秦 嶺，陳星怡

（成都市第三人民醫(yī)院眼科，四川 成都 610031）

延伸護(hù)理對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障術(shù)后獨(dú)居患者的影響分析

秦 嶺，陳星怡

（成都市第三人民醫(yī)院眼科，四川 成都 610031）

目的 探討并分析延伸護(hù)理對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障術(shù)后獨(dú)居患者的影響。方法 選取2015年5月～2017年5月我院收治的120例年齡相關(guān)性白內(nèi)障術(shù)后獨(dú)居的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予延伸護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后的視力恢復(fù)狀況、對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度及患者自身心理狀況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后視力恢復(fù)程度、對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度、術(shù)后心理狀況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理相比，延伸護(hù)理更有助于年齡相關(guān)性白內(nèi)障術(shù)后獨(dú)居患者的視力恢復(fù)，值得在今后的臨床工作中廣泛運(yùn)用。

延伸護(hù)理；年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者；術(shù)后獨(dú)居

近年來(lái)，白內(nèi)障已經(jīng)逐漸成為一種較為常見(jiàn)的眼科類(lèi)疾病。而最常見(jiàn)的類(lèi)型則是年齡相關(guān)性白內(nèi)障，因?yàn)槎嘁?jiàn)于50歲左右及以上的中老年人[1]。延伸護(hù)理是一種嚴(yán)格遵守我國(guó)衛(wèi)生部提出的護(hù)理理念，以患者的身體健康為中心，患者一切要求為宗旨，履行護(hù)理職責(zé)，提高護(hù)理水平，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為患者提供全面、全程、貼心的護(hù)理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月我院收治的120例年齡相關(guān)性白內(nèi)障術(shù)后獨(dú)居患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。實(shí)驗(yàn)組男33例，女27例；年齡50～88歲，平均年齡（68±2.5）歲。對(duì)照組男36例，女24例；年齡54～86歲，平均年齡（67±2.1）歲。兩組患者均在我院進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以延伸護(hù)理。幫助患者辦理各種相關(guān)手續(xù)，陪送患者出院后的同時(shí)，成立專(zhuān)門(mén)的延伸護(hù)理小組，建立完善的延伸護(hù)理體系。對(duì)小組中的每一位護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)。與此同時(shí)，根據(jù)每位患者的病情和自身體質(zhì)制定不同的延伸護(hù)理方案，建立完善的患者信息檔案，制定專(zhuān)門(mén)的護(hù)理計(jì)劃。包括：在術(shù)后當(dāng)天，包蓋患者術(shù)眼，叮囑其避免觸碰術(shù)眼及休息眼睛，隨時(shí)注意眼部狀況，發(fā)生傷口裂開(kāi)或出血等意外情況時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生[2]；在恢復(fù)初期，陪伴患者逐漸適應(yīng)正常生活，逐漸提高自理能力；指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物[3]；記錄術(shù)后各種注意事項(xiàng)，避免眼部受傷；為患者講解眼部保護(hù)知識(shí)，使其熟悉眼部自我保健知識(shí)，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生；提醒患者保持良好的心理狀態(tài)，避免或減少過(guò)度緊張、激動(dòng)等情緒，選擇富含維生素、蛋白質(zhì)的飲食以促進(jìn)恢復(fù)[4]；悉心照料患者日常生活使視力恢復(fù)逐漸恢復(fù)到預(yù)期水平；提醒避免用眼過(guò)度以免眼部傷口裂開(kāi)；及時(shí)幫患者預(yù)約復(fù)診。

對(duì)照組予以常規(guī)眼部手術(shù)術(shù)后護(hù)理，包括在術(shù)后協(xié)助患者辦理各種手續(xù)，陪送患者出院等。

1.3 判斷指標(biāo)

術(shù)后視力恢復(fù)狀況：良好（1.0及以上）；一般（0.5～1.0）；較差（0.5及以下）

滿(mǎn)意度：比較滿(mǎn)意，一般滿(mǎn)意，不滿(mǎn)意

自身心理狀況：良好（8～10分）；一般（5～8分）；較差（0～5分）；患者并發(fā)癥的發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后視力恢復(fù)情況、護(hù)理滿(mǎn)意度及自身心理狀況均優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)5例并發(fā)癥，包括1例白內(nèi)障術(shù)后并切口滲漏引起的淺前房，1例脈絡(luò)膜脫落伴切口滲漏，3例持續(xù)性角膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組出現(xiàn)14例并發(fā)癥，包括2例瞳孔阻塞，3例脈絡(luò)膜脫落伴切口滲漏，2例少量前房積血伴高眼壓，4例持續(xù)性角膜水腫，3例視網(wǎng)膜黃斑囊樣水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%。

3 討 論

對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障獨(dú)居患者而言，術(shù)后護(hù)理顯得極為重要。常規(guī)護(hù)理局限于醫(yī)院內(nèi)護(hù)理而忽略了他們?cè)诩抑袩o(wú)專(zhuān)業(yè)人員的照料和護(hù)理，從而導(dǎo)致即使手術(shù)非常成功但后期視力恢復(fù)卻不盡人意。與之相比，延伸護(hù)理調(diào)用知識(shí)水平高、工作能力強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)性高的護(hù)理人員，配合詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者從術(shù)后到完全恢復(fù)這段時(shí)間進(jìn)行綜合全面的護(hù)理。能有效代替家屬，對(duì)患者進(jìn)行全面的照顧，大大降低患者對(duì)家屬的依賴(lài)程度，提高患者的滿(mǎn)意程度[5]。

年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者，在手術(shù)后初期，視力還未完全恢復(fù)，視物仍有障礙，這對(duì)日常生活造成了一定的困擾。特別是對(duì)生理功能逐漸、自理能力逐漸下降的老年獨(dú)居患者。而延伸護(hù)理針對(duì)這種情況，提供全面、全程、貼心的家庭護(hù)理，陪伴患者適應(yīng)術(shù)后的日常生活，建立良好的心理建設(shè)，指導(dǎo)患者正確復(fù)健和健康飲食，幫助患者逐漸恢復(fù)視力。在保證患者健康恢復(fù)的同時(shí)提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

的影響，很容易降低回心血量，從而造成血壓的不穩(wěn)定，特別是在血壓降低的情況下，老年人的腦部更容易出現(xiàn)缺氧的狀態(tài)，從而引發(fā)譫妄癥狀。所以說(shuō)，必須要采取有效的措施來(lái)進(jìn)行血壓的控制，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)升壓藥物的管理，更好的發(fā)揮出增強(qiáng)血管活性藥物的作用，為患者的生命安全提供可靠的保障。

3.3 提升患者的呼吸系統(tǒng)功能

對(duì)ICU老年患者來(lái)說(shuō)，如果存在血氧飽和度低于85%的情況，譫妄的發(fā)生率會(huì)大大增加。因此，必須要提升患者的呼吸系統(tǒng)功能，通過(guò)采取適合患者身體條件的訓(xùn)練活動(dòng)，幫助患者提升自身的呼吸肌功能，從而實(shí)現(xiàn)肺功能的提升。特別是在患者的身體狀況好轉(zhuǎn)后，在生命體征基本穩(wěn)定的情況下，應(yīng)該在進(jìn)行仔細(xì)觀察后，及時(shí)進(jìn)行撤機(jī)拔管，從而更好的降低譫妄的發(fā)病率[2-3]。

4 結(jié) 論

作為一種急性的精神紊亂綜合征，譫妄在發(fā)生的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知方面的障礙，引起胡話(huà)及其他意識(shí)錯(cuò)亂的行為。在相關(guān)調(diào)查中表明，對(duì)采用機(jī)械通氣治療的危重患者來(lái)說(shuō)，譫妄并發(fā)癥的發(fā)病率為60%～80%，而ICU老年患者中，譫妄的發(fā)生率更高，甚至達(dá)到了80%以上。在造成ICU機(jī)械通氣老年患者出現(xiàn)譫妄情況的原因中，急性生理評(píng)分、睡眠剝奪、機(jī)械通氣時(shí)間及低氧血癥等因素發(fā)揮著十分重要的作用。所以，必須要強(qiáng)化對(duì)ICU機(jī)械通氣老年患者譫妄的發(fā)生原因進(jìn)行分析，通過(guò)對(duì)本院收治的患者進(jìn)行研究，從而采取有效的干預(yù)對(duì)策，為患者的生命安全提供可靠的保障。

[1] 孫麗華,邵 麗,楠張瑜.護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU中機(jī)械通氣患者譫妄發(fā)生率的影響[J].中外醫(yī)療,2013,32(29):148-149.

[2] 馬潔葵,李綺慈,呂春梅.ICU老年機(jī)械通氣患者譫妄情況及其影響因素的調(diào)查[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,(12):11-14.

[3] 趙英娜,劉華平.ABCDE鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束預(yù)防ICU機(jī)械通氣患者譫妄和乏力的研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,15(7):876-880.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.136.02