歐文斌

小容量肺灌洗術(shù)對(duì)早期塵肺病的臨床治療價(jià)值分析

歐文斌

目的 分析早期塵肺病患者給予小容量肺灌洗術(shù)進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。方法 86例早期塵肺病, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各43例。對(duì)照組給予常規(guī)治療, 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予小容量肺灌洗術(shù), 分析兩組患者治療前后肺通氣功能的變化、臨床治療效果和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療后, 治療組總有效率為95.35%, 明顯高于對(duì)照組的79.07%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 治療組VC、FVC、FEV1水平均明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組有3例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為6.98%；對(duì)照組有10例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為23.26%；治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予小容量肺灌洗術(shù)治療塵肺病可以顯著改善肺通氣功能, 提高患者的生存質(zhì)量, 值得臨床推廣。

小容量肺灌洗術(shù)；早期塵肺病；臨床效果

塵肺病是由于職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性的粉塵, 同時(shí)在肺內(nèi)潴留, 從而破壞肺功能, 使得肺纖維化而引起的一種全身性的疾病［1］。它是一種常見的職業(yè)病, 塵肺病主要發(fā)生于煤炭、有色、機(jī)械以及建材等工業(yè)行業(yè)中。而對(duì)于塵肺病應(yīng)選擇合理有效的方式進(jìn)行治療。本文選取86例早期塵肺病患者作為研究對(duì)象, 給予小容量肺灌洗術(shù)治療, 分析治療后的臨床效果, 研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月~2016年5月本院收治的86例早期塵肺病患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各43例。治療組患者年齡38~52歲, 平均年齡(41.5±4.5)歲,病程2~7年, 平均病程(3.8±1.7)年。對(duì)照組患者年齡36~55歲,平均年齡(41.8±5.7)歲, 病程3~7年, 平均病程(3.5±1.9)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療方式, 給予患者氧療、清肺止咳、化痰平喘等治療, 同時(shí)及時(shí)糾正體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予小容量肺灌洗術(shù)治療,采用日本生產(chǎn)的型號(hào)為OLYMPUS BF TYPE P40 型的纖維支氣管鏡, 在治療前30 min常規(guī)給予阿托品(遂成藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H41021256)0.5 mg、地西泮10 mg肌內(nèi)注射, 然后用0.5%的利多卡因在鼻腔咽喉部進(jìn)行局部麻醉, 給予心電監(jiān)護(hù)和氧氣吸入, 根據(jù)纖維支氣管鏡的操作步驟, 經(jīng)過鼻腔-聲門-氣管-隆突-主支氣管-肺葉段支氣管開口,途中給予8 ml 2%的利多卡因分次進(jìn)行氣道表面麻醉, 然后用37℃的生理鹽水、氨茶堿、地塞米松、肝素鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液對(duì)肺部進(jìn)行反復(fù)灌洗, 20 min/次, 負(fù)壓抽吸灌洗液, 然后在生理鹽水中加入卡介菌多糖核酸進(jìn)行肺泡腔治療, 1次/周, 每次清洗1個(gè)肺葉, 5次為1個(gè)療程［2］。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后肺通氣功能的變化、臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：患者的臨床癥狀消失, 無任何不良反應(yīng)的發(fā)生, X線檢查顯示肺部功能逐漸正常；有效：患者的臨床癥狀消失, 不良反應(yīng)較少, X線檢查顯示肺部有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者的臨床癥狀與之前相比無變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。治療結(jié)束6個(gè)月后進(jìn)行隨訪, 統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后, 治療組總有效率為95.35%, 明顯高于對(duì)照組的79.07%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組治療前后肺通氣功能的變化情況比較 治療前,兩組VC、FVC、FEV1水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 治療組VC、FVC、FEV1水平均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組治療前后肺通氣功能的變化情況比較s, L)

表2 兩組治療前后肺通氣功能的變化情況比較s, L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

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2.3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 治療組有3例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為6.98%；對(duì)照組有10例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為23.26%；治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

塵肺病是一種常見的職業(yè)病, 在污染嚴(yán)重的工業(yè)環(huán)境中發(fā)病率較高, 是將粉塵吸入肺中而導(dǎo)致肺的纖維化, 引起咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀的一種疾?。?］。目前, 臨床上對(duì)于塵肺病的病因較為明確, 其臨床診斷常常以影像學(xué)檢查進(jìn)行確診, 影像學(xué)顯示患者肺泡內(nèi)存在大量的粉塵等污染物。污染物長(zhǎng)期存在于肺內(nèi)使得肺功能和組織受到破壞。塵肺病會(huì)降低患者的生活質(zhì)量, 因此應(yīng)選擇有效的方式進(jìn)行治療。

支氣管鏡下肺部灌洗術(shù)能夠直接清除患者肺內(nèi)的粉塵以及細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和致纖維化的因子, 同時(shí)使得肺部功能恢復(fù), 通過清洗肺內(nèi)的各種物質(zhì), 使得氣道得到有效的疏通［5］。而且經(jīng)支氣管鏡注入慶大霉素、地塞米松等藥物, 具有明顯抗炎、抗過敏的作用, 可以顯著增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的功能, 使得塵肺病的惡性循環(huán)得到有效的制止, 從而顯著清除塵肺［6］。小容量肺灌洗術(shù)治療則是直接將肺內(nèi)的炎癥因子、粉塵以及代謝細(xì)胞進(jìn)行清除, 通過反復(fù)的灌洗有效遏制其塵肺病的循環(huán), 減輕患者的癥狀, 減少對(duì)其生活和身體的影響［7］。但是在灌洗之后, 由于會(huì)對(duì)支氣管和肺部有機(jī)械性的刺激, 因此患者的咳嗽會(huì)增強(qiáng), 同時(shí)咳痰量也會(huì)增加, 通過咳嗽、咳痰使得灌洗后殘留在口腔以及支氣管的代謝物有效排出［8,9］。在灌洗術(shù)后, 短期內(nèi)患者的小氣道阻力會(huì)顯著增加,這主要是在灌洗時(shí)會(huì)有一定的灌洗液殘留, 使得肺部的氣體有效交換面積減少, 灌洗后患者肺泡表面的活性物質(zhì)丟失,但是隨著時(shí)間的推移, 患者的通氣則會(huì)得到顯著的改善［10］。本文研究結(jié)果顯示, 治療后, 治療組總有效率為95.35%, 明顯高于對(duì)照組的79.07%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組VC、FVC、FEV1水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 治療組VC、FVC、FEV1水平明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組有3例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為6.98%；對(duì)照組有10例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為23.26%；治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于塵肺病患者采用小容量肺灌洗術(shù)治療的效果較好, 能夠顯著改善患者的肺通氣功能, 效果明顯, 值得臨床推廣。

［1］ 蔡步東, 朱烽, 劉春云, 等.大容量全肺灌洗術(shù)對(duì)塵肺患者生命質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2016, 29(15):1987-1989.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.024

2017-08-18］

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