余曉娟

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

不同時間段急診溶栓治療對腦卒中患者近期及遠(yuǎn)期康復(fù)的療效評估

余曉娟

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 分析在腦卒中患者的近期與遠(yuǎn)期治療中行不同時間段急診溶栓治療對患者康復(fù)影響。方法 選在我院治療的腦卒中患者92例，依據(jù)溶栓時間段不同分成研究組與參照組，每組患者46例，參照組溶栓時間為0～3 h，研究組溶栓時間為3～4.5 h，觀察治療的效果。結(jié)果 研究組患者治療的有效率總值與參照組患者相比，數(shù)值明顯要比參照組的大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦卒中患者的近期與遠(yuǎn)期治療中行0～3 h的急診溶栓治療，能提高臨床治療的效果，值得應(yīng)用。

急診溶栓；腦卒中；近期；遠(yuǎn)期康復(fù)

在臨床上，腦卒中為突然起病腦血液循環(huán)的障礙疾病，指的是各類誘因引發(fā)腦動脈的破裂、狹窄與閉塞。相關(guān)研究中指出，在腦卒中的患者之中，將近40%患者有2次及以上的復(fù)發(fā)，嚴(yán)重威脅到患者生命安全。本次探究了在腦卒中患者的近期與遠(yuǎn)期治療中行不同時間段急診溶栓治療對患者康復(fù)影響，現(xiàn)將本次研究進(jìn)行以下的報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年06月份～2017年05月份在我院治療的腦卒中患者92例，依據(jù)溶栓時間段不同分成研究組與參照組，每組患者46例。在參照組中有26例患者是男性，有20例患者是女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是48歲與78歲，年齡的均值是（62±2.04）歲。在研究組中有25例患者是男性，有21例患者是女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是47～79歲，年齡的均值是（61±2.25）歲。兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料經(jīng)過對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療的方法

參照組溶栓時間為0～3 h，研究組溶栓時間為3～4.5 h。入選患者伴有不同程度肢體的癱瘓，其中52例患者右側(cè)肢體出現(xiàn)偏癱，40例患者左側(cè)肢體出現(xiàn)偏癱。按照患者主要臨床表現(xiàn)進(jìn)行糾正電解質(zhì)、降低顱內(nèi)壓與適當(dāng)?shù)目刂蒲獕褐委?。在患者穩(wěn)定期，需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要包含生活能力的訓(xùn)練、運(yùn)動能力訓(xùn)練以及認(rèn)知能力訓(xùn)練。

1.3 觀察的指標(biāo)

（1）對患者治療后的效果進(jìn)行評估：經(jīng)過治療后患肢功能顯著改善，肌力稍差為顯效；經(jīng)過治療后可做簡單的功能活動，患肢力量有所提高為有效；肌力、功能活動沒得到改善為無效。（2）患者肢體功能通過FuglMeyer運(yùn)動功能的積分法進(jìn)行評估，分值越大代表患者肢體功能越好。（3）通過SF-36量表對生活質(zhì)量進(jìn)行評分，主要包括精神健康、情感職能、社會功能、生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能等，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床療效

治療后，參照組中顯效16例，有效20例，無效10例，臨床治療的有效率總值為78.3%；研究組中顯效26例，有效18例，無效2例，臨床治療的有效率總值為95.6%。研究組患者治療的有效率總值與參照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較FuglMeyer的評分

治療前，參照組FuglMeyer的評分為（8.4±1.6）分、研究組FuglMeyer的評分為（8.5±1.4）分，兩組患者，F(xiàn)uglMeyer的評分經(jīng)比較以后，數(shù)值比較接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，參照組FuglMeyer的評分為（17.9±2.4）分、研究組FuglMeyer的評分為（29.7±3.1）分，兩組患者FuglMeyer的評分都出現(xiàn)顯著的改善，研究組患者改善幅度比較大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量

研究組患者生活質(zhì)量的評分與參照組相比，數(shù)值明顯要大于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對比（±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對比（±s，分）

組別 社會功能 生理機(jī)能 軀體疼痛 情感職能 精神健康參照組 56.2±2.3 55.4±3.2 52.3±4.2 58.6±3.4 64.4±2.1研究組 84.3±4.5 85.6±3.8 82.3±3.5 85.3±4.5 88.5±2.3

3 討 論

在臨床上，急性腦卒中為常見急診，在進(jìn)行溶栓治療時，由于受到溶栓時間的顯示，大部分患者會因?yàn)榫驮\的時間失去最佳溶栓治療的時機(jī)，導(dǎo)致臨床治療效果受到影響[1]。相關(guān)研究中指出，溶栓時間再3 h以內(nèi)，效果比較顯著，然而，治療與患者運(yùn)輸時間耽誤，導(dǎo)致無法保證患者都能進(jìn)行3 h以內(nèi)的溶栓，依然有部分患者為晚期溶栓[2]。因此，為提高臨床治療有效性，在搶救腦卒中患者時，需要盡可能排除各種障礙，為患者爭取溶栓治療的時間。本次研究中顯示，研究組患者治療的有效率總值與參照組患者相比，數(shù)值明顯要比參照組的大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者FuglMeyer的評分都出現(xiàn)顯著的改善，研究組患者改善幅度比較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，在腦卒中患者的近期與遠(yuǎn)期治療中行0～3 h的急診溶栓治療，能夠改善患者肢體功能，提高患者生命質(zhì)量，提高臨床治療的效果，可推廣。

[1] 王宏圖,張琳瑛,朱志中.早期康復(fù)對經(jīng)靜脈溶栓治療的腦卒中后偏癱患者運(yùn)動功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015,37.

[2] 麥泳儀,何文貞,蔡 德.鹽酸帕羅西汀輔助治療腦卒中后抑郁47例療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,28.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.22.42.01