范淑群 黃貴芹 鄒穎珊

喉癌術(shù)后放療患者的健康教育及其自我護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)用

范淑群 黃貴芹 鄒穎珊

目的 探討喉癌術(shù)后放療患者的健康教育及其自我護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)用的效果。方法 50例喉癌全喉或半喉切除術(shù)后放療患者, 隨機(jī)分分為研究組和對(duì)比組, 每組25例。對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施和衛(wèi)生宣教的護(hù)理模式, 研究組患者在對(duì)比組基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的健康教育和自我護(hù)理指導(dǎo)的護(hù)理模式。比較兩組患者在護(hù)理干預(yù)后患者的生活質(zhì)量的具體情況。結(jié)果 護(hù)理后, 研究組患者的飲食評(píng)分為(22.56±1.35)分, 睡眠評(píng)分為(19.47±1.61)分, 套管自我護(hù)理評(píng)分為(19.35±1.50)分, 生活質(zhì)量方面評(píng)分為(8.85±1.64)分；對(duì)比組患者的飲食評(píng)分為(20.85±1.82)分, 睡眠評(píng)分為(17.42±1.77)分, 套管自我護(hù)理評(píng)分為(15.31±1.84)分, 生活質(zhì)量方面評(píng)分為(7.85±1.34)分；研究組患者的飲食、睡眠、套管自我護(hù)理、生活質(zhì)量方面評(píng)分高于對(duì)比組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 利用健康教育和對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理指導(dǎo)等具體的護(hù)理方式, 對(duì)喉癌患者術(shù)后放療患者的恢復(fù)具有比較重要的影響, 能夠促使患者的生活質(zhì)量得到必要提升。

喉癌術(shù)后；放療；健康教育；自我護(hù)理；指導(dǎo)應(yīng)用

手術(shù)治療的方式和放療的手段對(duì)晚期喉癌患者具有比較重要作用, 患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中, 由于患者全喉切除后失語(yǔ)現(xiàn)象的出現(xiàn), 半喉切除術(shù)后伴有氣管套管需行套管護(hù)理, 和患者對(duì)治療結(jié)果的擔(dān)心以及患者在進(jìn)行放療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況, 使得患者的心理負(fù)擔(dān)比較重, 容易產(chǎn)生負(fù)面心理和抑郁等不良情緒, 導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)下降的趨勢(shì)。隨著生物醫(yī)學(xué)模式不斷向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的有效轉(zhuǎn)變, 能夠發(fā)現(xiàn)癌癥患者的生存率和患者的病死率不再是對(duì)患者治療結(jié)果評(píng)價(jià)的唯一標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容, 患者的生存質(zhì)量已經(jīng)能夠?qū)颊叩呐R床治療效果和康復(fù)情況進(jìn)行比較準(zhǔn)確的反應(yīng)［1］。在對(duì)喉癌患者放療期間的護(hù)理中, 需要對(duì)患者的生活質(zhì)量有效提升, 這就使得護(hù)理人員不斷面臨著新的挑戰(zhàn), 本研究隨機(jī)選取本科2015年1月~2017年2月收治的喉癌全喉或半喉切除術(shù)后進(jìn)行放療患者共50例, 對(duì)這些患者進(jìn)行健康教育與自我護(hù)理指導(dǎo), 所取得的效果比較明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2015年1月~2017年2月收治的50例喉癌全喉或半喉切除術(shù)后放療患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組, 每組25例。研究組患者男12例、女13例, 年齡29~62歲, 平均年齡(45.3±8.0)歲；對(duì)比組患者男12例、女13例, 年齡30~64歲, 平均年齡(45.6±7.8)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組 在放療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理：在放療期間護(hù)理人員每天都需要對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理, 并進(jìn)行有效的心理護(hù)理, 對(duì)患者進(jìn)行放療期間的注意事項(xiàng)和應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的相關(guān)措施進(jìn)行必要告知和講解, 關(guān)于患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況按照醫(yī)囑的具體內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施有效處理。

1.2.2 研究組 在對(duì)比組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 進(jìn)行具有針對(duì)性和個(gè)性化以及形式多樣化的健康教育和自我護(hù)理指導(dǎo)等護(hù)理方式。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中, 主要成立相關(guān)的健康教育小組, 需要對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和具有針對(duì)性培訓(xùn), 促使小組成員護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中, 具有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)參考內(nèi)容, 同時(shí)對(duì)研究中患者進(jìn)行必要的健康教育以及自我護(hù)理指導(dǎo), 促使健康護(hù)理小組中的護(hù)理人員在患者住院期間對(duì)患者的飲食和睡眠以及氣管套管的護(hù)理、放療不良反應(yīng)等方面進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察和有效調(diào)整。對(duì)患者存在的問(wèn)題進(jìn)行必要的措施應(yīng)對(duì)。對(duì)患者提供比較專業(yè)的指導(dǎo)意見(jiàn),促使患者能夠在比較短的時(shí)間內(nèi)得到有效護(hù)理和幫助。

1.2.2.1 心理護(hù)理 在實(shí)施喉癌術(shù)進(jìn)行全喉切除后的患者,本身由于患者的語(yǔ)言功能喪失, 使得患者對(duì)治療的結(jié)果以及放療的效果和產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況等方面內(nèi)容具有一定的擔(dān)心, 患者的語(yǔ)言交流的不便情況, 對(duì)患者的焦慮心理和抑郁程度以及患者的悲觀心理都不斷加深, 對(duì)患者的恢復(fù)具有不利影響。半喉切除后的患者需保留了發(fā)聲功能, 但暫時(shí)性仍戴有氣管套管, 需進(jìn)行套管護(hù)理, 自我形象受損。需要對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行有效減輕, 同時(shí)對(duì)患者的自信心不斷增強(qiáng),因此, 需要在患者進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行治療開(kāi)始就對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。將堅(jiān)持治療的有效性對(duì)患者進(jìn)行有效講解, 并給促使患者能夠進(jìn)行放松療法和行為療法等一系列的自我心理疏導(dǎo)的方式, 促使患者在面對(duì)疾病和放療反應(yīng)的時(shí)候, 具有一個(gè)比較平和的心理狀態(tài)［2］。

1.2.2.2 放射野皮膚自我護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行放射治療的過(guò)程中, 由于放射線的照射的情況, 使得患者的皮膚完整性會(huì)受到一定程度上的破壞, 需要對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行放射野皮膚改變的過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行有效講解, 對(duì)可能出現(xiàn)的相關(guān)放射性皮炎的情況, 實(shí)施必要的預(yù)防和應(yīng)對(duì)的措施, 在對(duì)患者進(jìn)行放射治療的過(guò)程中, 需要護(hù)理人員對(duì)患者的皮膚變化情況實(shí)時(shí)觀察, 并且對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的措施實(shí)施。

1.2.2.3 氣管套管自我護(hù)理 促使患者明確將金屬套管換成塑料套管的目的和這種做法的重要性, 還需要對(duì)患者的氣管套管的清洗消毒和周圍皮膚的護(hù)理情況加以注重, 同時(shí)需要對(duì)患者的呼吸道的暢通情況進(jìn)行必要保持, 對(duì)患者進(jìn)行有效措施處理患者呼吸不暢通的情況。在對(duì)患者進(jìn)行放射治療期間, 需要對(duì)患者的自我護(hù)理的能力提升, 進(jìn)行有效指導(dǎo)和協(xié)助, 對(duì)患者和患者家屬能夠正確進(jìn)行氣管套管護(hù)理操作提供必要的指導(dǎo)和講解, 在患者對(duì)氣管套管實(shí)施有效消毒的時(shí)候, 需要對(duì)患者進(jìn)行有效的消毒處理和采取正確的取放套管方法。在患者出院之前需要患者能夠?qū)夤芴坠艿南菊_方式有效掌握, 在護(hù)理人員的指導(dǎo)下患者家屬可以進(jìn)行套管規(guī)范化消毒和更換, 也能夠促使患者自身進(jìn)行套管取出和放入處理［3］。

1.2.2.4 飲食干預(yù) 在對(duì)患者放療進(jìn)行腫瘤細(xì)胞殺除的同時(shí), 會(huì)對(duì)患者自身的正常組織產(chǎn)生不同程度的損害, 因此,需要對(duì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng), 對(duì)患者的治療療效需要不斷提升, 從而能夠促使患者體內(nèi)的組織得到有效恢復(fù)。對(duì)患者因放療引起的口咽疼痛對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生影響的情況有效觀察, 促使患者每天能夠攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者在護(hù)理干預(yù)后患者的生活質(zhì)量的具體情況， 對(duì)兩組患者的飲食和睡眠以及套管自我護(hù)理和生活質(zhì)量等方面的評(píng)分進(jìn)行分析和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后, 研究組患者的飲食評(píng)分為(22.56±1.35)分, 睡眠評(píng)分為(19.47±1.61)分, 套管自我護(hù)理評(píng)分為(19.35±1.50)分,生活質(zhì)量方面評(píng)分為(8.85±1.64)分；對(duì)比組患者的飲食評(píng)分為(20.85±1.82)分, 睡眠評(píng)分為(17.42±1.77)分, 套管自我護(hù)理評(píng)分為(15.31±1.84)分, 生活質(zhì)量方面評(píng)分為(7.85±1.34)分；研究組患者的飲食、睡眠、套管自我護(hù)理、生活質(zhì)量方面評(píng)分均高于對(duì)比組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者飲食、睡眠、套管自我護(hù)理和生活質(zhì)量等方面的評(píng)分比較s, 分)

表1 兩組患者飲食、睡眠、套管自我護(hù)理和生活質(zhì)量等方面的評(píng)分比較s, 分)

注：與對(duì)比組比較,aP＜0.05

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3 討論

健康教育在對(duì)患者放療期間的護(hù)理主要是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康相關(guān)信息內(nèi)容的傳播進(jìn)行的, 促使患者能夠?qū)πl(wèi)生健康知識(shí)內(nèi)容有效掌握, 從而能夠在日常生活中采取有利于健康的行為方式, 促進(jìn)患者的健康和生活質(zhì)量都具有明顯提升［4,5］。護(hù)理干預(yù)能夠使患者對(duì)氣管套管護(hù)理知識(shí)內(nèi)容有效掌握, 患者在和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行互動(dòng)的過(guò)程中, 需要進(jìn)行比較良好的護(hù)患關(guān)系確立, 促使患者能夠主動(dòng)參與醫(yī)療活動(dòng), 使得患者對(duì)疾病具有更加明確的認(rèn)識(shí), 對(duì)患者自身被動(dòng)接受的心理加以改變［6-8］。通過(guò)有針對(duì)性的健康教育, 促使患者和患者家屬能夠?qū)夤芴坠艿淖晕易o(hù)理能力有效掌握, 使得患者逐漸通過(guò)練習(xí)食管發(fā)音和人工喉安裝進(jìn)行語(yǔ)言功能恢復(fù),不斷達(dá)到和其他人能夠進(jìn)行交流的程度［9,10］。

綜上所述, 利用健康教育和對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理指導(dǎo)等具體的護(hù)理方式, 對(duì)喉癌患者術(shù)后放療患者的恢復(fù)具有比較重要的影響, 能夠促使患者的生活質(zhì)量得到必要提升。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.090

2017-08-10］

528000 佛山市第一人民醫(yī)院頭頸乳腺放療科