余雯暉，邱 敏

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

延伸護(hù)理對舌癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

余雯暉，邱 敏

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

目的 觀察延伸護(hù)理對舌癌切除術(shù)后皮瓣修復(fù)病人舌功能恢復(fù)的影響。方法 選取2012年8月～2015年11月在我院進(jìn)行舌癌術(shù)后缺損行皮瓣修復(fù)的患者80例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各40例。兩組住院期間均接受專業(yè)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。出院后，對照組采用常規(guī)舌癌切除術(shù)后出院健康宣教，實驗組由責(zé)任護(hù)士定期復(fù)診指導(dǎo)和電話隨訪的形式進(jìn)行延伸護(hù)理。比較延伸護(hù)理前后兩組患者舌功能改善狀況。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)，實驗組患者的指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對舌癌皮瓣修復(fù)術(shù)后患者的語音、吞咽、咀嚼運動等舌部功能進(jìn)行評估，制定訓(xùn)練計劃并指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，幫助其提高舌部功能和生活質(zhì)量。

舌癌；舌功能障礙；延伸護(hù)理

舌癌是最常見的口腔癌，男性多于女性，多數(shù)為鱗癌[1]。舌癌行游離皮瓣修復(fù)術(shù)后雖然可以基本恢復(fù)局部的解剖形態(tài)和外形，但舌部功能恢復(fù)需要進(jìn)行系統(tǒng)性的訓(xùn)練?；颊叱鲈簳r常有不同程度的咀嚼、吞咽、語言等舌功能障礙，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的正常生活和社交。延伸護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的重要內(nèi)容，在疾病康復(fù)期起著至關(guān)重要的作用，其本質(zhì)實際上是一種健康管理[2]，對行舌癌皮瓣修復(fù)術(shù)后的患者進(jìn)行功能評定-制定方案-康復(fù)訓(xùn)練-追蹤指導(dǎo)-功能評定的基本流程進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者早日康復(fù)，回歸家庭和社會。本研究探討延伸護(hù)理對舌癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2015年11月在我院進(jìn)行舌癌術(shù)后缺損行皮瓣修復(fù)的患者80例作為研究對象，其中男49例，女31例，年齡29～67歲，平均55歲。將其按手術(shù)單雙日隨機分為實驗組和對照組，各40例。

1.2 方法

對照組患者出院以后采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。實驗組患者在此基礎(chǔ)上采用延伸護(hù)理。具體如下：（1）通過QQ群和微信等信息平臺，確保患者在病情變化第一時間與熟悉的醫(yī)生、護(hù)士以及患友之間取得聯(lián)系，更快捷地獲得疾病指導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，維護(hù)其獨立人格和平等互信，給予理解和同情。（2）舌癌術(shù)后病人不可避免會出現(xiàn)舌功能障礙，如發(fā)音不清或吞咽異常；此時患者難免會出現(xiàn)焦慮、不安，此時對其進(jìn)行延伸護(hù)理服務(wù)，最大限度的滿足患者疾病康復(fù)過程中的困惑，使其信任、依賴、認(rèn)知。（3）舌體功能訓(xùn)練。a洗凈雙手，用拇指指腹由內(nèi)而外環(huán)形按摩舌體，以感覺到觸壓痛的力度為適中，使疤痕軟化，4～5次/d，10 min/次；b做舌前伸、上翹、側(cè)伸和下抵的訓(xùn)練，3～5次/d，5～10 min/次。以增加舌體活動，盡快恢復(fù)功能。（4）語音功能訓(xùn)練。首先練習(xí)發(fā)音功能的訓(xùn)練，練習(xí)伸舌、縮舌、頂舌、彈舌、舌旋轉(zhuǎn)、翹舌及卷舌；然后進(jìn)行正確的構(gòu)音訓(xùn)練和發(fā)音訓(xùn)練。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

按病人能進(jìn)食的飲食種類，分3個等級：普食、軟食、流質(zhì)；吞咽功能根據(jù)誤咽情況而定，有誤咽表示吞咽功能差，反之則良好；語言功能評定參考史煒琪制定的舌癌術(shù)后語音訓(xùn)練方法[3]。

2 結(jié) 果（見表1、表2、表3）

表1 兩組不同時間病人飲食種類比較

表2 兩組不同時間病人誤咽發(fā)生情況比較

表3 兩組不同時間病人語言功能比較

4 討 論

文獻(xiàn)顯示，舌是口腔內(nèi)重要的發(fā)音器官，舌體的活動能力決定了語音的清晰程度[4]，我們對舌癌術(shù)后患者進(jìn)行舌體功能訓(xùn)練，其目的是使其恢復(fù)正常的咀嚼、吞咽和發(fā)音功能，但是語言[2] 林天珍,駱燕香,許尤佳,等.中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)干預(yù)小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,33(3):314-316.

[3] 魏金榮.個性化護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理在骨折患者中的護(hù)理效果[J].中國實用護(hù)理雜志,2015,31(z1):44-45.

[4] 徐東娥,陶曉紅,張國娣,等.中醫(yī)特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實踐[J].中國護(hù)理管理,2013,13(6):36-38.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.106.02