李 雪

（故城縣醫(yī)院，河北 衡水 253800）

?腫瘤科護(hù)理?

淺談乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理及健康教育

李 雪

（故城縣醫(yī)院，河北 衡水 253800）

目的 探討乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理及健康教育的目的和意義。方法 選擇2015年6月～2016年5月本院收治的50例行乳腺癌改良根治術(shù)的患者，在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理和健康教育，觀察患者恢復(fù)狀況及并發(fā)癥情況。結(jié)果 50例患者恢復(fù)良好，沒有護(hù)理并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 在乳腺癌患者圍手術(shù)期，采取護(hù)理及健康教育的方式，可以顯著提高治療效果和生活質(zhì)量，緩解患者心理壓力，值得臨床推廣應(yīng)用。

乳腺癌患者；圍手術(shù)期；護(hù)理；健康教育

乳腺癌不僅會(huì)影響到患者的身心健康，甚至還會(huì)危及生命安全。當(dāng)前乳腺癌發(fā)病率逐年上升，同時(shí)發(fā)病人群呈年輕化趨勢(shì)?，F(xiàn)階段臨床上在進(jìn)行乳腺癌患者的治療時(shí)，大多采用乳腺癌改良根治術(shù)，手術(shù)治療方式會(huì)很大程度上損傷患者的身體，還會(huì)因?yàn)橹w功能等方面的障礙導(dǎo)致身心承受巨大痛苦[1]。另外，患者手術(shù)治療效果及術(shù)后生活質(zhì)量都非常容易受到心理方面因素的影響。因此，做好圍手術(shù)期患者的護(hù)理及健康教育工作對(duì)患者的恢復(fù)及生活質(zhì)量改善有著非常重要的作用和意義[2]。本文選擇2015年6月～2016年5月收治的50例行乳腺癌改良根治術(shù)的患者進(jìn)行研究，探討乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理及健康教育的目的和意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年5月本院收治的50例行乳腺癌改良根治術(shù)的患者，年齡27～72歲，平均年齡（51.5±5.9）歲。患者年齡及性別等基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）評(píng)估患者心理狀態(tài)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。手術(shù)前患者存在非常大的情緒波動(dòng)，對(duì)手術(shù)有極高的恐懼心理，還有部分患者擔(dān)心手術(shù)會(huì)降低自己的女性魅力，尤其在青年女性方面，會(huì)因?yàn)槭中g(shù)產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的恐懼感和焦慮感。護(hù)理人員需要及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，采取針對(duì)性的處理措施，第一，加強(qiáng)與患者的溝通交流；第二，向患者詳細(xì)的講解病情及治療方案；第三，獲取患者及家屬的信任與配合，使其建立治療信心。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備。第一，指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入量，使其身體抵抗力得到提升，注意避免攝入過多的高脂肪食物，這些食物會(huì)影響患者的雌性激素活性，最終影響乳腺癌的發(fā)展；第二，引導(dǎo)患者正確呼吸、咳嗽、排痰，避免術(shù)后出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥；第三，術(shù)前進(jìn)行皮試；第四，術(shù)前12 h禁止飲食，術(shù)前6 h禁止飲水；第五，遵醫(yī)囑用藥。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）體位?；颊呶辞逍亚叭⊙雠P位，清醒后血壓穩(wěn)定取半臥位，適當(dāng)抬高上肢，更好的完成靜脈回流。

（2）觀察生命體征。在術(shù)后需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難等情況，采取針對(duì)性的處理措施。在術(shù)后3天，如果患者體溫偏高，創(chuàng)口部位有較強(qiáng)疼痛感，需要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并處理。

（3）注意觀察傷口，如果患者傷口處有較強(qiáng)疼痛感，可以適當(dāng)使用止痛劑，保證患者可以得到良好的休息。

（4）呼吸道護(hù)理，指導(dǎo)患者正確咳嗽和排痰，可以使用霧化吸入提高排痰效果，避免出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。

（5）引流管護(hù)理，行乳腺癌改良根治術(shù)會(huì)給患者造成較大面積的損傷，在止血后會(huì)存在一定程度的滲出現(xiàn)象，護(hù)理人員需要做好引流液量、顏色的觀察，保證引流管的通暢性，避免引流管堵塞、滑脫等現(xiàn)象，如果引流液量超過100 ml/h，需要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

1.3 健康教育

1.3.1 患肢鍛煉

引導(dǎo)患者以正確的方式進(jìn)行上臂功能鍛煉，能夠幫助患者更好的恢復(fù)，避免因?yàn)榘毯蹟伩s等現(xiàn)象導(dǎo)致患肢功能受到影響。術(shù)后3天進(jìn)行屈臂內(nèi)收鍛煉；術(shù)后3～4天進(jìn)行屈肘鍛煉，術(shù)后4～7天進(jìn)行手掌摸對(duì)側(cè)肩練習(xí)；術(shù)后8天開始肩部鍛煉。功能鍛煉需要循序漸進(jìn)。

1.3.2 出院指導(dǎo)

建議患者適當(dāng)參加活動(dòng)，減少疾病方面的關(guān)注力，減輕心理壓力，定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，以便采取針對(duì)性措施進(jìn)行解決。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者恢復(fù)狀況及并發(fā)癥情況。

2 結(jié) 果

所有患者恢復(fù)良好，無護(hù)理并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討 論

乳腺癌根治術(shù)會(huì)產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，患者的傷口很難在短時(shí)間內(nèi)得到愈合，同時(shí)還存在較大的身體特征改變，將很大程度的影響患者的身體健康及心理健康。通過圍手術(shù)期護(hù)理及健康教育的方式，可以顯著提高行乳腺癌根治術(shù)患者的治療效果和生活質(zhì)量，使患者有一個(gè)積極健康的心理狀態(tài)[3]。護(hù)理人員需要有較強(qiáng)的責(zé)任心、同情心，掌握專業(yè)的護(hù)理知識(shí)。護(hù)理工作的重點(diǎn)就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥狀況，向醫(yī)生匯報(bào)，同時(shí)引導(dǎo)患者以正確的鍛煉法方式進(jìn)行患肢鍛煉。結(jié)合實(shí)際情況，采取針對(duì)性的護(hù)理方式，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的可能，使患者生命質(zhì)量有顯著的改善和提高。本次研究表明，所有患者恢復(fù)良好，無護(hù)理并發(fā)癥出現(xiàn)。

綜上所述，在乳腺癌患者圍手術(shù)期采取護(hù)理及健康教育，可以顯著提高患者治療效果和生活質(zhì)量，緩解其心理壓力，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 陳國梅,周桂賢.健康教育路徑干預(yù)對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期安全的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,03:356-358.

2.2 兩組患兒止瀉耗時(shí)、入院治療耗時(shí)比較

觀察組患兒止瀉耗時(shí)、入院治療耗時(shí)都要少于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒止瀉耗時(shí)、入院治療耗時(shí)比較（±s，d）

表2 兩組患兒止瀉耗時(shí)、入院治療耗時(shí)比較（±s，d）

組別 n 止瀉耗時(shí) 入院治療耗時(shí)觀察組 50 2.31±0.64 5.34±1.36對(duì)照組 50 3.87±1.32 6.97±2.31 t-7.5194 4.2996 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

舒適護(hù)理是一種全面性、綜合化的護(hù)理模式，在護(hù)理過程中護(hù)理人員與患兒家屬之間的及時(shí)交流和溝通，可以緩解患兒家屬的焦慮情緒，讓患兒家屬配合護(hù)理人員更好的開展治療工作，從而極大的提高了患兒治療的依存性[4]。上述研究數(shù)據(jù)顯示：對(duì)觀察組患兒實(shí)施了舒適護(hù)理干預(yù)后，患兒家長的滿意度為96%，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒家長滿意度則為84%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患兒止瀉耗時(shí)以及入院治療耗時(shí)都要低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明舒適護(hù)理方法不管是護(hù)理效果上還是護(hù)理質(zhì)量上都要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法。

隨著人們生活水平的進(jìn)一步提高，在入院治療時(shí)希望能夠接受的服務(wù)質(zhì)量更高、能夠給人帶來優(yōu)質(zhì)舒適體驗(yàn)的護(hù)理服務(wù)[5]。舒適護(hù)理正是為了滿足患者的這一需求而產(chǎn)生的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。舒適護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉中的應(yīng)用，一方面可以有效緩解患兒家長面對(duì)患兒患病事實(shí)時(shí)擔(dān)憂、緊張的心理，與患兒家長建立起親密的護(hù)患關(guān)系；另一方面，通過對(duì)患兒治療環(huán)境、飲食、局部皮膚以及靜脈輸液的護(hù)理，減少了患兒對(duì)陌生環(huán)境的排斥感，避免了患兒因飲食不當(dāng)造成的腸胃不適等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，還大大降低了患兒尿路感染的概率，同時(shí)還避免了多次穿刺對(duì)患兒造成的痛苦[6]。

綜上所述，通過舒適護(hù)理這一全面的護(hù)理模式，可提高護(hù)理質(zhì)量，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，幫助患兒盡快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張啟月,張莉華,蔡振華,等.舒適護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(2):249-250.

[2] 劉超獅.舒適護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉中的應(yīng)用效果觀察[J].母嬰世界,2017,(6):179.

[3] 吳秋濤.舒適護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(8):231-231.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.99.02