尹 青，陳婭琳

（成都市婦女兒童中心醫(yī)院特需二病區(qū)，四川 成都 610000）

異常妊娠產(chǎn)婦分娩前后的心理與護(hù)理對策

尹 青，陳婭琳

（成都市婦女兒童中心醫(yī)院特需二病區(qū)，四川 成都 610000）

目的 對異常妊娠產(chǎn)婦分娩前后的心理護(hù)理進(jìn)行探析。方法 選取2015年3月～2016年3月我院產(chǎn)科接收的異常妊娠產(chǎn)婦65例作為研究對象，均在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施針對性心理護(hù)理，應(yīng)用焦慮自量表（SAS）和抑郁自量表（SDS）評測護(hù)理前后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并掌握護(hù)理滿意度。結(jié)果 通過護(hù)理后，本組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分均顯著降低，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；通過問卷調(diào)查，護(hù)理滿意度為98.5%。結(jié)論 對異常妊娠產(chǎn)婦分娩前后的心理進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，可有效改善不良心理，確保分娩安全、順利。

異常妊娠；分娩；心理狀態(tài)；護(hù)理

異常妊娠就是懷孕期間出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，主要有產(chǎn)前出血、胎兒窘迫及宮頸閉鎖不全等。這種情況會給母胎的生命安全造成威脅[1]。異常妊娠往往會產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁等不良心理，而這心理將會給分娩質(zhì)量造成很大影響。所以，必須重視并加強(qiáng)異常妊娠產(chǎn)婦分娩前后的心理干預(yù)。本文主要對我院產(chǎn)科收治的65例異常妊娠產(chǎn)婦分娩前后的心理護(hù)理進(jìn)行回顧性研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院產(chǎn)科接收的異常妊娠產(chǎn)婦65例作為研究對象，開展回顧分析。其中，初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；年齡23～37歲，平均（28.5±1.4）歲；妊娠糖尿病14例，妊娠高血壓22例，胎位異常15例，妊娠水腫11例，乙肝3例。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理等。同時，根據(jù)產(chǎn)婦分娩前后的心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理，具體包括包括這幾方面：

（1）產(chǎn)前健康宣教：因產(chǎn)婦的職業(yè)、家庭背景、文化水平等因素的不同，對妊娠出現(xiàn)的病癥也有不同的反應(yīng)。所以，在產(chǎn)婦入院之后，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)及時進(jìn)行評估，針對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，結(jié)合其妊娠合并癥情況進(jìn)行針對性教育，指導(dǎo)其掌握衛(wèi)生保健知識，并要耐心教會產(chǎn)婦數(shù)胎動，每天進(jìn)行3次；同時，指導(dǎo)行左側(cè)臥位，每班護(hù)士需測多次胎心，通過監(jiān)護(hù)儀對母胎監(jiān)護(hù)。此外，要及時給予產(chǎn)婦最真實、希望的信息，可依照其興趣，解釋相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的意義和目的，應(yīng)基于關(guān)懷態(tài)度盡量提高有用信息，讓其配合治療。

（2）和諧護(hù)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員的言行舉止都會引起產(chǎn)婦的心理反應(yīng)，在臨床治療和護(hù)理中，應(yīng)關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，并報以微笑，在和產(chǎn)婦溝通時，應(yīng)用溫和、真誠目光與其注視，語言和善、得體，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，給予產(chǎn)婦及其家屬心理支持，使他們對護(hù)理人員感到信任，護(hù)患相互尊重。伴隨產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮會越發(fā)頻繁，疼痛也會加劇，再加上既有合并癥的存在，會使產(chǎn)婦處在異常緊張的狀態(tài)，會擔(dān)心難產(chǎn)，懼怕疼痛，更會擔(dān)心妊娠合并癥給胎兒生命造成影響?；诖?，可為產(chǎn)婦進(jìn)行康樂待產(chǎn)，提供家庭式產(chǎn)房，如此產(chǎn)婦就可在家人的關(guān)懷下，安心、順利地完成分娩。此外，在產(chǎn)程中科室護(hù)士應(yīng)用親切、關(guān)心語言主動和產(chǎn)婦交流，宮縮間隙需要為產(chǎn)婦喂溫開水，并幫助產(chǎn)婦擦干滲汗，及時更換被污染治療巾，讓產(chǎn)婦感受到產(chǎn)科護(hù)士的溫暖，進(jìn)而有效轉(zhuǎn)移其注意力，減小其心理負(fù)擔(dān)，更好的進(jìn)行自我控制，勇于面對并戰(zhàn)勝疼痛，保證母嬰的安全。

（3）產(chǎn)后心理疏導(dǎo)：從實際情況看，大多數(shù)異常妊娠產(chǎn)婦在分娩后仍存在較嚴(yán)重的心理問題[2]。該時產(chǎn)婦最為關(guān)心就是新生兒的健康、性別，會出現(xiàn)興奮或悲觀等心理。所以，需要對產(chǎn)婦進(jìn)行這幾方面干預(yù):一是做好心理疏導(dǎo)，勸產(chǎn)婦及家屬接受事實，讓其知道產(chǎn)后產(chǎn)婦首要任務(wù)的休息養(yǎng)身，并不是分娩后合并癥就可自愈，過于興奮或者悲觀會對疾病產(chǎn)生影響，比如：妊高癥，如情緒波動大，那么對血壓、產(chǎn)后出血會產(chǎn)生很大影響；二是主動向產(chǎn)婦及其家屬講解生男、生女的道理，盡量穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒；三是伴隨母乳喂養(yǎng)的進(jìn)行，有些產(chǎn)婦會缺少信心，而出現(xiàn)焦躁、不安等情緒，此時責(zé)任護(hù)士應(yīng)向其詳細(xì)分析原因，講解母乳喂養(yǎng)的方法，并引導(dǎo)其嘗試，直至成功，以堅定產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心；四是提供安靜舒適修養(yǎng)環(huán)境，鼓勵家人多陪伴，讓產(chǎn)婦始終保持最佳心理，以保證機(jī)體的良好康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后應(yīng)用SAS、SDS量表測評產(chǎn)婦的心理狀態(tài)[3]，分值越高越嚴(yán)重；同時，通過問卷調(diào)查掌握護(hù)理滿意度情況，主要針對護(hù)理操作、工作態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、人文關(guān)懷等方面，分為滿意、一般及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，本組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分均明顯降低，與護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。通過問卷調(diào)查，滿意63例（96.9%），一般2例（3.1%），不滿意0例。

表1 本組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況±s，分）

表1 本組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況±s，分）

階段 n SAS SDS護(hù)理前 65 62.5±2.0 63.1±2.7護(hù)理后 65 50.1±1.7 49.6±2.0 t 38.086 32.392 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

調(diào)查表明，大多數(shù)異常妊娠產(chǎn)婦會存在不同程度的負(fù)性情緒，再加上合并癥給身體帶來的不適，會使其擔(dān)心自身或胎兒健康和預(yù)后。此外，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也是產(chǎn)婦擔(dān)憂的事，這些都會讓產(chǎn)婦承受很大的心理和精神壓力，進(jìn)而易出現(xiàn)多種心理問題。而產(chǎn)婦心理狀態(tài)對分娩的質(zhì)量和順利性有很大影響，為確保產(chǎn)婦順利渡過分娩過程，必須對其開展針對性的心理護(hù)理，建立良好心態(tài)。

本研究中，65例異常妊娠產(chǎn)婦在積極治療和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)給予針對性干預(yù)。在產(chǎn)前積極做好健康宣教，提高產(chǎn)婦的認(rèn)識，最大限度消除其顧慮；在分娩過程中，還需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，主動和產(chǎn)婦溝通，建立和諧護(hù)患關(guān)系，多給善或消除了患者的緊張、恐懼、焦慮感，增加其治療信心，利于術(shù)后康復(fù)；通過術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，有利降低患者發(fā)生出血、感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥，利于其術(shù)后恢復(fù)。

本次研究結(jié)果表明，B組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅改善了患者的術(shù)前焦慮感，提高了患者的滿意度，還有助于其術(shù)后康復(fù)，效果較為顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 李 娟.經(jīng)陰道超聲監(jiān)測下取卵術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J].今日健康,2015,4(10):423-424.

[2] 張福榮.B超介導(dǎo)經(jīng)陰道穿刺取卵術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(11):1378-1380.

[3] 湯曉麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對普外手術(shù)患者滿意度及焦慮評分的影響[J].臨床合理用藥,2015,8(4B):110.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.35.83.02