榮 芳

（山東省淄博市中心醫(yī)院兒科，山東 淄博 255000）

兒童肌內(nèi)注射芐星青霉素兩種方法的探討

榮 芳

（山東省淄博市中心醫(yī)院兒科，山東 淄博 255000）

目的 改變傳統(tǒng)肌內(nèi)注射芐星青霉素的角度防止針頭堵塞。方法 甲護(hù)士采用常規(guī)法注射168例次，乙護(hù)士采用改良法注射180例次，比較兩組一次注射成功率。結(jié)果 甲護(hù)士的常規(guī)法成功率為102例次，乙護(hù)士的改良法成功率為178例次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 應(yīng)用改良后的方法肌內(nèi)注射芐星青霉素能減少針頭堵塞，明顯提高注射成功率。

芐星青霉素；肌內(nèi)注射；注射角度

溶血性鏈球菌感染是兒科常見(jiàn)病之一，芐星青霉素主要用于治療兒童風(fēng)濕熱及鏈球菌感染。其針劑為青霉素二芐基乙二胺鹽與適量緩沖劑及助懸劑混合制成的白色結(jié)晶性粉末，極微溶于水，臨床給藥常采用臀部肌內(nèi)注射。芐星青霉素經(jīng)稀釋后呈混懸液，在注射過(guò)程中容易沉淀阻塞針頭，從而導(dǎo)致注射失敗，使患兒疼痛難忍，有時(shí)要更換幾次針頭才能完成注射。為了防止針頭阻塞，解除患兒的痛苦，提高一次性注射成功率，我院兒科門(mén)診將2012年5月～2016年5月將注射芐星青霉素的患兒348針次，隨機(jī)分組進(jìn)行注射角度的探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2016年5月在我院兒科注射室進(jìn)行肌內(nèi)注射芐星青霉素的患兒62例，其中男35例，女27例，年齡5～12歲，每2～4周注射芐星青霉素1次，護(hù)士2名。甲護(hù)士采用傳統(tǒng)注射法，乙護(hù)士采用改良的注射方法，共注射348次。

1.2 研究方法

兩組患兒均采用同一批號(hào)芐星青霉素及0.9%氯化鈉為溶媒，且注射器、針頭型號(hào)相同，均使用5 mL注射器，7號(hào)針頭，在皮試陰性后進(jìn)行注射。

1.2.1 常規(guī)法。芐星青霉素120萬(wàn)U用生理鹽水4.5 mL稀釋后搖勻，患兒采用俯臥位或側(cè)臥位，皮膚與針頭呈90°角進(jìn)針，采用“三快法”或“三快一勻法”，抽動(dòng)活塞無(wú)回血后快速推注藥液至注射完畢。

1.2.2 改進(jìn)法。5 mL空針抽取4.5 mL生理鹽水沿瓶壁注入，然后上下倒轉(zhuǎn)小瓶，速度不宜過(guò)快，約1秒倒轉(zhuǎn)1次，這樣不產(chǎn)生泡沫，不掛壁，倒轉(zhuǎn)6～7次即可全部溶解。溶藥期間不可劇烈震蕩，否則會(huì)產(chǎn)生大量泡沫造成排氣時(shí)無(wú)法確定液面而浪費(fèi)藥液。也可采取靜止式溶藥，即藥瓶橫放于桌面上而輕輕滾動(dòng)。讓患兒采取坐位或站立姿勢(shì)，常規(guī)消毒皮膚后待干，抽取藥液后針頭保持向上的方向，右手持空針，手心向上，與皮膚呈＜90°角進(jìn)針（呈80～85°角），此時(shí)針頭略高于針筒，轉(zhuǎn)動(dòng)活塞無(wú)回血后均勻用力推注，期間若有阻力時(shí)，可稍稍回抽針?biāo)ê罄^續(xù)推注，直至注射完畢。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

注射為一次性完成藥液推注即為成功；若藥液推注過(guò)程中出現(xiàn)針頭堵塞，需要更換針頭進(jìn)行2次以上注射即為失敗。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表1 兩組一次性注射成功率比較

3 討 論

芐星青霉素為青霉素的二芐基乙二胺鹽[（C16H18N2O4S）2.C16H20N2]與適量緩沖劑及混懸劑混合制成的無(wú)菌粉末。其水溶性差且溶解后呈混懸液，其中混懸劑具有很大表面自由能，有自發(fā)聚集趨向和增長(zhǎng)趨向，且在重力作用下發(fā)生沉淀后聚結(jié)而不能分散，特別是粒子表面帶電，遇熱藥液很快出現(xiàn)凝固現(xiàn)象，故針頭容易堵塞[1-2]。抽取藥液后針頭保持向上的方向，進(jìn)針呈80～85°角，在重力作用下，大分子基于針筒底部，而不會(huì)堵塞針頭。如若注射期間有阻力，稍稍回抽針?biāo)〞r(shí)，大分子顆粒會(huì)從針梗處回到針筒內(nèi)，顆粒改變方向可再次順利被注入體內(nèi)。有人提議換用靜脈輸液針注射，針頭換用過(guò)程中易增加污染率，故不贊同此方法。

[1] 袁妃燕,彭爽英.芐星青霉素兩種肌肉注射方法的比較研究[J].海峽藥學(xué),2010,22(7):150-151.

[2] 孟藜藜.減輕肌肉注射芐星青霉素疼痛方法的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(23):3727-3728.

本文編輯：張 鈺

Objective To change the angle of the traditional intramuscular injection of benzathine benzylpenicillin to prevent needle blockage. Methods Nurse A injected benzathine benzylpenicillin in 168 cases with routine method while nurse B injected it in 180 cases with modifi ed method. The success rate of singly injection was compared between the two groups.Methods The success rate of routine method was 102 cases while the success rate of modifi ed method was 178 cases. There was signifi cant difference between the 2 groups (P＜0.01). Conclusions The modifi ed method of intramuscular injection of benzathine benzylpenicillin can reduce the blockage of the needle to improve the success rate of injection.

Benzathine benzylpenicillin; Intramuscular injection; Injection angle

R472

B

ISSN.2096-2479.2017.35.92.01