王肖雁

探討0～3歲兒童靜脈血與指血對檢測血小板的影響

王肖雁

目的 探討0~3歲兒童靜脈血與指血對檢測血小板的影響。方法 114例0~3歲患兒, 分別采集其靜脈血、末梢血, 采用BC5310法(BC5310型血細(xì)胞自動分析儀)和手工法進(jìn)行檢測。比較兩種方法血小板檢測水平的差異, 并分析其檢驗滿意度情況。結(jié)果 手工法、BC5310法檢測靜脈血血小板水平顯著高于末梢血, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；手工法檢測末梢血血小板水平顯著高于BC5310法, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。靜脈血檢驗滿意度為93.9%, 顯著高于末梢血的78.1%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 靜脈血較末梢血對檢測血小板水平更高, 而手工法檢測對血小板檢測穩(wěn)定性更高, 值得臨床選擇。

0~3歲兒童；靜脈血；指血；檢測；血小板

血小板檢測是目前檢驗科較為常見的血常規(guī)檢測內(nèi)容,其對診斷血液病、出血性疾病具有重要的診斷價值, 對兒童血小板檢測多采用末梢血, 但對于其準(zhǔn)確度研究則較少, 關(guān)于靜脈血、末梢血對血小板的檢測影響研究目前尚缺乏［1］。本研究觀察0~3歲兒童靜脈血與指血對檢測血小板的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月~2017年5月本院收治的114例0~3歲兒童進(jìn)行血小板檢測, 其中男58例, 女56例；年齡0~3歲。入選標(biāo)準(zhǔn)［2］：①無嚴(yán)重臟器功能障礙者；②無凝血功能障礙者；③患者均簽署檢驗知情同意書；④近2周未使用抗凝、止血藥物者；⑤無精神異常者。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①嚴(yán)重臟器功能障礙者；②凝血功能障礙者；③未簽署檢驗知情同意書者；④近2周使用抗凝、止血藥物者；⑤精神異常者。

1.2 方法 患兒均早上空腹采集血液標(biāo)本, 肘靜脈采集靜脈血3~5 ml, 真空抗凝管一次性采血；同時在患兒右手食指、無名指進(jìn)行末梢采血, 局部皮膚先清潔、消毒, 一次性采血針進(jìn)行采集, 分別采用BC5310法及手工法檢測血小板水平。采用mindray (脈瑞)BC5310型血細(xì)胞自動分析儀, 做好開機、保養(yǎng)、維護(hù)、質(zhì)控等, 儀器穩(wěn)定, 血液標(biāo)本在2 h內(nèi)完成, 按照試劑操作說明書嚴(yán)格執(zhí)行。采用手工法檢測血小板, 檢測3次, 取3次平均值。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩種方法對血小板檢測水平的影響；比較檢驗滿意度情況。滿意度情況采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估, 分為特別滿意、滿意及不滿意。滿意度=(特別滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血小板水平 手工法、BC5310法檢測靜脈血血小板水平顯著高于末梢血, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；手工法檢測末梢血血小板水平顯著高于BC5310法, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 檢驗滿意度 靜脈血檢驗滿意度為93.9%, 顯著高于末梢血的78.1%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 114例患兒血小板檢測水平比較( x-±s, ×109/L)

表2 114患兒檢驗滿意度比較［n(%), %］

3 討論

血小板檢測是臨床上對血液中血小板定量、定性分析的常用方法, 其可有效診斷血小板形態(tài)及數(shù)目異常［2］。血小板具有粘附、促進(jìn)凝血及血塊收縮的功能, 其可維持正常人體的凝血、止血功能［3］。若血小板異?？梢鹣忍煨?、獲得性疾病, 部分疾病如白血病可引起血小板功能異常, 血小板衰竭等［4］。血小板分析器自動化程度越來越高, 采血量也要求較少, 同時操作簡便, 重復(fù)性好, 可大量進(jìn)行血小板檢測［5,6］。不同標(biāo)本的采集對血小板檢測結(jié)果具有重要影響［7］。由于末梢血不同部位, 血漿比例常不同, 因此與靜脈血采集結(jié)果會有所不同。

本研究觀察0~3歲兒童靜脈血與指血對檢測血小板的影響。其結(jié)果顯示,手工法、BC5310法檢測靜脈血血小板水平顯著高于末梢血, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；手工法檢測末梢血血小板水平顯著高于BC5310法, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。靜脈血檢驗滿意度為93.9%, 顯著高于末梢血的78.1%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。末梢血手工法檢測計數(shù)更高, 因末梢血血小板分布不均勻, 可能造成偏高或偏低的結(jié)果, 手工法可在鏡下進(jìn)行交叉, 對血小板聚集現(xiàn)象進(jìn)行鑒別, 而全自動檢測無法檢測異常。因此, 靜脈血較末梢血對檢測血小板水平更高, 手工法檢測對血小板檢測穩(wěn)定性更高。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究資料相一致［4］。本研究發(fā)現(xiàn)靜脈血較末梢血檢測血小板的水平較高, 而末梢血易受到采血部位的影響, 在末梢血采血時, 可受指端血漿的稀釋, 同時血小板分布也存在差異。靜脈血血小板一般呈均勻性分布, 而末梢血則分布欠佳, 有血小板聚集的發(fā)生。在檢測質(zhì)量控制方面, 應(yīng)逐一篩查、復(fù)片, 對標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行檢測前、檢測中、檢測后觀察和復(fù)核, 提高檢測效果［8-10］。

綜上所述, 靜脈血較末梢血對檢測血小板水平更高, 而手工法檢測對血小板檢測穩(wěn)定性更高, 臨床應(yīng)選擇應(yīng)用。

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Investigation of effect of venous blood and finger blood for detection of platelet in children aged 0～3 years

WANG Xiao-yan.Department of Clinical Laboratory, Dalian City Pulandian Maternal and Child Health Care Hospital, Dalian 116200, China

Objective To investigate the effect of venous blood and finger blood for detection of platelet in children aged 0~3 years.Methods Venous blood and peripheral blood were collected from 114 children aged 0~3 years, and they were detected by BC5310 (BC5310 blood cell automatic analyzer) and manual method.The difference between the two methods for platelet detection was compared and their detection satisfaction degree was analyzed.Results The level of platelet in venous blood was significantly higher than that in peripheral blood by manual method and BC5310 method, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The level of platelet in peripheral blood was significantly higher than that of BC5310 by manual method, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The satisfaction rate of venous blood detection was 93.9%, which was significantly higher than that of peripheral blood 78.1%, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Compared with the peripheral blood, the venous blood has higher level of platelet detection, and the manual method is more stable.It shall be recommended in clinical practice.

Children aged 0~3 years; Venous blood; Finger blood; Detection; Platelet

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.010

2017-07-12］

116200 大連市普蘭店婦幼保健院檢驗科