崔曉霞，馬曉媚，劉 濤

（1.臨朐縣海浮山醫(yī)院五官科，山東 濰坊 262605；2.臨朐縣海浮山醫(yī)院，山東 濰坊 262605；3.臨朐縣衛(wèi)計(jì)局執(zhí)法大隊(duì)，山東 濰坊 262605）

整體護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量及療效的影響

崔曉霞1，馬曉媚2，劉 濤3

（1.臨朐縣海浮山醫(yī)院五官科，山東 濰坊 262605；2.臨朐縣海浮山醫(yī)院，山東 濰坊 262605；3.臨朐縣衛(wèi)計(jì)局執(zhí)法大隊(duì)，山東 濰坊 262605）

目的 本次實(shí)驗(yàn)對(duì)采用整體護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭血液透析患者的生活質(zhì)量及療效進(jìn)行分析。方法 選取2016年6～12月在我院就診的70例慢性腎功能衰竭血液透析患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組腎功能指標(biāo)、生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量有明顯改善，有利于提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

整體護(hù)理干預(yù)；慢性腎功能衰竭血液透析患者；生活質(zhì)量

慢性腎功能衰竭屬于腎臟疾病之一，對(duì)患者的日常生活造成較大的干擾，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)導(dǎo)致患者死亡。本次實(shí)驗(yàn)選取2016年6～12月在我院就診的70例慢性腎功能衰竭血液透析患者為研究對(duì)象，通過對(duì)比不同的護(hù)理方式進(jìn)一步探究治療有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6～12月在我院就診的70例慢性腎功能衰竭血液透析患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。其中男48例，女22例，年齡28～71歲，平均年齡（54.6±3.5）歲，血液透析時(shí)間0.5～6年，平均血液透析時(shí)間（2.5±1.2）年；發(fā)病病因：慢性腎小球腎炎40例，痛風(fēng)性腎病10例，糖尿病腎病8例，高血壓腎病12例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括入院指導(dǎo)、生理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和用藥護(hù)理等。

觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)，即由認(rèn)知護(hù)理、心理護(hù)理和飲食護(hù)理三個(gè)方面組成。在認(rèn)知護(hù)理上需要與患者積極地溝通，通過健康教育知識(shí)的宣講幫助患者認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)展和危險(xiǎn)因素，從而提高配合度。此外，在心理干預(yù)的過程中，可以安撫患者焦慮、抑郁的情緒，減輕患者的神經(jīng)壓力。在交流的過程中需要耐心的傾聽患者的需求，幫助其保持身心的愉悅。與此同時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行興趣愛好的培養(yǎng)，注意力的轉(zhuǎn)移，改善生活質(zhì)量。最后，在飲食護(hù)理的過程中需要保證蛋白質(zhì)的攝入，并根據(jù)失液量、尿量等對(duì)液體的攝入進(jìn)行控制，特別是維持鈣磷比例的正常[1]，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)兩組患者生活質(zhì)量水平（SF-36量表）及腎功能指標(biāo)水平進(jìn)行分析。其中，SF-36量表主要包括精神健康、情感職能、生理職能、軀體疼痛度、健康狀況的評(píng)估；腎功能指標(biāo)主要選取血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組腎功能指標(biāo)、生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。腎功能指標(biāo)：觀察組Scr為（240.6±17.2）mmol/L，對(duì)照組為（281.3±22.6）mmol/L；觀察組BUN為（8.5±1.3）mmol/L，對(duì)照組為（9.9±1.6）mmol/L。

表1 兩組患者SF-36量表情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者SF-36量表情況對(duì)比（±s，分）

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組 t P精神健康 80.1±8.2 70.5±8.8 3.5365 0.0010情感職能 68.5±6.9 56.3±7.2 5.3625 0.0000社會(huì)功能 65.3±7.2 59.5±7.6 2.3251 0.0132精力狀態(tài) 66.7±8.4 59.3±8.5 2.7562 0.0016健康情況 62.3±9.2 54.3±9.5 2.6332 0.0057軀體疼痛 66.2±7.1 55.6±7.6 4.2141 0.0001生理職能 50.3±7.5 42.5±8.1 2.3621 0.0365

3 討 論

慢性腎功能衰竭血液透析患者的治療是一個(gè)長期的過程，且嚴(yán)重影響到日常生活質(zhì)量，成為患者康復(fù)治療的重要方面。而整體護(hù)理作為新興的護(hù)理模式之一[2]，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理原則，在臨床護(hù)理過程中根據(jù)患者的病情發(fā)展和嚴(yán)重程度開展個(gè)性化護(hù)理。與此同時(shí)，全面的掌握患者的病情資料，包括心理變化因素等，能夠提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組的腎功能指標(biāo)和生活質(zhì)量水平有明顯改善，且護(hù)理效果顯著。在護(hù)理過程中，整體護(hù)理具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn)[3]，能夠?yàn)榛颊叩膶?shí)際需求和問題進(jìn)行服務(wù)和解答，特別是針對(duì)血液透析患者而言，其承受著較大的治療疼痛感，心理自我調(diào)節(jié)機(jī)制受到挫折則會(huì)導(dǎo)致心理障礙，病情也會(huì)受到影響。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量有明顯改善，可提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 呂紅紅,白 石,孫脊峰,等.階段變化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,10(30):326-327.

[2] 施淑美.整體護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭血液透析患者中的應(yīng)用療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué),2016,12(28):187-189.

[3] 蔡 寸.性腎功能衰竭(非透析期)臨床路徑的回顧性研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2010,(5):57-61.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.124.01