宋文華

（浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺疾病診治中心，浙江 杭州 310003）

甲狀腺癌根治術的圍術期護理心得分析及研究

宋文華

（浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺疾病診治中心，浙江 杭州 310003）

目的 探討甲狀腺癌根治術的圍術期護理。方法 選取2015年12月～2016年12月在我院進行甲狀腺癌根治術的40例患者為研究對象，將其隨機分為A組和B組，各20例。A組實施常規(guī)護理措施，B組實施圍手術期護理措施。結(jié)果 B組并發(fā)癥發(fā)生情況顯著少于A組（P＜0.05）；B組下床活動時間、引流管留置時間、住院時間情況均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺癌根治術采用圍手術期護理，能夠有效減少并發(fā)癥反應的出現(xiàn)，縮短患者的住院時間等，值得臨床臨床應用。

甲狀腺癌根治術；圍手術期護理；常規(guī)護理

甲狀腺癌屬于甲狀腺惡性腫瘤，針對甲狀腺癌的治療，臨床常采用甲狀腺全切除術、患側(cè)甲狀腺葉切除術等甲狀腺癌根治術方式進行治療。而根治術對患者的創(chuàng)傷性大，且容易出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀[1]。本次選取2015年12月～2016年12月在我院進行甲狀腺癌根治術的40例患者為研究對象，分析甲狀腺癌根治術的圍手術期的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月在我院進行甲狀腺癌根治術的40例患者為研究對象，將其隨機分為A組和B組，各20例。A組男8例，女12例，年齡20～76歲，平均年齡（40.6±2.0）歲；B組男9例，女11例，年齡21～77歲，平均年齡（41.2±1.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組給予常規(guī)護理方法，主要為進行常規(guī)入院宣教，給患者制造較好的就醫(yī)環(huán)境，進行相應的生理護理等。

B組進行圍手術期護理，術前護理：首先給予患者心理護理，由于其對自身疾病的不了解，因而會出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，因此，相關的護理人員需要與患者進行溝通交流，緩解其不良情緒，使得患者能夠積極配合治療。另外，在手術前，護理人員需要指導患者進行相應的手術體位訓練，準備好相關的急救物品[1-2]。術中護理：在手術進行中，需要對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，使其能夠積極配合醫(yī)生進行手術。術后護理：手術后對患者的切口及其生命體征進行密切觀察，患者在清醒后，抬高床頭，采取半臥位的姿勢，同時指導患者咳嗽、排痰，保持呼吸道暢通[3]。多食用易消化的高蛋白及高營養(yǎng)的食物。手術后對患者是否存在失聲等進行觀察，若存在失聲情況，則采用營養(yǎng)神經(jīng)藥物進行治療。若患者的口唇、面部、手及足部等呈現(xiàn)強直感、麻木感等，則可以考慮為低鈣血癥。囑咐患者及家屬，需低脂飲食，適量補充維生素及蛋白質(zhì)[4]。

1.3 觀察指標

觀察患者在術后的并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥情況主要為低鈣血癥、乳糜漏、喉返神經(jīng)損傷等[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

并發(fā)癥癥狀主要為低鈣血癥、乳糜漏、喉返神經(jīng)損傷等，且B組的并發(fā)癥發(fā)生情況顯著少于A組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 下床活動時間、引流管留置的時間、住院時間情況

B組下床活動時間、引流管留置的時間、住院時間情況均優(yōu)于A組（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組患者各項指標情況比較（s，d）

表2 兩組患者各項指標情況比較（s，d）

組別 n 下床活動時間引流管留置時間 住院時間A組 20 3.7±1.2 24.6±5.6 6.4±1.2 B組 20 1.5±1.0 14.8±4.8 4.0±0.8 t-6.30 5.94 7.44 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

有效控制并發(fā)癥的出現(xiàn)；另外，B組下床活動時間、引流管留置的時間、住院時間情況均優(yōu)于A組，由此說明，圍手術期護理措施，能夠有效縮短患者的引流管留置時間、下床活動時間、住院時間等，并減少了醫(yī)療費用。

甲狀腺癌在臨床上屬于常見甲狀腺疾病，且發(fā)病率較高，若處理不及時，或在手術過程中處理不當，則會造成嚴重的后果。因此，在手術過程中采取系統(tǒng)的圍手術期護理，能夠提高患者就診的安全度，減少不良反應的出現(xiàn)，促進患者預后，有利于后期康復。另外，圍手術期護理措施，能夠有效的減少患者的住院時間。

綜上所述，甲狀腺癌根治術采用圍手術期護理，能夠有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短患者的住院時間等，值得臨床應用。

此次研究結(jié)果顯示[6]，B組術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯低于A組的35.0%，說明，圍手術期護理措施能夠有效的保證患者的治療安全，提高治療安全度，系統(tǒng)的圍手術期護理，能夠

[1] 金勇妍,周海燕.甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃術后并發(fā)乳糜胸3例的護[2] 尚立華,翁春蓮.乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期的心理干預及健康教育研究[J].糖尿病新世界,2014,17:44.

[3] 王慧娟,徐曉曉.淺談乳腺癌患者圍手術期的護理[J].生物技術世界,2015,06:119.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.101.02