王春華

（十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院急診科，湖北 十堰 442000）

中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)病毒性心肌炎的治療價(jià)值及優(yōu)勢(shì)探析

王春華

（十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院急診科，湖北 十堰 442000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)病毒性心肌炎的治療價(jià)值。方法 將2016年1月～2017年1月病毒性心肌炎患者90例作為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分組，各45例。對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)治療，中西醫(yī)組采納中西醫(yī)結(jié)合療法治療。比較兩組治療效果；心肌酶譜正常時(shí)間、心電圖正常時(shí)間；干預(yù)前后患者心肌鈣蛋白T、CKMB、LDH。結(jié)果 中西醫(yī)組病毒性心肌炎治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）；中西醫(yī)組心肌酶譜正常時(shí)間、心電圖正常時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組心肌鈣蛋白T、CKMB、LDH（P＞0.05）；干預(yù)后中西醫(yī)組心肌鈣蛋白T、CKMB、LDH優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)病毒性心肌炎的治療價(jià)值高，可加速癥狀消退，改善心功能和心肌酶譜，縮短療程，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合療法；病毒性心肌炎；治療價(jià)值

病毒性心肌炎單一西藥治療效果有限，輔以中醫(yī)治療可提高療效。本研究分析了中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)病毒性心肌炎的治療價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年1月病毒性心肌炎患者90例作為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分組，各45例。中西醫(yī)組男23例，女22例；年齡14～70歲，平均（46.12±2.78）歲。對(duì)照組男2 4例，女2 1例；年齡1 3～7 0歲，平均（46.67±2.13）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)治療，臥床休息、豐富氨基酸和維生素C飲食，藥物上（1）肌苷片每次0.2 g、輔酶Q10每次10 mg，均每天3次口服；（2）10%氯化鉀10 ml+維生素C 4 g+能量合劑2支+10%葡萄糖注射液500 ml靜滴，每天1次；（3）利巴韋林1 g+10%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，每天1次。中西醫(yī)組采納中西醫(yī)結(jié)合療法治療。西醫(yī)同上。中醫(yī)方劑：金銀花、丹參、黃芪各20 g；川芎、赤芍各15 g；麥冬、瓜萎各10 g；甘草6 g。每天1劑，早晚兩次服用。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病毒性心肌炎治療效果；心肌酶譜正常時(shí)間、心電圖正常時(shí)間；干預(yù)前后患者心肌鈣蛋白T、CKMB、LDH。

顯效：心肌酶譜正常、心電圖正常，癥狀消失；有效：心肌酶譜改善、心電圖改善，癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀、心電圖、心肌酶譜情況均無(wú)改善?？傊委熜Ч?顯效+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果相比較

中西醫(yī)組病毒性心肌炎治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組治療效果相比較 [n（%）]

2.2 干預(yù)前后心肌鈣蛋白T、CKMB、LDH相比較

干預(yù)前兩組心肌鈣蛋白T、CKMB、LDH，P＞0.05；干預(yù)后中西醫(yī)組心肌鈣蛋白T、CKMB、LDH優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2。

表2 干預(yù)前后心肌鈣蛋白T、CKMB、LDH相比較（±s）

表2 干預(yù)前后心肌鈣蛋白T、CKMB、LDH相比較（±s）

組別 n 時(shí)期 LDH水平（U/L）CKMB水平（U/L）肌鈣蛋白T（ng/ml）中西醫(yī)組 45干預(yù)前 289.20±60.67 27.24±3.21 0.62±0.17干預(yù)后 134.13±20.61 14.01±1.29 0.11±0.04對(duì)照組 45干預(yù)前 289.44±60.31 27.76±3.26 0.65±0.16干預(yù)后 182.20±40.24 18.56±2.34 0.42±0.09

2.3 兩組心肌酶譜正常時(shí)間、心電圖正常時(shí)間相比較

中西醫(yī)組心肌酶譜正常時(shí)間、心電圖正常時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心肌酶譜正常時(shí)間、心電圖正常時(shí)間相比較（±s，d）

表3 兩組心肌酶譜正常時(shí)間、心電圖正常時(shí)間相比較（±s，d）

組別 n 心肌酶譜正常時(shí)間 心電圖正常時(shí)間對(duì)照組 45 24.45±2.77 10.45±3.57中西醫(yī)組 45 15.51±1.41 8.51±2.61 t 8.213 9.019 P 0.000 0.000

3 討 論

病毒性心肌炎是病毒感染所致心肌細(xì)胞彌漫性或局灶性變性、壞死，可伴隨炎細(xì)胞浸潤(rùn)。病毒性心肌炎患者臨床表現(xiàn)取決于病變的廣泛程度和部位，輕者可無(wú)癥狀，重者可出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克和猝死。病毒性心肌炎目前無(wú)特效藥物治療，重在綜合治療，西醫(yī)治療病毒性心肌炎多采用抗病毒藥物，可抗病毒，但改善病情的效果有限[2-3]。中西醫(yī)結(jié)合治療，在抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)正常心肌及改善心律失常方面有較好效果。中藥治療中，黃芪可益氣固表；赤芍、川芎和丹參可活血通經(jīng)止痛；麥冬可養(yǎng)陰生津；瓜萎可寬胸行氣；金銀花清熱解毒；甘草調(diào)和主要，諸藥合用，可共奏滋陰養(yǎng)心益氣之功，達(dá)到擴(kuò)張血管，改善心肌供血供氧等作用[4-5]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)治療，中西醫(yī)組采納中西醫(yī)結(jié)合療法治療。結(jié)果顯示，中西醫(yī)組病毒性心肌炎治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）；中西醫(yī)組心肌酶譜正常時(shí)間、心電圖正常時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組心肌鈣蛋白T、CKMB、LDH（P＞0.05）；干預(yù)后中西醫(yī)組心肌鈣蛋白T、CKMB、LDH優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)病毒性心肌炎的治療價(jià)值高，可加速癥狀消退，改善心功能和心肌酶譜，縮短療程，值得推廣。

[1] 董豪堅(jiān),鄧俊明,歐艷秋,等.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療急性重癥病毒性心肌炎臨床分析及預(yù)后隨訪[J].嶺南心血管病雜志,2014,20(6):724-728.

[2] 史 亮.重癥病毒性心肌炎致Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯合并肝損害個(gè)案分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(8):182.

[3] 高 亮.中藥結(jié)合常規(guī)西藥治療重癥病毒性心肌炎療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(17):84-85.

[4] 王 敏.小兒病毒性心肌炎的辨證施護(hù)體會(huì)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6(1):88-89.

[5] 周曉秀.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎臨床觀察[J].光明中醫(yī),2013,28(5):987-988.

本文編輯：吳宏艷

R542.21

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ISSN.2095-6681.2017.22.145.02