晁 晶 張 斌 齊翌婷

地屈孕酮與黃體酮用于治療先兆流產(chǎn)的臨床療效對(duì)比分析

晁 晶 張 斌 齊翌婷

目的 觀(guān)察對(duì)比先兆流產(chǎn)患者采取地屈孕酮和黃體酮治療的效果。方法 190例先兆流產(chǎn)患者, 依據(jù)中心隨機(jī)原則分為觀(guān)察組與對(duì)照組, 每組95例。對(duì)照組給予黃體酮進(jìn)行治療, 觀(guān)察組給予地屈孕酮進(jìn)行治療, 對(duì)比兩組保胎以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀(guān)察組患者保胎成功率、流產(chǎn)率分別為96.84%、3.16%, 與對(duì)照組的94.74%、5.26%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.05%, 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.58%, 觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)先兆流產(chǎn)患者給予地屈孕酮治療, 其效果較黃體酮更為理想。

黃體酮；地屈孕酮；先兆流產(chǎn)

在臨床當(dāng)中, 先兆流產(chǎn)為常見(jiàn)的妊娠早期并發(fā)癥之一［1］。本文當(dāng)中, 對(duì)本院2015~2017年收治的先兆流產(chǎn)患者展開(kāi)研究, 尋求適宜的治療方案, 為此本研究采取分組對(duì)照的方式,其中一組使用黃體酮, 另外一組實(shí)施地屈孕酮, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月6日~2017年3月6日在本院治療先兆流產(chǎn)患者190例, 依據(jù)中心隨機(jī)原則將患者分為觀(guān)察組與對(duì)照組, 每組95例。觀(guān)察組年齡最大30歲, 最小23歲, 平均年齡(27.49±1.32)歲。對(duì)照組年齡最大30歲,最小24歲, 平均年齡(27.64±1.14)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予黃體酮進(jìn)行治療, 用藥的方式：肌內(nèi)注射；用藥劑量：40.00 mg/d［2］。觀(guān)察組患者給予地屈孕酮進(jìn)行治療, 用藥的方式：口服；用藥劑量：10 mg, b.i.d.［3］。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①觀(guān)察兩組先兆流產(chǎn)患者的保胎情況, 包括保胎成功和流產(chǎn)情況。②記錄兩組先兆流產(chǎn)患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況, 包括疼痛、硬結(jié)、皮膚發(fā)紅或癢痛及其他不良反應(yīng)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者保胎情況比較 觀(guān)察組患者保胎成功率、流產(chǎn)率分別為96.84%、3.16%, 與對(duì)照組的94.74%、5.26%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.05%, 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.58%, 觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者保胎情況比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較(n, %)

3 討論

臨床針對(duì)先兆流產(chǎn)的患者, 主要使用的治療方式為給患者補(bǔ)充孕激素［4］, 以往最常使用的一種孕激素為黃體酮, 然而臨床數(shù)據(jù)表明, 近年發(fā)展起來(lái)的地屈孕酮藥物的效果較前者更為理想。本文研究旨在針對(duì)先兆流產(chǎn)疾病, 采取相應(yīng)的治療措施, 以期取得較好的治療方案, 為臨床提供治療先兆流產(chǎn)疾病的依據(jù), 減少先兆流產(chǎn)疾病的危害。

黃體酮在國(guó)外的臨床上使用時(shí)間已然超過(guò)10年有余,其是一種天然的孕激素, 主要從薯類(lèi)植物當(dāng)中提取, 黃體酮的分子結(jié)構(gòu)和內(nèi)源性孕激素接近［5,6］, 故其和孕激素受體能夠良好的結(jié)合(其親和力非常高), 但其最大的問(wèn)題在于使用注射的方式后, 在患者機(jī)體中的生物活性會(huì)逐漸降低, 故其安全性并不佳。

地屈孕酮和常規(guī)孕激素相似, 主要是通過(guò)對(duì)子宮收縮進(jìn)行抑制, 并保持患者宮頸的機(jī)能, 以此使得患者子宮處于安靜、穩(wěn)定的狀態(tài)(維持妊娠)［7］。地屈孕酮還能夠調(diào)節(jié)患者機(jī)體的免疫功能, 使得患者母體對(duì)胎兒不存在排異情況, 減少流產(chǎn)發(fā)生的可能性［8］。

地屈孕酮和黃體酮相比, 其使用的是口服方式, 每日用量少于黃體酮, 患者更加樂(lè)于接受, 且地屈孕酮是分3次口服, 故藥效能夠穩(wěn)定維持, 提高保胎成功率, 保證臨床用藥的安全系數(shù)［9-13］。

本研究結(jié)果表明, 觀(guān)察組患者在采取地屈孕酮治療后,其保胎成功率為96.84%, 流產(chǎn)率為 3.16%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.05%, 其中前兩者與使用黃體酮治療的對(duì)照組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但是對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)11.58%, 明顯高于觀(guān)察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 兩組不同藥物治療均能夠達(dá)到較高的保胎成功率,降低患者流產(chǎn)率, 但相較于使用黃體酮的對(duì)照組患者, 使用地屈孕酮治療的觀(guān)察組其安全系數(shù)更高, 優(yōu)勢(shì)明顯。

總之, 在臨床上給予先兆流產(chǎn)患者使用地屈孕酮治療, 患者保胎成功率較高, 且相對(duì)于使用黃體酮, 其安全系數(shù)更高。

［1］ 張菁云, 姚煒, 蔣袁園, 等.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)388例療效觀(guān)察.中國(guó)藥師, 2014, 17(6):1006-1007.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.076

2017-08-16］

519100 遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬(珠海)醫(yī)院婦科(晁晶), 婦產(chǎn)科(張斌), 超聲科(齊翌婷)