陳 澎，高 茜，陳傳磊，孫錫波，李炳選

（濰坊市益都中心醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

丹紅注射液對急性腦梗死患者血清炎性因子影響觀察*

陳 澎，高 茜，陳傳磊，孫錫波，李炳選

（濰坊市益都中心醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

目的 通過觀察丹紅注射液治療急性腦梗死的療效，分析其對急性腦梗死患者血清炎性因子的影響。方法 選取2015年1月～9月在我院住院治療的腦梗死患者80例，隨機數(shù)分為研究組與對照組，每組40例，對照組常規(guī)治療，研究組常規(guī)治療同對照組，另外靜滴丹紅注射液。觀察一個療程后2組的效果和血清炎性因子表達水平。結(jié)果 研究組總有效率高于對照組；同時研究組血清炎性因子表達水平明顯低于對照組，而且2項指標數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 丹紅注射液是通過減少急性腦梗死患者外周血清中的炎癥細胞因子表達來提高治療效果的。

丹紅注射液；急性腦梗死；療效；炎性因子

急性腦梗死（ACI）是由于由于腦動脈內(nèi)血液自凝形成栓子或者外來栓子進入腦動脈堵塞血管管腔，血液供應受阻，引起缺血、缺氧性腦組織壞死及相應神經(jīng)功能缺損的疾病[1]。該病因發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，給患者生活和家庭經(jīng)濟負擔帶來較大負擔。據(jù)臨床文獻報道[2]：中國35～64歲人群卒中男性標準化發(fā)病率排名第3位，女性標準化發(fā)病率排名第2位，均高于世界平均水平。施超早期溶栓、神經(jīng)保護治療、抗炎治療等聯(lián)合應用是西醫(yī)治療急性腦梗死的主要治療措施。中醫(yī)中藥可通過活血化瘀、疏風祛風，降低患者血清中的炎性因子，達到顯著提高急性腦梗死的臨床療效的目的。本研究驗證了丹紅注射液對AC I患者有可以明顯降低血漿中炎性因子的表達，提高治療效果。現(xiàn)在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～9月在我院住院治療的腦梗死患者80例，隨機數(shù)分為研究組與對照各40例，其中研究組男21例，女19例；平均年齡（67.4±5.9）歲。對照組男23例，女17例；平均年齡（67.1±6.1）歲。在性別、年齡、病情程度方面2組患者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準和納入標準

患者的臨床診斷檢查既符合2010年由中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會血管病學組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南》相關標準，同時符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中相關診斷標準?；颊弑救嘶蚣覍偻鈪⑴c本次研究。

1.3 排除標準

合并其他心腦血管疾病，肝腎功能不全或惡性腫瘤者，相關治療禁忌癥者，精神意識障礙者，年齡不足35或超過80歲者，入組前使用其他治療方案或服用其他藥物者，就醫(yī)依從性不足者。

1.4 方法

對照組拜阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078），100 mg/次，1次/d，晚餐后口服；辛伐他丁膠囊20 mg/次，1次/d，晚餐后口服。同時給予脫水劑、補液及補充電解治療、控制血糖、血壓、調(diào)節(jié)血脂，神經(jīng)保護等基礎治療。

實驗組在對照組基礎上給予給予丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20026866）40 mL加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，伴有糖尿病者及其他葡萄糖禁忌情況時，改用生理鹽水，1次/d；14 d為1療程。

1.5 觀察治療效果及血清炎性因子的變化

1.5.1 療效標準

參照《中藥新藥治療中風的臨床研究指導原則》[3]制定療效指數(shù)＝（治療前積分－治療后積分）/治療前×100%。臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，＜95%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、征均均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，＜70%；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5.2 炎性因子水平觀察

14 d治療后，檢測患者血清炎性細胞因子IL-6、IL-8、CRP及TNF-α水平。

1.6 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)過14 d治療后，研究組總有效率92.50%，對照組總有效率80.00%，研究組總有效率較對照組有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者療效 [n（%）]

2.2 兩組血清炎性因子水平比較

經(jīng)治療后，研究組血清細胞因子IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均明顯低于對照組，而且兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者血清炎性因子水平（±s）

表2 比較兩組患者血清炎性因子水平（±s）

注：*P＜0.05

組別 n IL-6（pg/mL）IL-8（ng/mL）CRP（mg/L）TNF-α（pg/mL）對照組 4012.24±1.68 21.40±3.57 18.75±2.69 11.13±2.08研究組 40 7.11±1.05*12.26±3.02* 4.48±2.11* 6.10±1.85*

3 討 論

急性腦梗死（ACI）是臨床常見腦血管病，其發(fā)病過程是多因素共同作用的結(jié)果，其中動脈粥樣硬化是其常見的病理基礎，而血清炎性因子IL-6、IL-8、CRP、TNF-α都與動脈粥樣硬化的形成有著密切聯(lián)系[4]。醫(yī)學研究表明[5]血清IL-6參與炎癥反應過程，其水平變化預測神經(jīng)功能和梗塞面積；IL-8是目前發(fā)現(xiàn)最強的炎癥趨化因子，急性腦梗死患者大面積梗死及重度神經(jīng)功能缺損患者IL-8水平明顯高于小面積梗死和神經(jīng)功能缺損較輕患者；CRP與動脈粥樣硬化的發(fā)生與演變關系密切；TNF-α為機體重要的炎癥免疫調(diào)節(jié)因子，在在其激活功能，凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，從而進而加速動脈粥樣硬化的形成。張薇薇等[6]臨床研究發(fā)現(xiàn)：丹參成分中的丹參多酚酸鹽可顯著降低ACI患者血清CRP水平，升高脂聯(lián)素水平，從而發(fā)揮保護血管內(nèi)皮功能的效果，丹參酮可有效抑制組胺引起的毛細血管通透性，抑制炎癥反應；紅花中的亞油酸，可降低血脂及血清膽固醇，軟化和擴張動脈，防止動脈粥樣硬化、增加血液循環(huán)的效果，紅花中的黃色素等有效成分能降改善機體炎癥因子水平的效果。這與我們的使用丹紅注射液治療ACI的療效相互印證：丹紅注射液改善腦血流灌注，提高療效，是通過減少急性腦梗死患者外周血清中的炎癥細胞因子表達來實現(xiàn)的。

[1] 傅迎霞,劉楠楠,魏麗華,等.益氣通絡丸治療氣虛血瘀型腦梗死的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(3):24.

[2] 晁利芹,聶志玲,韓倩倩,等.大秦艽湯對急性腦梗死患者血清炎性因子水平的影響[J].中醫(yī)學報,2017,32(227):645.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床指導原則[M].北京:中國中醫(yī)藥科技出版社,2002:292-293.

[4] 鄭祖鋒,邱 毅,季曉東,等.急性腦梗死患者炎性因子與凝血指標的改變及其意義[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2015,25(16):2741.

[5] 路小薇.急性腦梗死患者血清炎性因子及血流動力學變化及意義[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(1):93-95.

[6] 張薇薇,董宏偉,張文泉.丹紅注射液對老年急性冠脈綜合征冠狀動脈介入術后血管內(nèi)皮功能及炎性因子水平的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(22):5592.

本文編輯：吳宏艷

R277.7

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ISSN.2095-6681.2017.22.129.02

科研項目：濰坊市衛(wèi)計委（2016wsjs048）*