熊 偉

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 武漢 430000）

CCU危急癥患者搶救中應(yīng)用三維護(hù)理管理模式的價(jià)值分析

熊 偉

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 武漢 430000）

目的 探討三維護(hù)理管理模式在冠心病監(jiān)護(hù)病房危急癥患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年1月～2016年1月我院冠心病監(jiān)護(hù)病房接收的危重患者225例作為對(duì)照組，接受常規(guī)護(hù)理流程服務(wù)；選取2016年2月～2017年2月對(duì)冠心病監(jiān)護(hù)病房收治的危重患者225例開展三維護(hù)理管理模式，作為觀察組。最終對(duì)兩組搶救質(zhì)量、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)展開對(duì)比。結(jié)果 相比對(duì)照組，觀察組應(yīng)診反應(yīng)時(shí)間、搶救時(shí)間更短，搶救成功率更高，病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 三維護(hù)理管理模式在CCU危急癥患者中應(yīng)用價(jià)值較高，為患者贏得最佳搶救時(shí)機(jī)，提高搶救成功率，值得推廣。

冠心病監(jiān)護(hù)病房；搶救；三維護(hù)理管理模式；價(jià)值；分析

冠心病監(jiān)護(hù)病房（Coronary heart disease Care Unit，CCU）是統(tǒng)一收治心血管專科急危重癥患者的重要場(chǎng)所，此類患者病情復(fù)雜、變化迅速，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，為CCU臨床醫(yī)護(hù)人員的搶救工作增加難度[1-2]。鑒于此，采取一項(xiàng)有效的護(hù)理管理模式對(duì)提高搶救質(zhì)量十分關(guān)鍵，我院根據(jù)霍爾三維結(jié)構(gòu)模式理論，建立一套三維護(hù)理管理模式，與2016年2月正式實(shí)施，現(xiàn)將護(hù)理成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院CCU收治的危急癥患者225例作為對(duì)照組，其中，男129例，女96例，年齡45～73歲，平均（60.32±5.68）歲，選取2016年2月～2017年2月我院CCU收治的危急癥患者225例作為觀察組，其中，男131例，女94例，年齡43～72歲，平均（59.41±6.02）歲，所有患者均為心腦血管危急重癥者。收集兩組患者的臨床資料，所得數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受科室內(nèi)常規(guī)護(hù)理流程，為觀察組患者實(shí)施三維護(hù)理管理模式，主要從以下三個(gè)維度進(jìn)行護(hù)理：（1）時(shí)間維度：旨在強(qiáng)調(diào)搶救時(shí)間管理的重要性[3]，定期對(duì)科室內(nèi)年資較低的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，可通過技術(shù)操作指導(dǎo)以及模擬演練等方式提高護(hù)理人員工作效率，使所有護(hù)士意識(shí)到爭(zhēng)分奪秒搶救對(duì)挽救患者生命的重要性。同時(shí)規(guī)定擺放搶救物品的質(zhì)量、擺放等，最大限度的縮短搶救時(shí)間。（2）知識(shí)維度：科室內(nèi)不定期組織相關(guān)護(hù)理人員參與知識(shí)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流會(huì)以及冠心病知識(shí)講座等，選取科室內(nèi)符合進(jìn)修要求的護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)，不斷豐富?？浦R(shí)；護(hù)士長(zhǎng)制定詳細(xì)的考核制度，每季度完成1次考核，考核內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、給氧、呼吸機(jī)、心電圖操作流程，以提高醫(yī)護(hù)人員工作能力。（3）邏輯維度：在對(duì)CCU護(hù)理人員進(jìn)行操作理論培訓(xùn)的過程中，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的邏輯思維管理，樹立批評(píng)判行思維，讓每位護(hù)士在搶救過程中充分考慮是否存在影響搶救結(jié)果的因素以及搶救的結(jié)果，從而提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，避免疏漏，通過相關(guān)考核、評(píng)價(jià)等方式規(guī)范制定搶救標(biāo)準(zhǔn)流程及緊急事件預(yù)案等，為醫(yī)護(hù)人員提供心理護(hù)理、專業(yè)知識(shí)及思維邏輯培訓(xùn)工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組應(yīng)診反應(yīng)時(shí)間、搶救時(shí)間

觀察組應(yīng)診反應(yīng)時(shí)間以及搶救時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組應(yīng)診反應(yīng)時(shí)間、搶救時(shí)間（±s，min）

表1 比較兩組應(yīng)診反應(yīng)時(shí)間、搶救時(shí)間（±s，min）

組別 n 應(yīng)診反應(yīng)時(shí)間 搶救時(shí)間對(duì)照組 225 14.96±5.67 19.23±1.41觀察組 225 10.88±4.69 14.20±1.03 t 8.317 43.210 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組搶救成功率

觀察組搶救成功率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，病死率以及并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組搶救成功率[n（%）]

3 討 論

通常CCU收治的患者病情嚴(yán)重且變化較大，隨時(shí)可能需要搶救，對(duì)搶救質(zhì)量也提出更高求，但在傳統(tǒng)護(hù)理模式中，缺乏系統(tǒng)、明確的護(hù)理計(jì)劃，遇到突發(fā)事件時(shí)操作起來相對(duì)盲目，耽誤最佳搶救時(shí)機(jī)，因此，為CCU危急癥患者采取一項(xiàng)更加完善科學(xué)的護(hù)理管理模式具有重要意義[4]。

本研究中提到的三維護(hù)理管理模式，主要通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行時(shí)間、知識(shí)、邏輯三方面維度指導(dǎo)，旨在提高護(hù)士的專業(yè)技能、知識(shí)、工作效率以及批判性邏輯思維能力，使每位護(hù)理人員在遇到緊急情況時(shí)，能夠在最短時(shí)間內(nèi)分析病情，以最快的動(dòng)作進(jìn)行搶救工作，從而縮短患者搶救時(shí)間，提高CCU危急癥患者的搶救質(zhì)量[5]。本文結(jié)果顯示：觀察組應(yīng)診反應(yīng)時(shí)間、搶救時(shí)間較對(duì)照組有明顯縮短，觀察組搶救成功率（96%）明顯高于對(duì)照組（87.55%）。由此可見，三維護(hù)理管理模式應(yīng)用于CCU危急癥患者搶救中，可有效提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，使其樹立時(shí)間第一的概念，極大程度上提高工作效率，改善搶救質(zhì)量。

（P＜0.05）。

總而言之，在老年性白內(nèi)障超聲乳化十人工晶體植入術(shù)患者中采取臨床護(hù)理路徑，能夠在縮短患者住院時(shí)間的同時(shí)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 吳玲變,郭桂梅.臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2014,28(21):2647-2648.

[2] 孫丹君,朱巧云.老年性白內(nèi)障患者家庭關(guān)懷度對(duì)其自我感受負(fù)擔(dān)的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(06):587-590.

[3] 朱中海,杜軍輝.葉黃素對(duì)老年性白內(nèi)障防治作用的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,10(16):2921-2923.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.150.02