潘子彥 黃 峰 宋清華

(河南理工大學(xué)，河南 焦作 454000)

城市養(yǎng)老院“家”文化體系構(gòu)建的意義及措施

潘子彥 黃 峰 宋清華

(河南理工大學(xué)，河南 焦作 454000)

養(yǎng)老院；“家”文化

人類需求像階梯一樣從低到高按層次分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。在城市養(yǎng)老院的建設(shè)與發(fā)展中應(yīng)遵循人的需要理論，努力使老年人把養(yǎng)老院當(dāng)成家，不能僅僅停留在解決老年人的衣、食、住、行等基本生理需求問題上，更應(yīng)解決老年人的安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)等方面的心理需求。構(gòu)建城市養(yǎng)老院的“家”文化體系，以創(chuàng)造健康、文明、溫馨、舒適的居住環(huán)境和文化氛圍為抓手，可以提升老年人的生活質(zhì)量與主觀幸福感，繼而實(shí)現(xiàn)健康老齡化、積極老齡化，以促進(jìn)城市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

1 城市養(yǎng)老院“家”文化體系建設(shè)的必要性

1.1城市養(yǎng)老院“家”文化體系的內(nèi)涵 “家”文化體系建設(shè)包括3層含義：①將家庭的結(jié)構(gòu)形態(tài)與運(yùn)作原則泛化到其他社會群體；②將家庭倫理關(guān)系泛化至其他社會群體，強(qiáng)調(diào)成員之間關(guān)系友好，融洽相處；③將家庭的處世態(tài)度、行為要求泛化至其他社會群體。城市養(yǎng)老院“家”文化體系建設(shè)就是要在城市養(yǎng)老院環(huán)境層面、精神層面和行為層面營造濃厚的“家”文化氛圍，把“家”文化的理念注入每一位工作人員的觀念與行為中，體現(xiàn)在每一項(xiàng)服務(wù)上，使老人把養(yǎng)老院當(dāng)作家，不僅滿足其生活的基本需要，而且滿足老人健康醫(yī)療需要、社交情感需要、視聽刺激需要及自我價(jià)值需要，提升入住老人的積極情緒，促進(jìn)老人身心健康，實(shí)現(xiàn)積極老齡化。

1.2當(dāng)前城市養(yǎng)老院發(fā)展的機(jī)遇與困境 截至2013年底，我國老年人口超過2億，預(yù)計(jì)到2025年，老年人口總數(shù)達(dá)到3億，到2050年，將超過4.3億〔1～3〕。隨著城市居民生活方式變化，子代與父代更多地獨(dú)立生活，家庭養(yǎng)老方式逐漸弱化，越來越多的老年人期待機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。調(diào)研表明，父母或一人單獨(dú)居住占46.2%〔4〕，19.30%的老人傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，尤其是2 001～5 000元這一收入群體，有20.46%的老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。市場將凸顯巨大的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景可觀。然而，當(dāng)前只有2.54%的老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。是什么影響了老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的選擇？①責(zé)任倫理。學(xué)者指出，老年人與子女共同生活，表面上是家庭養(yǎng)老，實(shí)際上是出于“責(zé)任倫理”，同時(shí)在身體健康的情況下幫助子女管理家務(wù)〔5〕。隨著生活水平的提高，醫(yī)療條件的改善，城市居民平均壽命延長，老年人真正需要子女給予幫助和贍養(yǎng)的年齡已大大推遲。②價(jià)格定位。研究發(fā)現(xiàn)，由于經(jīng)濟(jì)水平的限制，老人很向往價(jià)格適中、條件較好、政府提供補(bǔ)貼的“福利型”養(yǎng)老院，但對價(jià)格低廉、設(shè)施落后的民辦養(yǎng)老院或收費(fèi)高昂、條件較好的貴族養(yǎng)老院望而卻步，床位閑置率較高。③服務(wù)水平。當(dāng)前城市養(yǎng)老院提供的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化、規(guī)范化程度較低，無法讓老年人感受到家的溫暖，滿足其生活照顧、醫(yī)療保健、精神慰藉的需要。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，45.8%的養(yǎng)老院沒有配置任何健身設(shè)施；8.3%的養(yǎng)老院未設(shè)任何活動場所，娛樂設(shè)施僅以電視、棋牌為主，護(hù)工均未持證上崗〔6〕。養(yǎng)老院存在把老年人當(dāng)作病人管理的缺陷，老年人在養(yǎng)老院中更多處于被動照顧狀態(tài)〔7〕，難以調(diào)動自身的積極資源與力量。

加上運(yùn)營發(fā)展資金短缺、管理風(fēng)險(xiǎn)等問題造成了當(dāng)前城市養(yǎng)老院發(fā)展的困境。以石家莊為例，城市養(yǎng)老院有29家，總體入住率為51.61%，只有9%盈利，剩下12%持平，79%虧損〔6〕。如何提高城市養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務(wù)水平，降低成本，吸引更多老人入住，是我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展亟待解決的問題。構(gòu)建城市養(yǎng)老院“家”文化體系不失為一種發(fā)展戰(zhàn)略。

1.3城市養(yǎng)老院“家”文化體系建設(shè)的意義 “家”文化體系建設(shè)吻合了老年人的心理需求。對于老人來說，物質(zhì)供養(yǎng)是最基本的供養(yǎng)，精神供養(yǎng)是養(yǎng)老的更高層次。城市養(yǎng)老院建設(shè)不能停留在對老人的生活照顧、保健護(hù)理方面，而應(yīng)在精神養(yǎng)老方面提升格局和層次，注重滿足老年人的心理需求，使其得到敬重、愛戴和關(guān)懷，不斷充實(shí)老年人的精神生活，使其感到有尊嚴(yán)，有價(jià)值，有意義?！凹摇蔽幕w系建設(shè)從精神養(yǎng)老的角度出發(fā)，營造家的氛圍，創(chuàng)造家的感覺，不僅做到養(yǎng)其身，更力求養(yǎng)其志，養(yǎng)其心，使老人精神愉悅，心理幸福。

“家”文化體系建設(shè)是城市養(yǎng)老院發(fā)展的新方向。老年學(xué)理論認(rèn)為，老人經(jīng)?；顒邮潜３肿宰?，獲得心理滿足和健康長壽的基礎(chǔ)與關(guān)鍵〔8〕?；顒硬粌H局限于健身娛樂，還包括生活自理自助，彼此互助幫扶等。城市養(yǎng)老院的“家”文化體系構(gòu)建，其理念包括通過服務(wù)自助互助促進(jìn)服務(wù)供給，解決收費(fèi)較高、護(hù)理人員短缺等問題。依據(jù)身心狀況，城市養(yǎng)老院的老人可分為健康活躍、自理自立、行動緩慢、需照顧關(guān)懷4個類別，實(shí)現(xiàn)不同程度的自助、互助服務(wù)供給，享受不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮老人自養(yǎng)與互養(yǎng)能力，不僅能使養(yǎng)老成本最優(yōu)化，而且能提升老人生活品質(zhì)，積極應(yīng)對衰老。

“家”文化體系建設(shè)有利于城市養(yǎng)老院產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型與優(yōu)化。“家”文化體系建設(shè)立足老年人的心理需要，著力實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所學(xué)、老有所為，由此產(chǎn)生的市場需要，潛力巨大。它促使當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)升級轉(zhuǎn)型，更加精細(xì)化、專業(yè)化，滿足日益增長的多樣化、個性化的養(yǎng)老服務(wù)需要，提升提升養(yǎng)老服務(wù)的層次與效率，推動養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。

2 城市養(yǎng)老院“家”文化體系的構(gòu)建措施

2.1工作框架與構(gòu)建原則 城市養(yǎng)老院“家”文化體系建設(shè)強(qiáng)調(diào)立足老年人的心理特征，把家的理念貫穿于養(yǎng)老院的環(huán)境層面、精神層面、行為層面，以養(yǎng)老院的建筑設(shè)計(jì)、組織管理，老年人的積極情緒激發(fā)、積極品質(zhì)挖掘?yàn)橹c(diǎn)，滿足老年人的心理需要，使其擁有自信、樂觀、充滿活力的老年生活，形成特有的品牌文化與特色。工作框架見圖1。

圖1 城市養(yǎng)老院“家”文化體系工作框架

在構(gòu)建城市養(yǎng)老院“家”文化體系中，遵循兩條原則：①針對性原則。通過對城市養(yǎng)老院發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題的梳理，提取能滿足老年人心理需要的因素構(gòu)建體系，使體系直接為老年人服務(wù)，并指導(dǎo)城市養(yǎng)老院建設(shè)。②可拓展性原則。該體系立足城市養(yǎng)老院建設(shè)，結(jié)合老年人心理特點(diǎn)，能在建筑規(guī)劃、組織管理、具體操作等層面進(jìn)行推演，予以分解和落實(shí)。

2.2操作策略與方法

2.2.1建筑設(shè)計(jì) 基于老年人的身心特點(diǎn)，城市養(yǎng)老院在建筑設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)將“家”文化的理念貫穿其中，使老人感受到養(yǎng)老院的人性化關(guān)懷。選址方面，可以考慮與社區(qū)醫(yī)院或?qū)W校結(jié)合，盡量避免偏遠(yuǎn)郊區(qū)，以便老人與親人朋友相聚，增加老人之間或與社會人群的接觸機(jī)會，熟悉周邊環(huán)境。

建筑設(shè)計(jì)上，基于老年人的身體狀況，細(xì)化功能分區(qū)，把老人分為健康活躍、自理自立、行動緩慢、需照顧關(guān)懷四類群體，把活動場地分為健身區(qū)、娛樂區(qū)、康復(fù)區(qū)等，滿足不同狀況的養(yǎng)老需要。針對健康活躍、自理自立等老人設(shè)計(jì)鵝卵石小道、太極拳角、老戲迷風(fēng)采舞臺等健身娛樂平臺，實(shí)現(xiàn)老年人對健身社交和自我實(shí)現(xiàn)的需求。針對行動緩慢、需照顧關(guān)懷的老人形成完整的通行無障礙系統(tǒng)，尤其關(guān)注入口、走廊、電梯等，保障輪椅順暢通行。針對共居的老人居室采取適當(dāng)分割的辦法，滿足老人對私密性的需要。建筑整體采用鮮亮的色彩、明亮的燈光，使老眼昏花的老人也看得清楚，以增強(qiáng)生活的信心。

標(biāo)識系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)考慮視力聽覺不斷下降的老人的需要。標(biāo)識系統(tǒng)字體應(yīng)清晰可辨、簡明易懂，色彩與背景有足夠的亮度差異。擺放位置既要考慮建筑中標(biāo)志的整體安排，又要方便老人生活。在傳達(dá)方式上，基于老人的心理特點(diǎn)，應(yīng)區(qū)別于普通建筑，如在電梯中安裝音響報(bào)層裝置，方便視力不佳的老人；引入振動式傳呼系統(tǒng)，提高緊急情況警示作用。

2.2.2組織管理 “家”文化體系建設(shè)強(qiáng)調(diào)把家庭的結(jié)構(gòu)形態(tài)與運(yùn)作原則、倫理關(guān)系、處世方式泛化至養(yǎng)老院組織管理中，滿足老人情感歸屬的需要、尊重的需要及自我價(jià)值的需要等。①建立老人、員工即是家人的管理理念?！凹摇蔽幕瘡?qiáng)調(diào)家和萬事興，對養(yǎng)老院來說，老人是服務(wù)對象，員工是發(fā)展的動力來源。養(yǎng)老院要重視“家庭”的發(fā)展，必須重視“家人”的發(fā)展，關(guān)心“家人”的成長，充分發(fā)揮“家人”的潛力，實(shí)施人情化管理，提高“家人”的滿意度，實(shí)現(xiàn)“家人”對“家庭”的忠誠與歸屬，從而帶來效益和發(fā)展。②制定相應(yīng)的操作規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)。制度規(guī)范是組織管理的基礎(chǔ)。為保障“家”文化體系建設(shè)，養(yǎng)老院要建立一套員工及老人都認(rèn)可的制度規(guī)范。制度規(guī)范是否合適，能否落地，將決定養(yǎng)老院“家”文化體系建設(shè)的成敗。這其中包括養(yǎng)老院的發(fā)展愿景、經(jīng)營理念、核心價(jià)值觀、組織機(jī)構(gòu)、操作規(guī)范等。“家”文化體系要求組織管理盡量扁平化，機(jī)構(gòu)與人員權(quán)責(zé)分明，不失親情，又寬嚴(yán)相濟(jì)。采取有限度的開放式管理，增加老人參加社區(qū)活動，參與社會的接觸機(jī)會。③創(chuàng)建良好的家庭氛圍，鼓勵老人自助互助。要規(guī)范員工與員工，員工與老人，老人與老人間的日常交流，以家人相稱，真正做到關(guān)心關(guān)愛。如每天送上家人問候，在家人過生日時(shí)，親手寫祝福，送蛋糕，使其體驗(yàn)被呵護(hù)關(guān)愛的尊崇，愿意傾聽理解家人的家長里短。鼓勵老人建立幫扶小組，通過同齡互助、低齡助高齡的形式實(shí)現(xiàn)自助互助互動，提升自助養(yǎng)老能力，創(chuàng)造更多交流互動機(jī)會，實(shí)現(xiàn)健康積極養(yǎng)老。允許老人及員工發(fā)揮主人翁作用，創(chuàng)意裝飾區(qū)域生活環(huán)境，使老人和員工感覺氛圍輕松自在、溫馨舒適。④鼓勵老人自愿結(jié)成不同的興趣小組，滿足彼此發(fā)展的需要。調(diào)研表明，1/3的老人認(rèn)為閑暇時(shí)間過多，看電視、聽廣播因?yàn)檩^少受場地和條件限制，成為閑暇主要生活內(nèi)容〔9〕。而這求得“解脫”的特點(diǎn)明顯，不利于老年人身心健康。閑暇活動對于老年人保持能力感、自尊和社會關(guān)系非常重要。城市養(yǎng)老院應(yīng)加強(qiáng)老年人閑暇教育，培養(yǎng)老人積極利用閑暇時(shí)間的能力，運(yùn)用氛圍營造、活動設(shè)計(jì)、管理技巧調(diào)動老年人積極參與有利健康、增進(jìn)友誼、增長見識等活動，使老年人擁有幸福、快樂、充實(shí)的晚年生活。

2.3.3積極情緒激發(fā) 積極情緒包括喜悅、安寧、感激、興趣、希望、自豪、激勵、敬佩和愛等。它能讓老人全身心地欣賞周圍的美好，充滿希望地看待挫折和失敗，使其更加堅(jiān)韌和堅(jiān)強(qiáng)，并與周圍的人更和諧、更親密。它還能降低血壓、減少疼痛，使老人睡得香甜，身體健康。城市養(yǎng)老院“家”文化體系建設(shè)應(yīng)從激發(fā)老人的積極情緒著手，打造特有品牌文化與特色。①引導(dǎo)老人照顧好身體。當(dāng)一個人有良好的身體感受時(shí)，其內(nèi)心會體驗(yàn)到更多的快樂。引導(dǎo)老人每天要固定時(shí)間體育鍛煉，這對改善心情大有好處。研究表明，保持充足的睡眠，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和鍛煉等可以在短時(shí)間內(nèi)迅速提升人的快樂指數(shù)。②引導(dǎo)老人回憶過往美好，品位當(dāng)下生活。讓老人經(jīng)常和他人分享體驗(yàn)，曬曬小幸福、好福氣，投入到下棋、書法等活動中，會增添許多歡樂。引導(dǎo)老人從瑣事中發(fā)現(xiàn)生活的美好，把點(diǎn)滴的快樂匯集起來，找到生活的意義，提升積極體驗(yàn)或幸福感。③引導(dǎo)老人多與親朋好友相處，建立積極的人際關(guān)系。和家人朋友在一起，不僅讓人體驗(yàn)到放松，還能交流思想，豐富生活，獲得內(nèi)心的寧靜和快樂。研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)對人的生活消極影響極大。對人際關(guān)系的追求是人類幸福的基石。

2.3.4積極品質(zhì)挖掘 每個人都有很多優(yōu)勢，在生活中得以展現(xiàn)，從而讓生活更幸福。挖掘和利用老人內(nèi)在的積極品質(zhì)與力量，能讓他們自信、充滿活力地生活。創(chuàng)設(shè)活動激發(fā)老人身上的積極品質(zhì)，引導(dǎo)老人彼此挖掘和發(fā)現(xiàn)，使他們認(rèn)識自己、豐富自己，感受到周圍的接納與認(rèn)可，從而做更好的自己。

引導(dǎo)老人經(jīng)常感恩。懷著感恩的心去生活，生活中所體驗(yàn)到的感激越多，心情就會越好，從而形成良性循環(huán)。引導(dǎo)老人學(xué)會寬恕。寬恕他人可以提高人的樂商水平，轉(zhuǎn)移甚至消除曾遭受的痛苦。寬恕是在不改變記憶的情況下，改變?nèi)俗约旱男膽B(tài)，使人們的生活重新恢復(fù)到快樂的狀態(tài)。引導(dǎo)老人多做善事。通過做善事來獲得的快樂是一種深層快樂，是人性得到滿足后而釋放的自我證明的快樂，這種愉悅所帶來的快樂會更持久，更有益。

3 結(jié)束語

在城市養(yǎng)老院產(chǎn)業(yè)發(fā)展的過程，應(yīng)充分考慮老年人的身心特征與心理需要，構(gòu)建“家”文化體系，營造濃郁的“家”文化氛圍，著力在養(yǎng)老院的環(huán)境層面、精神層面與行為層面加強(qiáng)建設(shè)，激發(fā)老人的積極情緒，挖掘老人的積極品質(zhì)，滿足老年人多樣化、個性化的心理需求，打造養(yǎng)老院建設(shè)的優(yōu)良品牌，形成良性循環(huán)、可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老體系，促使城市養(yǎng)老步伐邁向健康積極老齡化。

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2遲向正.基于生理和心理需求研究的養(yǎng)老院人性化設(shè)計(jì)〔D〕.天津:天津大學(xué),2008.

3趙 超,余曉潔.全國人大報(bào)告預(yù)測2014年中國老年人口將超過2億〔J〕.南方農(nóng)村,2011;(4):94.

4唐美玲.城市家庭子女對父輩的養(yǎng)老支持分析——蘇南四城市老年人生活狀況調(diào)查〔J〕.《南方人口》,2005;20(3):57-64.

5楊善華,賀常梅.責(zé)任倫理與城市居民的家庭養(yǎng)老——以“北京市老年人需求調(diào)查”為例〔J〕.北京大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會科學(xué)版),2004;41(1):71-84.

6梁國彬.石家莊市養(yǎng)老院發(fā)展現(xiàn)狀研究〔D〕.石家莊:河北師范大學(xué),2011.

7肖金花,俞書偉,余隋懷.特大城市可持續(xù)養(yǎng)老模式設(shè)計(jì)研究〔J〕.城市發(fā)展研究,2015;22(8):92-100.

8公衍勇.農(nóng)村集中自助型養(yǎng)老模式構(gòu)建研究〔D〕.湘潭:湘潭大學(xué)公共管理學(xué)院，2010.

9陶 濤,李 龍.城市老年人閑暇時(shí)間安排及對健康的影響〔J〕.人口學(xué)刊,2016;38(3):58-66.

〔2017-03-20修回〕

(編輯 李相軍)

R2

A

1005-9202(2017)19-4921-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.19.104

國家社會科學(xué)基金項(xiàng)目(13BTY058);河南省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃重點(diǎn)項(xiàng)目(ZR003)

黃 峰(1981-)，男，講師，博士，主要從事心理健康教育與指導(dǎo)研究。

潘子彥(1981-)，女，碩士，主要從事心理與健康研究。