梅 靜

（湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 荊門 448000）

無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果

梅 靜

（湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 荊門 448000）

目的 分析無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2016年1～12月收治的初產(chǎn)婦100例，依據(jù)護(hù)理方法分為參照組和實驗組，各50例。實施會陰保護(hù)法助產(chǎn)的為參照組，實施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理的為實驗組，對兩組初產(chǎn)婦的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計和總結(jié)。結(jié)果 護(hù)理后，實驗組會陰側(cè)切率和會陰損傷率比參照組低（P＜0.05）；實驗組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低（P＜0.05）。結(jié)論 無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對初產(chǎn)婦的自然分娩起到促進(jìn)作用，同時可以使會陰損傷得以減輕，臨床應(yīng)用價值較高。

無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理；初產(chǎn)婦；自然分娩；應(yīng)用效果

此研究分析無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果，選擇我院2016年1～12月收治的初產(chǎn)婦100例進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1～12月收治的初產(chǎn)婦100例，依據(jù)護(hù)理方法分為參照組和實驗組，各50例。實驗組年齡21～35歲，平均年齡（27.0±3.6）歲，孕周37～42周。參照組年齡23～34歲，平均年齡（27.4±3.8）歲，孕周38～42周。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以會陰保護(hù)法，在分娩期間選取其仰臥體位，并適當(dāng)?shù)奶Ц叽差^，隨后選取截石位進(jìn)行分娩，助產(chǎn)士于產(chǎn)婦右側(cè)方位，當(dāng)胎頭拔露時需對會陰部位進(jìn)行消毒，此時助產(chǎn)士的身體需適前屈，待產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時，助產(chǎn)士利用右手大魚際肌將會陰體向上托住，左手將胎頭枕部輕輕下壓，協(xié)助胎頭慢慢下降。待胎兒雙肩完全分娩后可以將右手松開，最后將新生兒放置在床上對其呼吸道進(jìn)行清理。若初產(chǎn)婦需切開會陰，在胎頭拔露4 cm時需進(jìn)行會陰切開術(shù)。

實驗組實施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，在分娩期間讓胎兒自然娩出，這樣可以使會陰損傷明顯減輕。胎頭拔露至?xí)幒?，助產(chǎn)士需對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，在宮縮期進(jìn)行哈氣，宮縮間歇時可以向下屏氣，反復(fù)進(jìn)行，這樣可以使陰道得以擴(kuò)張[1]。待胎頭著冠2/3時，需涂抹石蠟潤滑劑。胎兒著冠選取適宜的支點(diǎn)，并在助產(chǎn)士指導(dǎo)下對新生兒枕部輕扣，讓其胎頭處于俯屈狀態(tài)緩慢下降。宮縮間歇期間，不對會陰予以保護(hù)。值得注意的是，在分娩期間需對胎頭的分娩速度進(jìn)行合理控制[2]。若胎頭大徑線娩出后需對其速度進(jìn)行控制，避免胎頭快速娩出，確保胎頭以最小的徑線從陰道口緩慢通過。胎頭娩出出現(xiàn)堵塞，不得進(jìn)行協(xié)助胎頭俯屈的動作，胎頭的娩出角度和方向也不得實施干預(yù)。胎兒雙肩徑需確保與骨盆出口保持一致性，對產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，確保用力均勻，宮縮時，胎頭需利用雙手托住，在此期間需確保用力均勻，直至雙肩娩出，娩出后禁忌用力下壓。

1.3 指標(biāo)評價

對兩組不同方法護(hù)理后的會陰側(cè)切率、會陰損傷率和會陰疼痛情況進(jìn)行統(tǒng)計，并記錄各項數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均選擇統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 19.0進(jìn)行整理和計算，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，實驗組會陰側(cè)切率明顯低于參照組（P＜0.05）；實驗組會陰損傷和產(chǎn)后會陰疼痛改善情況均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理后會陰側(cè)切、會陰損傷和會陰疼痛情況[n(%)]

3 討 論

世界衛(wèi)生組織主張，產(chǎn)婦在分娩期間需首選自然分娩，在極端情況下臨床常選擇剖宮產(chǎn)。近年來，人們健康意識的不斷提升，自然分娩的產(chǎn)婦比例逐年增加。在分娩期間，最常見的損傷為會陰側(cè)切和會陰撕裂，最終致使產(chǎn)婦出現(xiàn)多種心理障礙。對產(chǎn)婦實施常規(guī)助產(chǎn)時，為防止有嚴(yán)重撕裂出現(xiàn)，常選擇會陰側(cè)切，從而引發(fā)產(chǎn)后有疼痛和永久瘢痕出現(xiàn)[3]。無保護(hù)助產(chǎn)可以對胎頭下降速度進(jìn)行控制，無需實施人為干預(yù)，通過產(chǎn)婦妊娠后期會陰體具有較好的伸展性，將會陰體解除面積過大進(jìn)行克服，從而對胎兒的娩出起到促進(jìn)作用[4]。本次研究中，實驗組、參照組分別予以無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理、會陰保護(hù)法，對比兩組初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率、會陰損傷率和并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，實驗組更低（P＜0.05）。

綜上可知，無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對初產(chǎn)婦的自然分娩起到促進(jìn)作用，同時可以使會陰損傷得以減輕，臨床應(yīng)用價值較高。

[1] 曾慧榮.無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(10):25-27.

[2] 李慧琴.無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康(下旬版),2016,10(11):166.

[3] 傅愛萍,周 紅,周 臨,等.無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)促進(jìn)自然分娩的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(28):3560-3563.

[4] 王 梨.無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的干預(yù)價值[J].母嬰世界,2016,(16):209.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.80.01