李麗霞 鄧小玲 陳遠(yuǎn)梅 鄧?guó)P有

護(hù)理干預(yù)提高心血管內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的價(jià)值分析

李麗霞 鄧小玲 陳遠(yuǎn)梅 鄧?guó)P有

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響。方法 64例心血管內(nèi)科住院患者, 根據(jù)入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組, 每組32例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前, 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分為(5.34±1.21)分, 低于對(duì)照組的(6.29±1.64)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為(92.35±5.29)分, 高于對(duì)照組的(81.27±3.46)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心血管內(nèi)科患者采用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施, 可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量, 提高患者臨床護(hù)理滿意度, 臨床應(yīng)用價(jià)值重大。

護(hù)理干預(yù)；心血管內(nèi)科；睡眠質(zhì)量

心血管內(nèi)科患者病情較為復(fù)雜, 睡眠質(zhì)量影響患者的預(yù)后康復(fù)。良好的睡眠能夠促進(jìn)患者疾病治療康復(fù)以及恢復(fù)機(jī)體生理功能［1］?；颊咴谧≡浩陂g確保良好的睡眠質(zhì)量, 能夠縮短住院時(shí)間, 減少住院醫(yī)療費(fèi)用, 減少感染的可能性。研究表明有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠幫助患者提高住院期間的睡眠質(zhì)量［2］。作者選擇所在心血管內(nèi)科2016年7月~2017年6月收治的64例住院患者作為此次研究對(duì)象, 抽取32例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 觀察患者的睡眠狀況, 取得較為滿意結(jié)果,現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院心血管內(nèi)科2016年7月~2017年6月收治64例住院患者作為此次研究對(duì)象, 在征得患者的知情同意后收集臨床資料并進(jìn)行相應(yīng)的資料整理, 其中男38例, 女26例；年齡34~68歲, 平均年齡(51.37±5.79)歲；原發(fā)疾病：冠心病患者17例, 高血壓患者29例, 風(fēng)濕性心臟病患者8例, 心功能不全患者10例。所有患者均無(wú)精神和智力上的障礙, 臨床資料完整, 疾病前無(wú)睡眠上的障礙。根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組, 每組32例。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施, 包括對(duì)患者的健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及病情觀察等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)。具體如下。

2.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 心血管內(nèi)科患者疾病病程較長(zhǎng)、治療顯效較慢, 患者擔(dān)心疾病治療預(yù)后, 影響夜間睡眠質(zhì)量［3］。護(hù)士應(yīng)多加巡視病房, 傾聽(tīng)患者對(duì)睡眠質(zhì)量不佳的抱怨, 對(duì)患者表示足夠的同情心和理解心理, 主動(dòng)關(guān)心患者病情最新進(jìn)展。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常向患者講解目前疾病治療的進(jìn)度, 給予患者治療的信心。在護(hù)理操作上表現(xiàn)出專業(yè)性, 盡可能為患者提供幫助, 使其信任醫(yī)護(hù)人員, 增加安全感。對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教, 介紹疾病治療成功的案例,鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己對(duì)疾病治療的感受, 采取有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和放松方式。了解患者一般的家庭經(jīng)濟(jì)情況, 對(duì)于經(jīng)濟(jì)有困難的患者盡可能的為其減輕經(jīng)濟(jì)費(fèi)用, 減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。危重患者搶救期間保護(hù)患者隱私, 采用屏風(fēng)遮擋, 避免對(duì)患者造成不良的刺激。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理干預(yù) 舒適的環(huán)境能夠減輕患者對(duì)陌生環(huán)境的排斥感［4］。心血管內(nèi)科病房?jī)?nèi)保持通風(fēng), 溫濕度適宜,告知患者家屬不要在病房?jī)?nèi)進(jìn)食, 避免室內(nèi)殘留不良?xì)馕?。夜間調(diào)整儀器的報(bào)警聲音, 同時(shí)加強(qiáng)夜間巡視, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不適情況。護(hù)士夜間操作盡量集中, 避免在患者有效睡眠時(shí)間中實(shí)施相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。治療和操作應(yīng)做到“四輕”, 嚴(yán)格控制院外探視人員的探視時(shí)間, 保持床單位的整潔。護(hù)士協(xié)助患者采取舒適體位, 心功能不全患者適當(dāng)抬高床頭,取半臥位。對(duì)于病情危重需要隨時(shí)治療和護(hù)理的患者盡可能安置在單獨(dú)病房或者監(jiān)護(hù)室, 避免影響其他患者休息。

1.2.3 生活習(xí)慣護(hù)理干預(yù) 協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定時(shí)睡覺(jué), 形成良好的條件反射。囑患者按時(shí)進(jìn)餐, 飲食不可過(guò)飽, 不飲濃茶、咖啡?；颊咚跋词?、進(jìn)行相應(yīng)的松弛訓(xùn)練, 例如用梳子輕輕梳頭, 按摩百會(huì)穴, 指導(dǎo)患者平臥于床, 盡量放松四肢肌肉, 指導(dǎo)患者眼睛稍閉進(jìn)行內(nèi)心的意象法想象, 飲用牛奶幫助睡眠。心絞痛發(fā)生頻繁患者睡前給予藥物口服或者吸氧, 提高患者身體舒適性, 促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提高。對(duì)于睡眠障礙患者, 護(hù)士應(yīng)注意患者異常情況, 對(duì)于服用藥物治療的睡眠障礙患者, 應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑正確服用, 觀察患者服藥后是否睡著, 中途是否有覺(jué)醒和次日覺(jué)醒等情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的睡眠質(zhì)量和臨床護(hù)理滿意度。睡眠質(zhì)量情況根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行評(píng)定, 其內(nèi)容涉及患者早晚的起床和床上時(shí)間、實(shí)際睡覺(jué)持續(xù)時(shí)間、日常精神狀態(tài)以及睡眠煩惱因素等,分值越高, 則表示患者的睡眠狀態(tài)不佳。臨床護(hù)理滿意度量表由研究者自制, 研究者向患者解釋研究目的和意義后, 在患者完全理解量表內(nèi)容的情況下完成量表的填寫(xiě), 提高結(jié)果調(diào)查的可靠性, 其總分值為100分, 分?jǐn)?shù)越高則表示患者對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前, 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分為(5.34±1.21)分, 低于對(duì)照組的(6.29±1.64)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為(92.35±5.29)分, 高于對(duì)照組的(81.27±3.46)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較s, 分)

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP>0.05

?

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

?

3 討論

心血管內(nèi)科患者入院后對(duì)周圍環(huán)境陌生, 并且由于原發(fā)疾病病情多復(fù)雜, 容易產(chǎn)生心理上的恐懼、焦慮情緒, 影響患者睡眠質(zhì)量［5］。入院后患者由于生活習(xí)慣的改變、臥床體位的限制、臨床治療和護(hù)理的頻繁操作對(duì)患者睡眠質(zhì)量有不同程度的影響?；颊咭蚣膊∫蛩匾归g發(fā)生心絞痛, 高血壓患者容易出現(xiàn)胸悶、心慌；心功能不全患者常常在夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難和端坐行呼吸困難, 患者往往對(duì)疾病治療失去信心, 尤其是長(zhǎng)時(shí)間的受疾病困擾, 擔(dān)心疾病治療費(fèi)用的增加, 經(jīng)常憂慮, 從而導(dǎo)致夜間無(wú)法入睡。良好的睡眠狀態(tài)對(duì)患者健康恢復(fù)有重要意義。人體需要休息和睡眠來(lái)維持和調(diào)節(jié)正常的生理功能, 充分的睡眠是維持患者身體健康的重要保證［6-8］。睡眠質(zhì)量不佳和長(zhǎng)期失眠患者, 其容易誘發(fā)患者焦慮和恐懼情緒, 能夠通過(guò)交感神經(jīng)和腎上腺素分泌大量的腎上腺素, 加快患者的呼吸、心跳, 升高血壓以及增加心腦肺的血流量, 加重患者冠心病、心力衰竭以及高血壓等疾病癥狀。本研究通過(guò)實(shí)施護(hù)理干預(yù), 從患者病房環(huán)境出發(fā), 努力為患者營(yíng)造良好的生活環(huán)境, 促進(jìn)身體舒適性, 降低患者對(duì)陌生環(huán)境的抗拒感。針對(duì)患者具體情況和病情進(jìn)展, 給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理和疏導(dǎo), 減輕患者不安情緒,提高其對(duì)臨床治療和護(hù)理的配合度。協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 定時(shí)入睡, 保持良好的睡眠質(zhì)量, 提高患者治療效果, 降低疾病危險(xiǎn)因素的發(fā)生率［9,10］。研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分為(5.34±1.21)分, 低于對(duì)照組的(6.29±1.64)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為(92.35±5.29)分, 高于對(duì)照組的(81.27±3.46)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上, 根據(jù)患者的實(shí)際病情和個(gè)人心理情況采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 可以減輕危險(xiǎn)因素對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響, 有效提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述, 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心血管內(nèi)科患者中可有效改善患者的睡眠質(zhì)量, 提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作滿意度, 促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的提升, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉冬梅, 阿麗艷·阿合麥提, 魏周仙, 等.淺談對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015,13(1):51-52.

［2］ 張麗萍, 紀(jì)元, 沈桂杰, 等.睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管內(nèi)科老年患者睡眠質(zhì)量的影響.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 26(15):259-260.

［3］ 邸艷花.探討對(duì)心血管內(nèi)科住院患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2014, 2(16):129, 133.

［4］ 葉慧敏.心血管內(nèi)科老年住院患者失眠原因調(diào)查與護(hù)理干預(yù).健康前沿, 2016, 23(7):116, 118.

［5］ 牟洪瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的臨床效果觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(20):12-14.

［6］ 解莉莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科失眠患者的影響.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(20):202-203.

［7］ 劉熔雪, 江小燕, 何蓮瑛.心內(nèi)科住院病人睡眠質(zhì)量分析與護(hù)理干預(yù).護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(22):35-37.

［8］ 范文靜, 楊靜, 金雁, 等.心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量分析與護(hù)理干預(yù).現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2012, 12(20):3917-3920.

［9］ 彭曉林.護(hù)理干預(yù)提高心血管內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(23):2613-2614.

［10］ 車曉寧, 阮彩蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(6):281-282.

Value analysis of nursing intervention on improving sleep quality of cardiovascular medicine inpatients

LI Li-xia, DENG Xiao-ling, CHEN Yuan-mei, et al.Dongguan City Humen Hospital, Dongguan 523900, China

Objective To investigate the effect of nursing intervention on improving sleep quality of cardiovascular medicine inpatients.Methods A total of 64 cardiovascular medicine inpatients were divided by admission order into observation group and control group, with 32 cases in each group.The control group received conventional nursing measures, and the observation group received nursing intervention on the basis of conventional nursing.Comparison were made on sleep quality and nursing satisfaction degree between two groups.Results Before nursing, both groups had no statistically significant difference in sleep quality score (P＞0.05).After nursing, the observation group had lower sleep quality score as (5.34±1.21) points than (6.29±1.64)points in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The observation group had higher nursing satisfaction score as (92.35±5.29) points than (81.27±3.46) points in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Corresponding nursing intervention measures for cardiovascular medicine inpatients can effectively improve their sleep quality and improve clinical nursing satisfaction, and it contains great clinical application value.

Nursing intervention; Cardiovascular medicine; Seep quality

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.083

2017-08-21］

523900 東莞市虎門(mén)醫(yī)院