陳忠燕，丁 飚*，阮玲清，蘇麗紅，白海艷，馬衛(wèi)紅，納姍姍，鄧艷梅

（1.云南省西雙版納州勐?？h人民醫(yī)院護理部，云南 西雙版納 666200；2.上海市上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院護理部，上海 200000；3.云南省西雙版納州勐?？h人民醫(yī)院病區(qū)，云南 西雙版納 666200）

無汞化測溫設(shè)備在西雙版納州縣級醫(yī)院的應用效果及分析

陳忠燕1，丁 飚2*，阮玲清1，蘇麗紅1，白海艷3，馬衛(wèi)紅3，納姍姍3，鄧艷梅3

（1.云南省西雙版納州勐?？h人民醫(yī)院護理部，云南 西雙版納 666200；2.上海市上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院護理部，上海 200000；3.云南省西雙版納州勐?？h人民醫(yī)院病區(qū)，云南 西雙版納 666200）

本文通過了解無汞化測溫設(shè)備在臨床上使用的效果，得出結(jié)論?；鶎优R床護理人員對汞危害認知水平偏低，存在職業(yè)暴露及醫(yī)院汞污染安全隱患，而紅外線耳溫計較汞式體溫計使用便捷、省時、安全、護士滿意度高，推廣使用后能夠減少臨床汞式體溫計的消耗，從而降低醫(yī)院汞污染的風險。

無汞化；測溫設(shè)備；縣級醫(yī)院；效果分析

目前邊疆基層縣級醫(yī)院臨床使用的主要測量工具是汞式體溫計，但隨著科技發(fā)展，減少汞污染的環(huán)保要求和快速排查發(fā)熱患者的需要，無汞化電子測溫設(shè)備在臨床上的使用也越來越多，其中紅外線耳溫計的使用最為廣泛[1]。為了解我院護士對紅外線耳溫計臨床使用效果和汞危害認知情況，本研究調(diào)研使用紅外線耳溫計與汞式體溫計的患者500例，及217名臨床護士的問卷調(diào)查，旨在為臨床選擇安全有效的無汞化測溫設(shè)備，減少護理人員汞職業(yè)暴露及醫(yī)院汞污染危害，減輕臨床護士工作量，提升護理服務質(zhì)量提供科學的理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1～2月在我院住院的500例患者。納入標準：①符合無耳廓畸形及耳道疾患；②無雙上肢畸形及肢體疾患；③自愿患者。

選取我院217名臨床護士。納入標準：①具有護士執(zhí)業(yè)資格證書；②參與汞式體溫計和紅外線耳溫計臨床使用對比實驗；③調(diào)查期間在職在崗；④愿意參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 所有患者均采用紅外耳溫計（德國博朗公司生產(chǎn)的新型BrThermoScanRro4000醫(yī)用型耳道溫度計），配合使用德國博朗公司的專業(yè)型保護膠套（PC20）；對照使用汞式體溫計（安徽方達藥械有限公司）。

1.2.1.2 參考相關(guān)文獻，并咨詢我院上級幫扶醫(yī)院護理專家意見，自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：①一般資料：性別、年齡、職稱、學歷、工作年限、婚姻狀況；②汞危害的認知現(xiàn)況問卷；③紅外線耳溫計使用滿意度調(diào)查問卷。

1.2.2 研究方法

1.2.2.1 采用同期自身對照方法，對500例住院患者同時使用汞式體溫計測量腋溫、紅外線耳溫計測量耳溫共1000次，進行兩種測量方法測溫效果對比。研究前由設(shè)備科專職人員進行操作培訓，合格者均可操作。測量時間為10:00～10:30，病室溫度24～26℃。護士操作前做好解釋工作，以取得患者配合。

1.2.2.2 完成臨床兩種測溫設(shè)備對比使用后，對參與本研究的217名臨床護士進行汞危害認知和紅外線耳溫計使用滿意度問卷調(diào)查。發(fā)放問卷217份，回收有效問卷217份，調(diào)查回收有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種不同測溫設(shè)備時間對比（見表1）

表1 兩種測溫設(shè)備及每位患者護士使用所需耗時對比

2.2 217名臨床護士調(diào)查問卷測評結(jié)果

汞危害認識得分率為29.1%，滿意度為84.6%。

2.3 臨床護士對汞危害認知現(xiàn)況測評單因素結(jié)果

汞危害認知情況與年齡、職稱、學歷、工作年限有關(guān)（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 紅外線耳溫計較汞式體溫計操作便捷、省時，更適合于臨床使用

本研究通過兩種測溫設(shè)備臨床使用對比，發(fā)現(xiàn)紅外線耳溫計每個患者測溫操作時間較汞式體溫計節(jié)省0.33 min/個，而在測量時間上汞式體溫計測腋溫需要5 min，而紅外線耳溫計測量耳溫只需要3 s。

3.2 紅外線耳溫計使用安全，能減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露和醫(yī)院汞污染危害

紅外線耳溫計操作簡便、數(shù)值準確、受外界環(huán)境影響小、患者容易配合、穩(wěn)定省時、無創(chuàng)舒適，最重要的是無污染[1]，推廣可減少汞式體溫計的使用，從而降低醫(yī)務人員職業(yè)暴露和醫(yī)院汞污染風險。

3.3 護士對汞危害認知現(xiàn)狀及對策

本調(diào)查結(jié)果說明，臨床護士對汞危害認知現(xiàn)狀不容樂觀，臨床護理人員汞暴露發(fā)生率高，而處理方法多不正確，而醫(yī)院是含汞設(shè)備相對集中的地方，但對汞泄露危害等問題常常被忽視。在汞及其化合物危害相關(guān)知識教育現(xiàn)況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，與護理人員工作年限有關(guān)（P＜0.05）；汞危害認知情況則與年齡、職稱、學歷、工作年限有關(guān)（P＜0.05）。醫(yī)院應重視醫(yī)院汞泄漏的管理，同時完善醫(yī)療廢用汞相關(guān)管理制度，規(guī)范并監(jiān)督對汞泄漏后的處理操作，加強臨床護理人員相關(guān)知識的培訓[2]。

3.4 護士對紅外線耳溫計使用滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示，護理人員對紅外線耳溫計臨床使用滿意度較高。臨床護理工作繁瑣，測量體溫常占據(jù)護理工作大部分時間，使用紅外線耳溫計較汞式體溫計操作便捷、省時、安全，有效減輕臨床護士工作量，減少汞職業(yè)暴露危害，操作過程中更容易被患者及家屬接受。

總之，對基層縣級醫(yī)院因管理、教育及條件的局限，更應重視醫(yī)療廢用汞污染問題，而紅外線耳溫計推廣應用，可以減少臨行病案管理，不斷提升信息化進程。本研究結(jié)果中，觀察組不良事件總發(fā)生率低于對照組；觀察組護理質(zhì)量總分高于對照組。提示實行病案管理可有效規(guī)避病案管理中的不良事件，從而提升醫(yī)院的護理質(zhì)量。

病案不僅是醫(yī)院維護合法權(quán)益、塑造社會形象、改善醫(yī)患關(guān)系的重要依據(jù)，也是醫(yī)院科學運轉(zhuǎn)、提升治療速度與質(zhì)量的重要工具，因此應長期完善病案管理工作，提高病案質(zhì)量，創(chuàng)造優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境。學,2012,24(24):3080.

[2] 何 莉,姚 濤.從和諧醫(yī)患關(guān)系的角度談規(guī)范病案管理[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(B03):1565.

[3] 王 琪,張啟華.《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版)》帶來的啟示和思考[J].中國病案,2015,16(2):4-6.

[4] 冷 晶,鐘秀宏.完善病案質(zhì)控,提高護理管理質(zhì)量[J].醫(yī)療裝備,2015,28(17):92-94.

本文編輯：張 鈺

[1] 趙志堅.加強醫(yī)院病案管理以促進醫(yī)患和諧[J].中國民康醫(yī)

TH789；TN219

B

ISSN.2096-2479.2017.35.123.02

丁 飚 基金項目：西雙版納州勐?？h農(nóng)業(yè)和科技局護理科研課題項目（2017019）