紀(jì)曉燕

（泰州市第二人民醫(yī)院感染病科，江蘇 泰州 225500）

成人麻疹的臨床觀察及護(hù)理探討

紀(jì)曉燕

（泰州市第二人民醫(yī)院感染病科，江蘇 泰州 225500）

目的 探討成人麻疹患者的臨床護(hù)理特點，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 選取2013年1月1日～2015年12月31日在我科接受治療的103例成人麻疹患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 加強(qiáng)護(hù)理后，除1例患者因病情危重轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，其余均痊愈。結(jié)論 在成人麻疹疾病治療中，給予綜合護(hù)理措施能夠改善患者的臨床癥狀，值得大力推廣應(yīng)用。

成人麻疹；臨床觀察；護(hù)理

近年發(fā)現(xiàn)麻疹在流行特征、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等方面有一些變遷，在兒童發(fā)病率顯著下降的同時，未計劃免疫或免疫失敗的青少年發(fā)病在繼續(xù)增加[1]。本文的目的在于探討精心護(hù)理在成人麻疹治療中的效果。對我科2013年1月1日～2015年12月31日接受治療的103例成人麻疹患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月1日～2015年12月31日在我科接受治療的103例成人麻疹患者，其中男43例，女60例；1～3月發(fā)病24例，4～6月72例，7～9月7例；18～30歲40例；年齡31～40歲41例，41～50歲22例；平均住院8.38天。

1.2 臨床表現(xiàn)

成人麻疹起病急，發(fā)病第一日即高熱，全身中毒癥狀明顯，而后出現(xiàn)上呼吸道卡他癥狀，咳嗽加重，熱型不規(guī)則或為稽留熱，持續(xù)3～8日。疹型為粗大斑丘疹，融合，退疹遲緩。口腔黏膜斑常見，但不典型，消失較晚。腸道癥狀多見且明顯。

1.3 并發(fā)癥

麻疹常并發(fā)其他器官損害見表1。

表1 患者并發(fā)癥情況

1.4 治療

麻疹本身無特效藥物治療，主要為對癥治療和防治并發(fā)癥。

2 病情觀察及護(hù)理

2.1 入院護(hù)理

患者入院后，熱情接待，采用親切的話語、熟練的操作減輕患者的緊張情緒；根據(jù)不同患者的年齡、教育背景、家庭背景采取個性化性宣教，用通俗易懂的語言向患者及家屬講解麻疹的傳播途徑、如何治療及預(yù)后；并讓同病室患者介紹治療效果和親身體會。

2.2 高熱的觀察及護(hù)理

臥床休息，密切監(jiān)測體溫變化，每2～4小時測量體溫1次。評估發(fā)熱的程度及自覺癥狀，體溫＞39.5℃以上者遵醫(yī)囑給予小劑量退熱劑，煩躁不安者酌情使用鎮(zhèn)靜劑。禁忌使用酒精擦浴，以免體溫驟降引起末梢循環(huán)障礙和皮疹透發(fā)；體溫下降過程中及時擦干汗?jié)n，保持皮膚、床單元清潔、干燥。降溫過程中密切觀察體溫變化和降溫后反應(yīng)，防止虛脫；鼓勵患者多飲水，進(jìn)食高蛋白、高維生素、清淡易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食以補充能量的消耗；高熱期間保持口腔清潔，口腔護(hù)理2次/d；保持病室安靜，定時通風(fēng)，保證空氣新鮮。

2.3 皮疹護(hù)理

記錄出疹時間、部位、次序，多少、顏色、皮疹是否出齊。若出疹過程不順利，可輔助用鮮芫荽煎水內(nèi)服并擦身促使皮疹出齊、出透[2]。出疹不透者，應(yīng)密切觀察有無其他并發(fā)癥。向患者講解皮疹出透的重要性，勿搔抓，避免繼發(fā)感染，如瘙癢癥狀嚴(yán)重，遵醫(yī)囑涂抹爐甘石洗劑，疹退后若皮膚干燥予潤膚乳涂抹。

2.4 眼、鼻、口腔護(hù)理

保持病室內(nèi)光線柔和，拉上窗簾或戴上墨鏡，避免強(qiáng)光刺激。結(jié)膜充血分泌物多時用生理鹽水清洗雙眼，并遵醫(yī)囑予洛美沙星和更昔洛韋滴眼液交替滴入。鼻塞者，保持鼻腔清潔，必要時使用1%呋喃西林麻黃堿液滴鼻，3～4次/d。每次進(jìn)食后用溫水或0.02%呋喃西林溶液漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生。

2.5 腹瀉護(hù)理

記錄排便次數(shù)、量、色、質(zhì)，注意有無腹痛及里急后重感。便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，保持局部皮膚、黏膜清潔干燥。

2.6 并發(fā)癥護(hù)理

（1）中毒性心肌炎。71例中毒性心肌炎患者，護(hù)理措施：臥床休息，保持病室安靜，限制探視；少量多餐，進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食；靜脈輸液時滴速嚴(yán)格控制在20～30滴/min；向患者宣教本病的演變過程及預(yù)后，消除患者心理負(fù)擔(dān)。

（2）電解質(zhì)紊亂。49例患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂癥狀，其中低鉀41例，護(hù)理措施：遵醫(yī)囑補鉀，遵循見尿補鉀原則，補鉀前詳細(xì)詢問患者排尿次數(shù)及尿量；口服鉀溶液味道苦澀且對消化道黏膜刺激性較大，將其摻入果汁或用溫水稀釋后服用；告知患者低血鉀的原因、臨床癥狀，指導(dǎo)其臥床休息并做好防跌倒墜床措施；關(guān)心、體貼患者，及時滿足其生活需要，使其積極配合治療。

（3）肝功能損害。46例肝功能損害患者，護(hù)理措施：臥床休息以增加肝臟血流量；進(jìn)食高維生素、清淡易消化飲食，禁煙、酒、辛辣刺激食物；遵醫(yī)囑給予保肝、降酶治療；保持穩(wěn)定良好的情緒。

（4）呼吸系統(tǒng)損害護(hù)理。39例患者出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽，護(hù)理措施：保持病室環(huán)境整潔，溫度、濕度適宜，每日開窗通風(fēng)，使用紫外線消毒，2次/d，30 min/次；患者取舒適體位，胸痛時給予患側(cè)臥位，胸悶時取半坐臥位，予氧氣2～4 L/min吸入；輸液速度控制不超過40滴/min，以免肺水腫的發(fā)生；評估患者咳嗽情況，咳痰的難易程度，痰液的顏色、量、性質(zhì)和氣味等，痰液黏稠者給予背部叩擊和霧化吸入療法，2次/d，以便痰脈血栓可能性的提升，讓患者更支持護(hù)理工作的開展，也可以有效提升護(hù)理服務(wù)效果。

[1] 劉 淳,于會勇,趙艷茹,等.品管圈預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].護(hù)理實踐與研究,2015,(2):3-5.

[2] 吳貴玲,彭穎皓,邱曉霞,等.老年創(chuàng)傷性骨折圍術(shù)期深靜脈血栓前期護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(22):3063-3065.

[3] 梁艷平.預(yù)防顱腦損傷患者深靜脈血栓的護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(18):2494-2496.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.130.02