常 青 王 偉

脛骨平臺(tái)骨折中單側(cè)與雙側(cè)鋼板內(nèi)固定效果比較

常 青 王 偉

目的 探討脛骨平臺(tái)骨折中應(yīng)用單側(cè)與雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療的效果。方法 58例脛骨平臺(tái)骨折患者, 隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組, 各29例。觀察組患者給予雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療, 對(duì)照組患者給予單側(cè)鋼板內(nèi)固定治療, 分別對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)及骨功能恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者切口愈合時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.094,P＞0.05)；觀察組患者術(shù)中出血量明顯多于對(duì)照組,住院時(shí)間及關(guān)節(jié)鍛煉時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.104、7.487、5.114, P＜0.05)。觀察組患者骨功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.1%, 明顯高于對(duì)照組的69.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.497,P＜0.05)。結(jié)論 雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果更優(yōu)于單側(cè)鋼板內(nèi)固定治療, 雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療不僅可以有效改善患者的骨功能恢復(fù), 還可以促進(jìn)患者的快速康復(fù), 值得臨床的推廣及應(yīng)用。

脛骨平臺(tái)骨折；單側(cè)鋼板內(nèi)固定；雙側(cè)鋼板內(nèi)固定

單、雙側(cè)鋼板內(nèi)固定是治療脛骨平臺(tái)骨折的常用手段,本次研究為了探討單、雙側(cè)鋼板內(nèi)固定在脛骨平臺(tái)骨折治療中的效果差異, 就本院收治的58例脛骨平臺(tái)骨折患者分別給予雙側(cè)鋼板內(nèi)固定與單側(cè)鋼板內(nèi)固定治療進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月~2016年12月在本院進(jìn)行治療的58例脛骨平臺(tái)骨折患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組, 各29例。觀察組中男19例, 女10例, 平均年齡(34.6±3.8)歲；對(duì)照組中男20例, 女9例, 平均年齡(33.5±4.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療, 方法為：術(shù)前給予患者石膏制動(dòng)［1］, 手術(shù)時(shí)給予患者全身麻醉后于患側(cè)內(nèi)、外側(cè)分別取8 cm切口, 將皮膚及組織逐層分開(kāi)后充分暴露骨折部位并進(jìn)行復(fù)位, 使用人工骨骼填補(bǔ)患處, 依據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的鋼板進(jìn)行固定, 完成后給予切口沖洗、放置引流管、縫合切口并包扎等措施。對(duì)照組患者給予單側(cè)鋼板內(nèi)固定治療, 方法為：術(shù)前給予患者石膏制動(dòng), 手術(shù)時(shí)給予患者全身麻醉后于患側(cè)膝蓋處通過(guò)X線(xiàn)輔助取切口, 對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位后使用適合的鋼板固定, 如果發(fā)生內(nèi)踝骨折位移則行手術(shù)取小切口后使用螺釘進(jìn)行再固定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床指標(biāo), 具體包括術(shù)中出血量、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)鍛煉時(shí)間, 并評(píng)價(jià)兩組患者骨功能恢復(fù)情況, 對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］兩組患者的骨功能恢復(fù)情況采用Rasmussen評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定, 評(píng)分內(nèi)容包括膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、疼痛程度、行走能力及膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等, 總分30分,分?jǐn)?shù)在27分以上為優(yōu), 分?jǐn)?shù)在20~26分為良, 分?jǐn)?shù)在20分以下為差, 優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 兩組患者切口愈合時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.094, P＞0.05)；觀察組患者術(shù)中出血量明顯多于對(duì)照組, 住院時(shí)間及關(guān)節(jié)鍛煉時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.104、7.487、5.114, P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者骨功能恢復(fù)情況對(duì)比 觀察組患者骨功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.1%, 明顯高于對(duì)照組的69.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比s)

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比s)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05,bP＞0.05

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表2 兩組患者骨功能恢復(fù)情況對(duì)比(n,%)

3 討論

脛骨平臺(tái)骨折是由暴力損傷引起的臨床常見(jiàn)創(chuàng)傷性骨折, 該骨折發(fā)病時(shí)患者疼痛難耐, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。脛骨平臺(tái)骨折的情況較為復(fù)雜, 為臨床治療帶來(lái)諸多困難,如果治療不及時(shí)或不合理, 可能導(dǎo)致患者殘疾［3-8］, 因此如何有效提高脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效是提高患者生活質(zhì)量及預(yù)后的關(guān)鍵。

單、雙側(cè)鋼板內(nèi)固定均是治療脛骨平臺(tái)骨折的常用手段, 但在臨床療效及術(shù)后患者骨功能恢復(fù)上存在明顯差異［9-12］。本次研究中發(fā)現(xiàn), 兩組患者切口愈合時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.094, P＞0.05)；觀察組患者術(shù)中出血量明顯多于對(duì)照組, 住院時(shí)間及關(guān)節(jié)鍛煉時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.104、7.487、5.114, P＜0.05)。雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療多取一個(gè)切口是增加術(shù)中出血量的主要原因, 但雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療具有更加長(zhǎng)久、穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì), 增加了內(nèi)固定的穩(wěn)定性, 有效降低了患者恢復(fù)期骨折位移及關(guān)節(jié)錯(cuò)位等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 從而使患者恢復(fù)更快, 因此住院時(shí)間及關(guān)節(jié)鍛煉時(shí)間更短。研究中還發(fā)現(xiàn)觀察組患者骨功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.1%, 明顯高于對(duì)照組的69.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 原因是雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療為膝關(guān)節(jié)局部提供了持續(xù)穩(wěn)定的固定力, 對(duì)骨功能的良好恢復(fù)有促進(jìn)作用。

綜上所述, 雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療具有持續(xù)、穩(wěn)定的獨(dú)特優(yōu)勢(shì), 可促進(jìn)患者的快速康復(fù), 更適用于脛骨平臺(tái)骨折的治療, 值得推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.039

2017-08-11］

014010 內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科