詹靜敏

一對一責(zé)任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量和護理滿意度的影響

詹靜敏

目的 分析一對一責(zé)任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量和護理滿意度的影響。方法 120例初產(chǎn)婦, 隨機分為標(biāo)準(zhǔn)組和對照組, 各60例。對照組產(chǎn)婦進行一般產(chǎn)科護理, 標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦在一般產(chǎn)科護理的基礎(chǔ)上給予一對一責(zé)任制助產(chǎn)護理。比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式(順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn))、產(chǎn)時出血量、產(chǎn)程時間及護理滿意度。結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦的分娩方式優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)時出血量少于對照組, 產(chǎn)程時間短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。標(biāo)準(zhǔn)組的護理滿意度為96.67%, 高于對照組的71.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 一對一責(zé)任制助產(chǎn)護理可提高初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量和護理滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

一對一責(zé)任制；助產(chǎn)護理；分娩質(zhì)量；護理滿意度

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立存在個體的過程, 雖然是一種正常的自然生理過程, 但是對于初產(chǎn)婦而言都會產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮［1］；分娩時會產(chǎn)生劇烈的疼痛, 對產(chǎn)婦的考驗很大［2］。隨著護理模式的不斷發(fā)展, 臨床研究中發(fā)現(xiàn), 有效、完善的護理方式可提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量［3］, 同時也可以提高護理滿意度, 減少醫(yī)護糾紛［4］。為提高本院護理治療質(zhì)量, 現(xiàn)針對性分析一對一責(zé)任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦的分娩影響, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月~2016年10月作者所在科室收治的初產(chǎn)婦120例, 年齡20~35歲, 平均年齡(25.35±3.56)歲。排除下列情況產(chǎn)婦：①酗酒、行動不便、表達不清的產(chǎn)婦；②拒絕配合治療的產(chǎn)婦；③近期內(nèi)接受抗抑郁治療的產(chǎn)婦；④患有癌癥、白血病等重大疾病的產(chǎn)婦；⑤近期內(nèi)接受激素治療的產(chǎn)婦；⑥有嚴(yán)重肝臟、腎臟疾病的產(chǎn)婦；⑦神經(jīng)功能障礙產(chǎn)婦。將所有產(chǎn)婦隨機分為標(biāo)準(zhǔn)組和對照組, 各60例。標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦年齡20~32歲, 平均年齡(24.25±3.82)歲。對照組產(chǎn)婦年齡22~35歲, 平均年齡(26.45±2.86)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進行一般產(chǎn)科護理, 主要包括以下內(nèi)容：①生產(chǎn)前詳細(xì)了解產(chǎn)婦的妊娠情況, 監(jiān)聽胎心、檢查胎位,了解產(chǎn)婦用藥史和過敏史；②產(chǎn)婦待產(chǎn)期間, 隨時檢測胎心、宮縮情況；③當(dāng)產(chǎn)婦宮口開全, 指導(dǎo)產(chǎn)婦進行分娩；④分娩結(jié)束后, 檢查產(chǎn)婦胎盤、胎膜、子宮收縮、陰道出血及軟產(chǎn)道裂傷等情況。

1.2.2 標(biāo)準(zhǔn)組 在一般產(chǎn)科護理的基礎(chǔ)上給予一對一責(zé)任制助產(chǎn)護理, 主要內(nèi)容如下。①入院護理。產(chǎn)婦在入院時即安排一對一責(zé)任助產(chǎn)士, 陪同產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境, 評估產(chǎn)婦的相關(guān)情況。②飲食及生活護理。合理控制產(chǎn)婦飲食, 幫助產(chǎn)婦建立合理的生活習(xí)慣, 指導(dǎo)產(chǎn)婦進行適當(dāng)運動。③產(chǎn)程護理。產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮開始即進入產(chǎn)程護理階段, 分為兩個時期。初期主要護理任務(wù)為指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸, 科學(xué)緩解宮縮疼痛, 同時要注意產(chǎn)婦飲食, 保證能量供應(yīng)。二期護理是指查宮口開全, 此時助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)用力, 增強產(chǎn)婦分娩信心。分娩后檢查新生兒情況, 進行母嬰早接觸, 促進母嬰感情。同時要密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)時產(chǎn)后生命體征、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)、陰道出血等；一旦出現(xiàn)異常情況, 及時進行處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 分娩結(jié)束后, 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式(順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn))、產(chǎn)時出血量以及產(chǎn)程時間。分娩結(jié)束后采用作者自制的滿意度調(diào)查表對產(chǎn)婦及其家屬進行護理滿意度調(diào)查, 分為十分滿意、滿意、一般、不滿意。計算兩組產(chǎn)婦的護理滿意度。護理滿意度=(十分滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較 標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率分別為71.67%、23.33%、5.00%, 對照組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率分別為51.67%、30.00%、18.33%, 標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦的分娩方式優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時出血量和產(chǎn)程時間比較 標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)時出血量少于對照組, 產(chǎn)程時間短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 標(biāo)準(zhǔn)組的護理滿意度為96.67%,對照組的護理滿意度為71.67%；標(biāo)準(zhǔn)組的護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較 ［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時出血量和產(chǎn)程時間比較s)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時出血量和產(chǎn)程時間比較s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

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表3 兩組護理滿意度比較 (n, %)

3 討論

初產(chǎn)婦因為精神緊張可能會產(chǎn)生過度恐懼和壓力, 導(dǎo)致產(chǎn)婦心率加快、子宮收縮紊亂, 增加了分娩的危險性, 在上述一對一責(zé)任制助產(chǎn)護理中, 入院后, 安排一對一責(zé)任助產(chǎn)士, 由助產(chǎn)士陪同產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境, 在熟悉環(huán)境的過程中可了解產(chǎn)婦疾病史、過敏史, 掌握產(chǎn)婦心理變化［5］, 緩解產(chǎn)婦的精神壓力, 同時拉近助產(chǎn)士和產(chǎn)婦之間的關(guān)系, 增加信任度；向產(chǎn)婦介紹分娩相關(guān)知識, 減少產(chǎn)婦因知識缺乏造成的恐懼［6］。

在飲食和生活習(xí)慣的護理中, 為產(chǎn)婦安排合理的飲食,可以保證產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入［7］, 建立合理的生活習(xí)慣, 指導(dǎo)產(chǎn)婦進行適當(dāng)運動, 可以提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量, 使產(chǎn)婦保持心情愉悅, 同時體能充沛可隨時準(zhǔn)備分娩［8-11］。

在產(chǎn)程護理中, 同產(chǎn)婦進行交談, 分散其注意力, 幫助產(chǎn)婦掌握正確的呼吸方法, 減少其疼痛感, 同時要注意產(chǎn)婦的能量供應(yīng), 及時補充能量保證產(chǎn)婦后期分娩體力充足［12,13］。宮口開全后, 指導(dǎo)產(chǎn)婦利用宮縮時屏氣用力, 宮縮間歇時放松休息, 盡快恢復(fù)體力, 增強產(chǎn)婦分娩信心。分娩后要及時檢查產(chǎn)婦子宮收縮、陰道出血及軟產(chǎn)道裂傷情況, 同時觀察意識狀態(tài)、心理狀態(tài)等, 指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后傷口護理, 避免感染［14, 15］。

在本組研究中, 標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦的分娩方式優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)時出血量少于對照組, 產(chǎn)程時間短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。標(biāo)準(zhǔn)組的護理滿意度為96.67%, 高于對照組的71.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 一對一責(zé)任制助產(chǎn)護理可提高初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量和護理滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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Influence of one to one responsibility midwifery nursing on delivery quality and nursing satisfaction of primipara

ZHAN Jing-min.Department of Obstetrics, Puning City People’s Hospital, Puning 515300, China

Objective To analyze the influence of one to one responsibility midwifery nursing on delivery quality and nursing satisfaction of primipara.Methods A total of 120 primipara were randomly divided into standard group and control group, with 60 cases in each group.The control group received general nursing, and the standard group received one to one responsibility midwifery nursing on the basis of general nursing.Comparison were made on delivery methods (natural labor, vaginal midwifery, cesarean section), amount of bleeding at birth,duration of labor and nursing satisfaction between two groups.Results The standard group had better delivery methods than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The standard group had less amount of bleeding at birth than the control group, and shorter duration of labor than the control group.Their difference was statistically significant (P＜0.05).The standard group had higher nursing satisfaction degree as 96.67% than 71.67% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion One to one responsibility midwifery nursing can improve the delivery quality and nursing satisfaction of primipara,and worthy of clinical promotion and application.

One to one responsibility; Midwifery nursing; Delivery quality; Nursing satisfaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.084

2017-07-31］

515300 普寧市人民醫(yī)院產(chǎn)科