, 并且指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè), 一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)院就診［7,8］。

1.2.2.5 隨訪 患者出院第4天后, 護(hù)理服務(wù)小組成員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行電話回訪, 每10天對(duì)患者進(jìn)行1次回訪, 內(nèi)容包括監(jiān)督和提醒患者按量、按時(shí)服藥, 對(duì)患者的相關(guān)疾病情況進(jìn)行了解, 叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查［9］。對(duì)病情比較穩(wěn)定的患者, 可以每30天進(jìn)行1次電話隨訪, 隨時(shí)提供護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量和療效［10］。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組患者臥床時(shí)間、胸痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者臥床時(shí)間(6.33±1.61)d、胸痛緩解時(shí)間(19.78±3.15)h、住院時(shí)間(10.18±2.30)d、機(jī)械通氣時(shí)間(3.89±1.44)d,均長(zhǎng)于觀察組患者的(5.25±1.56)d、(18.55±5.13)h、(9.22±1.50)d、(3.01±1.01)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較s)

表1 兩組患者護(hù)理效果比較s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

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3 討論

護(hù)理作為臨床上治療心力衰竭合并心律失常的一個(gè)組成部分, 其護(hù)理質(zhì)量不僅與臨床療效有關(guān), 在一定程度上還與預(yù)后康復(fù)有著密不可分的聯(lián)系［2］。由于心力衰竭合并心律失?；颊叩牟∏楸容^嚴(yán)重、預(yù)后差、病程長(zhǎng), 具有較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),護(hù)理難度大, 發(fā)生護(hù)患糾紛的幾率高, 所以選擇一種合適的護(hù)理方式尤為重要［3］。全方位護(hù)理是人性化的一種服務(wù)模式,是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的拓展與創(chuàng)新, 有助于疾病的預(yù)防和治療, 并且也是一種健康管理［4,11-13］。治療期間, 護(hù)理人員將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù), 制定針對(duì)性護(hù)理措施, 給予患者心理護(hù)理、健康教育以及用藥指導(dǎo)等多方面護(hù)理, 有助于引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病, 提高患者的知識(shí)掌握率, 獲得患者的理解和支持, 從而提高護(hù)理質(zhì)量。在本次研究中, 對(duì)照組患者臥床時(shí)間(6.33±1.61)d、胸痛緩解時(shí)間(19.78±3.15)h、住院時(shí)間(10.18±2.30)d、機(jī)械通氣時(shí)間(3.89±1.44)d, 均長(zhǎng)于觀察組患者的 (5.25±1.56)d、(18.55±5.13)h、(9.22±1.50)d、(3.01±1.01)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。與劉艷麗［5］研究報(bào)道基本一致。

綜上所述, 臨床上將全方位護(hù)理運(yùn)用在心力衰竭合并心律失?；颊咧? 不僅可以使患者的心理狀況得到明顯改善,還能有助于促進(jìn)患者康復(fù)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.091

2017-08-18］

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