林 杰

防己黃芪湯治療原發(fā)性腎病綜合征水腫期療效觀察

林 杰

目的 探討防己黃芪湯治療原發(fā)性腎病綜合征水腫期療效。方法 60例原發(fā)性腎病綜合征水腫期患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各30例。對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用防己黃芪湯治療, 比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為96.7%, 明顯優(yōu)于對照組的73.3%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 防己黃芪湯治療原發(fā)性腎病綜合征水腫期, 能夠取得良好的臨床治療效果, 值得在臨床應(yīng)用中推廣。

防己黃芪湯；原發(fā)性腎病綜合征；水腫期；療效

原發(fā)性腎病綜合征在臨床上表現(xiàn)出水腫、高脂血癥、高血壓、低血漿白蛋白、大量蛋白尿等特點, 并且能夠排除紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等, 在為患者開展治療時, 除了常規(guī)的西醫(yī)治療外, 加用中醫(yī)治療理念與治療藥物開展治療, 能夠促使其臨床治療效果明顯提升［1］。本文主要對防己黃芪湯在原發(fā)性腎病綜合征水腫期中的臨床治療效果予以探討, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2016年1~9月收治的原發(fā)性腎病綜合征水腫期患者60例, 隨機分為對照組與觀察組, 各30例。對照組患者中男15例, 女15例, 年齡25~65歲, 平均年齡(46.2±6.3)歲；觀察組患者中男16例, 女14例, 年齡26~66歲, 平均年齡(47.1±6.3)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療, 對其水分的攝入量予以嚴(yán)格控制, 并給予其低蛋白、低脂、低鹽飲食, 并要盡可能的保持臥床休息, 防止出現(xiàn)過度勞累的情況。并給予患者相應(yīng)的降脂、抗凝、利尿治療, 給予口服辛伐他汀10 mg/次,1次/d；給予5000 U低分子肝素鈣皮下注射抗凝治療；口服螺內(nèi)酯20 mg/次, 1次/d；并給予40 mg呋塞米注射液利尿治療［2］。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用防己黃芪湯治療,組成成分為：甘草6 g, 鬼箭羽30 g, 金櫻子10 g, 芡實20 g, 益母草20 g, 茯苓20 g, 薏苡仁30 g, 金銀花15 g, 連翹15 g, 菟絲子 15 g, 白術(shù) 15 g, 枸杞子 15 g, 大棗 15 g, 防己 15 g, 黃芪 30 g。具體用藥依據(jù)患者的實際情況開展中醫(yī)辨證分型, 對于肝腎陰虛型患者, 加用黃柏15 g, 知母10 g, 澤瀉5 g, 千山藥15 g,山茱萸10 g；對于脾腎陽虛型患者, 加用車前子15 g, 熟地黃15 g；對于脾腎氣虛型患者, 加用桂枝5 g, 煎服, 2次/d服用［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］無效：患者臨床體征、臨床癥狀及實驗室檢查結(jié)果均沒有改善；有效：患者24 h尿蛋白定量在1 g以下, 尿量增多, 尿蛋白減少, 浮腫減輕；顯效：患者24 h尿蛋白定量在0.2 g以下, 浮腫明顯減輕, 血脂明顯降低?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床治療總有效率為96.7%, 明顯優(yōu)于對照組的73.3%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

3 討論

腎小球毛細(xì)血管壁通透性明顯上升是原發(fā)性腎病綜合征的一個典型臨床表現(xiàn), 在西醫(yī)的治療方案中, 主張以利尿治療為主, 并配合抗凝、降脂治療, 并要患者在開展治療的過程中, 控制好飲食與水的攝入量, 通過開展這種方法的治療能夠取得一定的臨床治療效果［5］。

在中醫(yī)的治療理論中, 認(rèn)為原發(fā)性腎病綜合征水腫是由于先天稟賦不足的基礎(chǔ)上, 情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞累過度等所導(dǎo)致的臟腑功能失調(diào), 在為患者開展中醫(yī)治療的過程中,主要應(yīng)用的是中醫(yī)辨證論治, 其中最為主要的治療方法是溫陽利水。在防己黃芪湯中包含有多種中藥成分, 其具有各種不同的功效, 其中, 芡實具有固腎澀精、健脾止瀉的功效；益母草具有疏通經(jīng)脈、活血化瘀的功效；薏苡仁及茯苓具有良好的利尿作用, 并且藥效持續(xù)時間長；連翹具有強心利尿的作用；金銀花具有廣泛的抗菌作用, 二者均屬于良好的清熱解毒藥物；白術(shù)對于腎小管的重吸收具有良好的抑制作用,對于鈉離子的排泄具有一定的促進(jìn)作用, 再加上方藥中的甘草具有一定的利尿作用, 從而促使方藥整體的利尿作用進(jìn)一步提升；黃芪能夠有效的降低患者的尿蛋白。將幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用于患者的臨床治療過程中, 能夠發(fā)揮良好的降脂、促進(jìn)蛋白合成及利尿、抗凝的作用, 從而有助于取得良好的臨床治療效果［6-10］。

本研究結(jié)果表明, 觀察組臨床治療總有效率為96.7%, 明顯優(yōu)于對照組的73.3%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 防己黃芪湯治療原發(fā)性腎病綜合征水腫期,能夠取得良好的臨床治療效果, 值得在臨床應(yīng)用中推廣。

［1］ 張琨, 董鵬達(dá), 戚聿霞, 等.加味防己黃芪湯治療成人原發(fā)性腎病綜合征的臨床效果觀察.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2017, 8(2):118-119.

［2］ 聶靜濤.防己黃芪湯對原發(fā)性腎病綜合征水腫期患者的療效及對24 h尿蛋白、血清白蛋白、血脂的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志,2017, 21(1):48-51.

［3］ 張敏, 岳宜寰.防己黃芪湯聯(lián)合潑尼松治療68例小兒原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2015, 24(3):3369-3371.

［4］ 陳肖蓉.加味防己黃芪湯治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效觀察及其對血清IL-10、TNF-α的影響.中國中醫(yī)藥科技,2016, 4(4):393-395.

［5］ 徐燕舞.防己黃芪湯治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效研究.中國醫(yī)藥指南, 2012, 22(5):286-288.

［6］ 覃正壯.防己黃芪湯治療原發(fā)性腎病綜合征水腫期療效觀察.吉林中醫(yī)藥, 2010, 30(7):582-583.

［7］ 陸海霞.防己黃芪湯治療原發(fā)性腎病綜合征水腫期療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2016, 35(14):38-39.

［8］ 盧國軍.防己黃芪湯加減在原發(fā)性腎病綜合征水腫期患者治療中的應(yīng)用研究.中國實用醫(yī)藥, 2017, 12(11):151-152.

［9］ 王嵐, 范堯夫, 魏睦新.防己黃芪湯加味治療原發(fā)性腎病綜合征療效分析.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2013(3):111-112.

［10］ 賴宗甫.《金匱要略》防己黃芪湯治療腎病綜合征療效觀察.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2012.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.065

2017-06-26］

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